循证护理在预防腹部手术后深静脉血栓形成中的应用与实践

一、引言

腹部手术是临床上常见的手术类型， 术后深静脉血栓形成是其严重并发症之一。深静脉血栓一旦形成，若血栓脱落，可导致肺栓塞等致命 传统的护理方法在预防腹部手术后深静脉血栓形成方面存在一定局限性。 过检索、评价和应用最佳证据，结合护理人员的专业技能和患者 证护理在临床护理领域的应用逐渐增多，但在腹部手术后预防深静 步深入。本研究通过对 2022 - 2024 年 100例腹部手术患者的临床资料进行分析 理在预防腹部手术后深静脉血栓形成中的应用效果。

二、资料与方法

（一）一般资料

选取2022 年1 月 - 2024 年 12 月在我院接受腹部手术的100 例患者作为研究对象。将患者随机分为循证护理组和常规护理组，每组50 例。循证护理组中，男性28 例， 女性 22 例，年龄 25 - 75 岁，平均年龄（52.3±8.6）岁；手术类型包括胃癌根治术15 例、结直肠癌根治术 2 除术 0 例、其他腹部手术5 例。常规护理组中，男性26 例，女性24 例，年龄23 - 78 岁， 均年龄 53.1±9.2) 手术类型包括胃癌根治术13 例、结直肠癌根治术18 例、胆囊切除术 12 例、其他腹部手术7 例。两组患者在性别、年龄、手术类型等一般资料方面比较，差异无统计学意义 (P)>0.05) ），具有可比性。

（二）方法

1. 常规护理组：给予腹部手术后常规护理，包括病情观察、基础护理、饮食指导、用药护理等，按照医院常规的腹部手术护理流程进行操作。

2. 循证护理组：在常规护理的基础上实施循证护理，具体步骤如下：

- 提出问题：护理团队围绕腹部手术后深静脉血栓形成的预防，提出一系列问题，如腹部手术后深静脉血栓形成的危险因素有哪些？哪些护理措施能有效预防腹部手术后深静脉血栓形成？如何提高患者对预防措施的依从性等。

- 检索证据：利用中国知网（CNKI）、万方数据库、维普数据库等国内知名数据库，检索2021 - 2024 年关于腹部手术后深静脉血栓形成预防的相关文献，主要检索关键词为“腹部手术”“深静脉血栓”“预防”“循证护理”等。对检索到的文献进行严格筛选，最终纳入符合标准的10 篇高质量文献作为证据来源。

- 评价证据：由护理团队中的骨干成员组成证据评价小组，依据证据的真实性、可靠性和临床实用性对纳入的文献进行评价，筛选出可靠的证据。

- 应用证据：根据评价后的证据，结合患者的具体情况和医院的实际条件，制定个性化的循证护理方案。包括：①健康教育：向患者及家属详细讲解腹部手术后深静脉血栓形成的原因、危害及预防措施，提高患者及家属的认知和重视程度；②早期活动指导：术后鼓励患者尽早进行床上活动，如翻身、四肢主动或被动运动等，病情允许时尽早下床活动； ③ 饮食干预：指导患者进食低脂、高纤维、易消化的食物，多饮水，保持大便通畅，避免因用力排便导致腹压升高影响下肢静脉回流；④压力治疗：根据患者情况，为患者选择合适的医用弹力袜或使用间歇充气加压装置，促进下肢静脉血液回流；⑤药物预防：遵医嘱合理使用抗凝药物，并密切观察患者有无出血倾向等不良反应。

（三）观察指标

观察并记录两组患者术后深静脉血栓的发生率、住院时间及患者满意度。患者满意度采用我院自制的满意度调查问卷进行评价，满分为 100 分， ⩾90 分为非常满意，80 - 89 分为满意， <80 分为不满意，满意度 Σ=Σ （非常满意例数 + 满意例数）/总例数 ∇×100^t %。

（四）统计学方法

采用 SPSS 22.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（ x±s ）表示，采用 t 检验；计数资料以率（%）表示，采用 X² 检验。 P<0.05 为差异有统计学意义。

三、结果

（一）两组患者 DVT 发生率比较

循证护理组术后发生深静脉血栓2 例，发生率为 4% ；常规护理组术后发生深静脉血栓8 例，发生率为16%。循证护理组DVT 发生率显著低于常规护理组，差异有统计学意义（ x²=4.02 ， P<0.05) 。

（二）两组患者住院时间比较

循证护理组患者平均住院时间为 (8.5±1.2) 天，常规护理组患者平均住院时间为 (10.2±1.5) ）天。循证护理组住院时间显著短于常规护理组，差异有统计学意义 Ω(t=6.28 ， P≪0.05, ）。

（三）两组患者满意度比较

循证护理组患者满意度为96%（48/50），常规护理组患者满意度为 84% （42/50）。循证护理组患者满意度显著高于常规护理组，差异有统计学意义（ X²=4.04 ， P≪0.05) ）。

四、讨论

腹部手术后患者由于手术创伤、麻醉影响、长时间卧床、 血液高凝状态等多种因素，容易发生深静脉血栓 。本研究结果显示，循证护理组DVT 能有效降低腹部手术后深静脉血栓的发生风险。循证护理通过系统 理方案，从多个方面对患者进行干预。如健康教育提高了患者及 者能够主动配合护理措施；早期活动指导促进了患者的血液循环 少了血液瘀 滞；饮食干预 措施也在一定程度上改善了患者的血液流变学状态，降低了血栓形成的风险

此外，循证护理组患者的住院时间显著短于常规护理组，患者满意度显著高于常规护理组。这是因为循证护理不仅有效预防了深静脉血栓的发生，减少了并发症对患者康复的影响，还通过个性化的护理服务，满足了患者的需求，提高了患者的就医体验 。

五、结论

循证护理在预防腹部手术后深静脉血栓形成中具有显著效果，能够降低 DVT 发生率，缩短患者住院时间，提高患者满意度。在临床实践中，护理人员应积极运用循证护理理念，不断优化护理方案，为腹部手术患者提供更优质、高效的护理服务，保障患者的生命健康。

参考文献

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[2] 张晓丽, 刘敏. 个性化循证护理对腹部手术患者深静脉血栓形成的预防效果[J]. 护理实践与研究, 2022,

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[3] 陈红, 赵静. 循证护理干预在降低腹部手术后深静脉血栓发生率中的作用[J]. 当代护士(下旬刊), 2024,31(02): 101 - 104.