隔离措施落实情况对多重耐药菌院感防控的影响

现阶段的医疗环境中，多重耐药菌引发的院内感染问题逐渐严重，已经成为威胁患者安全的重要因素，因此有效落实隔离措施，构建科学防控体系，对医疗安全性提升有着重要意义[1]。目前临床常规的防控措施虽有效果，但存在明显不足，如接触隔离标识使用不规范、专用物品配备不全、医护人员依从性低等，因此需加强防控干预，实施隔离措施，以此来切实提高临床院感防控质量 [2]。对此，选取 70 例患者为样本，来深入分析隔离措施落实情况在多重耐药菌院感防控中的有效性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究于 2023.12-2024.12 展开，选取入院治疗的 70 例患者为样本参数，在电脑随机指导下划分组别，即：参照组、实验组，各 35 例。实验组中，男患纳入 20 例，女患纳入 15 例，年龄范围即 20-77 岁，均值（ 48.53±2.39 ）岁；参照组中，男患纳入 19 例，女患纳入 16 例，年龄范围即 21-78 岁，均值（ 49.63±2.28 ）岁。组间基础资料比对差异小 P>0.05， 。

研究开展期间医护人员均为同一批，共计 30 例，其中男性 14 例，女性 16例，年龄统计于21-54 岁，均值（ 37.46±2.15 ）岁。

1.2 方法

参照组：常规防控管理，即：患者入院后与其积极开展交流，建立良好护患关系，同时告知常见的感染风险，开展健康知识宣教，并做好患者病情状况记录，加强室内消毒、通风。

实验组：实施隔离措施落实管理，即：（1）防控小组建立。由感染科主任、护理部主任、重症医学科护理人员共同建立护理小组，利用循证医学方法系统分析院内近三年耐药菌检出数据，以专家访谈法确定高风险环节，并定期召开会议，针对耐药菌传播路径制定阶梯式防控预案。（2）动态风险评估。感控护理人员每日核查患者的创面情况、导管留置时间等高风险指标，并依据评估结果来实施差异化防护，即对定植患者执行蓝色标识管理，对活动性感染者启动红色预警隔离。（3）环境灭菌干预。运用分区消毒策略，对高频接触的表面执行“一用一消”制度，对于特殊污染区域使用季铵盐类复合消毒剂处理，擦拭工具严格执行“初消 - 冲洗 - 终消”三步法，消毒后的器械密封包装并标注有效期。（4）接触防护。实施“前防护 - 中监控 - 后处置”的全流程防护，即在操作前进行个人防护装备合规检查，在侵入性操作时加强无菌技术执行监督，在操作后按“手套 - 护目镜 - 隔离衣”顺序脱卸防护装备，对存在皮肤破损的医护人员，需强制使用防水型创可贴加戴丁腈手套。（5）设备终端消毒。对医疗仪器接触面进行“三时段六面”消毒，即在晨间、午间、晚间各一次，覆盖设备六个接触面，同时对于精密仪器施以专用消毒湿巾处理，键盘等不规则表面以气溶胶喷雾消毒。

1.3 观察指标

多重耐药菌感染率：统计临床多重耐药菌的感染状况，主要包含：金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌，总发生率 Σ=Σ （各感染发生数 /n ）*100%_c 。

感染控制执行情况：从防护用品使用、抗生素使用、手卫生执行、消毒隔离措施执行方面来评估临床感染控制的执行情况，各维度评分以0-100 分进行，分值越高即可见此方面的执行状况越佳。

1.4 统计学方法

数据处理软件为SPSS26.0，计量：表述（ Π_x±s^- ），t 检验，计数： （n，% ）表述，卡方检验， P<0.05 显示组间差异显著。

2 结果

2.1 多重耐药菌感染率

表1 显示，多重耐药菌感染率以实验组计算值更低（ P<0.05 ）。

2.2 感染控制执行情况

表2 显示，各项感染控制的执行情况以实验组的评分值更高（P ＜ 0.05）。

3 讨论

多重耐药菌院内感染有着复杂的形成机制，包括临床用药随意性、侵入性操作标准化不足、消毒隔离制度执行漏洞等诸多层面[3]。鉴于多重耐药菌对常规抗生素有着广泛耐药性，使得感染病例多呈现出病程迁徙难愈、疗效不佳等特点，不仅会延长患者的住院周期，还会增加其经济负担，导致医疗资源的不必要损耗，因此构建科学且有效的防控干预方案意义显著[4]。

常规防控管理以环境消毒和标准预防为核心，其操作较为简单，且所需成本较低，但其操作多依赖于人工操作，易出现疏漏，且缺乏个性化措施，难以应对高风险患者的特殊需求。研究显示：多重耐药菌感染率、感染控制执行情况均在实验组有更优数据结果（ P<0.05 ），说明相比常规的防控管理，以隔离措施落实开展更具有效性。作为现代医院感染防控体系的重要环节，就是指依据病原体传播特性和患者感染状态，系统性地实施空间分隔、流程管控和防护规范的标准化操作程序，不仅包含物理隔离的基础要求，更能从制度设计到临床实践的全面质量把控，可有效降低多重耐药菌的感染发生率，为患者诊疗安全“保驾护航”[5]。隔离措施管理的临床作用机制体现在三个维度：物理屏障阻断接触传播途径，空气净化系统减少气溶胶扩散，时序管理避免交叉接触。

总之，隔离措施的落实是控制多重耐药菌院感传播的有效手段，可推广。

参考文献：

[1] 朱虹 ， 余萍 . 综合防控干预措施在多重耐药菌医院感染控制中的应用效果分析 [J]. 当代医学 ，2020，26（15）：119-120.

[2] 李湘蓉 ， 张叶薇 ， 赖胜华 . 隔离措施落实情况对多重耐药菌院感防控的影响 [J]. 智慧健康 ，2024，10（07）：23-26.

[3] 刘静. 多学科协作联合危急值管理在ICU 住院患者多重耐药菌感染中的应用效果 [J]. 中国民康医学 ，2025，37（12）：132-134.

[4] 汤淑芹 . 多重耐药菌感染综合防控管理效果评价 [J]. 当代医药论丛 ，2024，22（3）：49-51.

[5] 李梦莹 ， 徐婷婷 . 院感防控用于重症监护病房多重耐药菌感染控制效果评价 [J]. 中国药业 ，2024，33（S02）：283-285.