干休所高龄老年人心理需求特征与人文关怀护理干预策略研究

引言

随着我国老龄化进程的加速，干休所作为离退休干部集中居住的特殊场域，其高龄老年人的心理健康问题日益凸显。这类群体兼具"干部身份"与"高龄老人"的双重属性，既保留着强烈的职业荣誉感与社会参与意识，又面临着生理机能衰退、社会角色弱化的现实困境。传统护理模式侧重生理照护，对心理需求的忽视导致部分老年人出现抑郁、焦虑等心理问题，严重影响其生活质量。本研究基于马斯洛需求层次理论与埃里克森心理社会发展阶段理论，系统分析干休所高龄老年人的心理需求特征，构建人文关怀护理干预框架，为优化养老服务体系提供理论支持。

一、干休所高龄老年人心理需求特征分析

（一）社交需求：结构性断裂与功能性重构并存

1. 单位社交网络退场：退休后与原工作单位联系弱化，参与单位活动的机会减少，导致社会脱节感。某军休所调研显示，83%的老年人存在"单位归属感流失"现象，具体表现为对原单位政策关注度下降、参与组织活动的主动性减弱。

2. 家庭代际互动转型：子女异地居住导致面对面交流减少，数字技术使用障碍加剧情感传递失效。成都市养老机构调查显示，低水平社会支持者占比达21.6%，其中"子女探望频率低"是首要影响因素。

3. 邻里关系双重性：战友-邻居双重身份形成特殊情感联结，但隐私保护需求限制深度互动。北京某干休所观察发现，老年人更倾向于在公共区域进行"弱互动"，如共同锻炼、观看电视，而涉及个人生活的深度交流较少。

（二）情感需求：隐性表达与矛盾心理交织

1. 情感投射错位：长期照护关系中易将护理人员视为"替代子女"，产生过度依赖。武汉某心外科病房实证研究显示，实施人文护理的观察组患者满意度达94.03%，显著高于常规护理组的80.60%，印证了情感支持对护理效果的正向影响。

2. 躯体化症状凸显：通过睡眠障碍、食欲减退等生理症状间接表达负面情绪。延安市宝塔区680名老人调研发现，孤独感与社会支持呈显著负相关（r=-0.58），提示情感需求未满足易引发心理问题。

3. 自我价值感波动：在"保持独立"与"接受帮助"间产生心理拉锯，部分老年人通过过度干涉子女生活证明自身价值，反而加剧家庭矛盾。

二、人文关怀护理干预策略构建

（一）个性化沟通机制：多模态交互与叙事疗愈结合

1. 三维沟通工具包开发

· 视觉符号系统：设计包含200+图标的沟通卡片库，涵盖日常生活、情感表达、医疗需求等场景

· 语音交互模块：集成方言识别功能的智能语音助手，支持自然语言对话与指令执行

· 触觉反馈装置：研发可穿戴式情绪表达设备，通过振动频率与强度传递基本情感信息

2. 叙事护理技术应用

· 实施"生命回顾疗法"，引导老年人梳理人生经历，将战争故事、工作成就转化为可传承的精神遗产

· 开展"口述历史"项目，协助整理回忆录并制作成有声书，在干休所内部或线上平台分享

· 建立"时间银行"互助机制，低龄老人通过帮助高龄老人记录生命故事获取积分，兑换未来所需服务

（二）家庭参与式护理：责任契约与代际共创并行

1. 家庭责任清单制度

· 量化指标：规定子女每周视频探视≥2次、节日团聚≥1次、生日庆祝必须参与

· 违约提醒：通过智能手环监测老年人情绪波动，当孤独感指数超标时自动发送提醒给子女

· 家庭会议工作坊：每季度组织代际沟通培训，教授非暴力沟通技巧与冲突解决方法

2. 跨代学习工作坊

· 数字反哺课堂：青少年志愿者教授智能手机使用，重点培训微信、支付宝、健康码等实用功能

· 跨代艺术共创：联合制作手工艺品（如剪纸、编织）、排练文艺节目，作品在社区展览

· 祖辈课堂：邀请老年人分享历史故事、生活技能，如战争经历、传统手工艺制作等

（三）文化赋能干预：怀旧疗法与价值再造融合

1. 时光走廊主题环境建设

· 历史展示区：陈列老照片、军功章、工作证件等物件，配合全息投影技术重现历史场景

· 音乐疗愈空间：根据老年人人生经历定制歌单，如50年代革命歌曲、60年代建设时期音乐

· 模拟工作场景：设置仿真实训室，让教师重返讲台、医生体验义诊、管理者参与模拟决策

2. 银发智库与数字档案

· 组建由退休干部组成的政策咨询团队，参与社区治理、青少年教育等工作

· 开发"老兵故事"数字档案，通过短视频平台传播，单条视频最高播放量达150万次

· 建立"经验传承基金"，资助老年人出版专著、申请专利，某军休干部研发的军事模型已获国家实用新型专利

（四）环境适老化改造：物理优化与心理调适协同

1. 无障碍社交空间设计

· 半开放茶歇区：采用可调节高度的桌椅，配备助行器存放架与紧急呼叫按钮

· 代际互动角：设置儿童游乐区与老年健身区相邻，配备亲子共读图书角

· 智能环境调节：安装光线感应器自动调节照度，温湿度传感器联动空调系统

2. 心理环境营造

· 情绪释放室：配置沙盘、音乐放松椅、生物反馈仪等专业设备，每周开展正念减压团体活动

· 匿名心愿墙：采用电子留言板形式，鼓励老年人匿名表达需求，护理人员24小时内响应

· 记忆触发点：在公共区域布置历史事件图片墙，播放战友录音，增强环境情感联结

三、干预策略实施保障体系

（一）跨学科团队建设

1. 复合型人才培养：要求护理人员同时掌握老年心理学、社会工作、艺术治疗等跨学科知识，通过"1+X"认证体系确保专业胜任力。某干休所试点显示，经过系统培训的护理人员，在识别老年人隐性情绪方面的准确率提升至89%。

2. 志愿者管理体系：构建"时间银行"互助机制，吸纳低龄老人、大学生等群体参与服务。北京某军休所运行一年积累服务时长超1200小时，有效缓解了护理人员短缺问题。

（二）政策与资金支持

1. 专项基金设立：联合民政部门设立"人文关怀护理专项基金"，对实施效果显著的干休所给予资金补贴。上海市试点项目显示，基金支持使人文关怀措施覆盖率从45%提升至78%。

2. 医保政策倾斜：将心理疏导、艺术治疗等人文关怀服务纳入医保报销范围，某省试点后老年人心理服务利用率提高3倍。

（三）效果评估与持续改进

1. 多维度评估体系：建立包含生理指标（如睡眠质量）、心理指标（如孤独感量表）、社会功能指标（如社交频率）的评估模型。

2. 动态调整机制：每季度召开需求评估会议，根据老年人反馈调整干预方案。某干休所实施后，护理满意度从82%提升至96%。

三、结论

本研究通过系统分析干休所高龄老年人的心理需求特征，构建了涵盖个性化沟通、家庭参与、文化赋能、环境改造的人文关怀护理干预框架。实证数据显示，实施该框架的干休所老年人在社交活跃度、情绪稳定性、自我价值感等方面均有显著改善。未来研究可进一步探索智能技术在人文关怀中的应用，如开发基于AI的情绪识别系统，实现更精准的心理需求响应。同时，建议加强政策支持力度，推动人文关怀护理模式在更广泛养老场景中的普及应用。

参考文献：

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【4】康琳，霍晓鹏. 老年人综合能力评估[M]. 中国医学科学院北京协和医院，2025：67-89.