急性野生菌中毒患者应用多烯磷脂酰胆碱治疗的价值

关键字：急性野生菌；中毒；多烯磷脂酰胆碱；肝功能

在急诊科临床实践中，野生菌中毒患者接诊率居高不下。这类患者常出现恶心、剧烈呕吐及腹痛等症状，部分病情危急，严重威胁生命健康。野生菌富含营养、味道鲜美，但因民众缺乏专业鉴别知识，难以区分有毒与可食用品种，且处理不当，致使中毒事件频发 [1]。目前临床常用阿托品治疗，但存在明显局限性：药物半衰期短，小剂量难以控制病情，大剂量又会加重肝脏代谢负担，易引发肝功能损伤。多烯磷脂酰胆碱提取自大豆，作为高能活性植物制剂，可修复受损肝细胞，优化肝脏代谢与解毒功能 ，本研究旨在探讨其在急性野生菌中毒治疗中的临床价值，具体报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象

回顾性分析 2023.9 月 -2024.9 月本院急诊收治的急性野生菌中毒患者 76例。随机分为对照组与观察组各 38 例。对照组（38 例，男 21/ 女 17，平均年龄 35.22±2.19 岁）给予常规治疗；观察组（38 例，男 19/ 女 19，平均年龄35.10±1.90 岁）给予多烯磷脂酰胆碱治疗。两组患者一般资料对比分析无统计学意义（ P>0.05 ），具有可比性。纳入标准：经临床诊断为食用野生菌中毒者、年龄 ⩾18 岁、对研究药物无过敏者、签署知情同意书者。剔除标准： 存有严重的肝脏疾病者、存有严重精神、凝血、免疫障碍者、哺乳期妇女。

1.2 方法

对照组采用常规治疗：患者急诊入院后，立即监测生命体征、评估中毒程度，迅速开展洗胃、催吐阻断毒素吸收，并建立静脉通路维持水电解质平衡。针对胆碱能危象患者，按“早期、足量、反复”原则静脉注射阿托品，初始剂量0.5- 2 毫克，每 30 分钟评估症状，动态调整用药至阿托品化。同时联用糖皮质激素抗炎抗氧化，同步实施护胃治疗。护理团队全程严密监测，保障治疗措施精准执行。

观察组在对照组的基础上给予多烯磷脂酰胆碱治疗，针对急性野生菌中毒患者，根据其年龄、体重及中毒严重程度个体化给药，成人每日以 232.5 -465mg 多烯磷脂酰胆碱加入 5% 或 10% 葡萄糖注射液 250-500ml 中，缓慢静脉滴注，每日 1 次，治疗过程中密切关注患者生命体征、症状改善情况及有无不良反应，根据肝功能指标、临床症状缓解程度等动态调整用药疗程，一般持续7 - 14 天，同时给予患者心理安抚与健康指导，确保治疗有效 。

1.3 观察指标

对比观察两组患者治疗前后的肝功能情况（谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、直接胆红素（DBil）、碱性磷酸酶（ALP）。肝功能指标值参考范围。谷丙转氨酶（ALT）： 0-40U/L ；谷草转氨酶（AST）：0 - 40 U/L ；直接胆红素：0-6.8μmol/L ； 碱性磷酸酶（ALP）：成人 40-150U/L, 。

1.4 统计学分析

使用SPSS27.0 软件对数据进行统计学分析。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后肝功能情况对比

干预前两组患者肝功能指标无统计学意义（ P>0.05 ），干预后观察组患者肝功能改善情况明显优于对照组，数据对比分析差异明显有统计学意义（P<0.05 ）。见表1

3 结论

近年来，野生菌误食事件频发，、贵州等菌类资源丰富地区成为高发地。含鹅膏毒素等肝毒性野生菌中毒后，毒素经肝脏代谢，通过抑制 RNA 聚合酶导致肝细胞坏死，引发黄疸、凝血功能障碍等症状 [2]。肝脏作为人体主要的解毒和代谢器官，尽早保护其功能对患者预后至关重要——及时干预不仅能阻断毒素引发的级联损伤，更是维系患者生命的关键防线。

目前临床多采用阿托品缓解毒蕈碱样症状，联合糖皮质激素抗炎、谷胱甘肽抗氧化及护胃综合治疗。虽能稳定生命体征，但对肝细胞修复效果有限，常出现肝功能指标持续异常。相比之下，多烯磷脂酰胆碱作为从大豆中提取的活性植物制剂，其核心成分磷脂酰胆碱是肝细胞膜的重要组成部分，可直接补充并修复受损膜结构，重建细胞屏障功能，同时促进肝细胞再生，从根源上改善肝脏代谢与解毒能力[3]。本次对照研究中，治疗前两组患者谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBil）等指标均显著升高且无统计学意义 P>0.05 ；治疗后，观察组肝功能各项指标显著低于对照组，数据对比均有统计学意义 P<0.05 。结果表明，多烯磷脂酰胆碱在野生菌中毒性肝损伤修复中疗效确切，为临床治疗提供了更有效的辅助方案。

综上所述，多烯磷脂酰胆碱治疗急性野生菌患者其效果明显，可有效改善肝功能，促进患者机体康复。

参考文献

[1] 方纪成 , 李琚海 . 急性野生菌中毒患者应用多烯磷脂酰胆碱治疗的临床疗效分析 [J]. 饮食保健 ,2021(25):36.

[2] 刘珈亦 . 急性野生菌中毒患者应用多烯磷脂酰胆碱治疗的临床效果观察[J]. 临床医药文献电子杂志 ,2021,8(50):19-21,25.

[3] 黄萍 . 急性野生菌中毒患者应用多烯磷脂酰胆碱治疗对改善患者肝功能的思考 [J]. 家庭医药 . 就医选药 ,2020(12):357-358.