血培养，你该知道的那些事

第一，正常人血液里是没有细菌的，当细菌、真菌等病原体侵入血管引起血流感染时，就需要采集血培养。简单点说，通过将新鲜离体的血液标本接种在培养基上，使血液中的微生物快速繁殖，从而确定血液中感染的是哪一种病原微生物的做法，就是血培养。血培养是诊断血流感染的重要手段，能够指导医生有针对性的选择抗菌药物，减少患者的治疗周期和治疗费用。

现在，让我们先来认识一下血培养瓶。一套血培养瓶包括一个需氧瓶和一个厌氧瓶。厌氧瓶 anaerobic 瓶盖颜色为橘色或紫色，瓶身分类标记为 SN，瓶内主要含40 毫升的胰酶大豆肉汤和一种叫聚茴香脑磺酸钠（缩写为 SPS）的抗凝剂，瓶内气体为含 10%C02 的氮气，为厌氧菌生长提供营养和气体环境；需氧瓶瓶 aerobic增氧健身法的盖颜色为绿色或蓝色，瓶身标记为 SA，也含40 毫升的胰酶大豆肉汤和抗凝剂SPS，瓶内气体则为含有10%CO2 的氧气，为需氧菌生长提供环境。大家可能觉得我啰嗦，接下来，你们就会明白我为什么这么详细的介绍了血培养瓶。

第二，正所谓机不可失，失不再来，血培养的采集也是讲究时机的。首先，要在患者发热初期或寒战时采集，因为在寒战开始前或发热高峰前 30⋅60min 内采血，这时体内的细菌数量比较多，更容易检测到致病菌。其次，最好在患者应用抗生素之前采集，避免血培养受到抗生素的干扰。对于已使用抗生素的患者，能不能采集血培养呢？答案是当然可以。现在用到了我们刚刚提过的 SPS，聚茴香脑磺酸钠，他不仅是抗凝剂，还是抗生素的吸附剂，可中和血液里的微量抗生素，从而提高血培养的阳性率。因此，已使用抗生素的患者，是可以采集血培养的，不过要尽量在下次用药前或者更换抗生素前采集。

第三，血培养的采集一定要严格无菌操作，做好采血前的消毒工作，防止皮肤寄生菌或环境微生物引起的污染，减少血培养的假阳性率。1.使用碘酊或碘伏对皮肤进行严格仔细的消毒处理后用75%酒精脱碘，最大限度地降低皮肤污染。2.培养瓶消毒禁用含碘消毒剂，因为培养瓶中的抗凝剂 SPS 具有还原性，只需微量碘即可与之发生反应，从而导致分子结构破坏，抗凝失败。应用75%酒精消毒血培养瓶橡皮塞子，自然待干60S 后采集。

第四，一般需在患者的两个不同部位，采集两套血培养。每个部位使用一套血培养瓶（含一个需氧瓶和一个厌氧瓶）。如有其他化验项目，要先采集血培养，再采集其他血液标本，以防污染。采集血培养时，应最大限度的避免空气进入厌氧瓶。1.使用蝶翼针采集时，先抽需氧瓶（绿色），后抽厌氧瓶（橘色），因为此时蝶翼针连接管中的空气被引入采集瓶，所以先抽需氧瓶。2.采用注射器采集时，应先抽厌氧瓶，后抽需氧瓶，这是因为注射器中的血液注入血培养瓶时，由于空气轻，气泡会上升，此时注射器上部的血液中存在气体的可能性大，应避免将其中的氧气引入厌氧瓶。

第五，要确保足够的采血量，以保证血培养的敏感性。儿童根据年龄、体重的不同要求不同，成人要求 8-10ml，血液和肉汤比一般推荐为1:5~10。平时普通的采血管采血量为2-4 毫升，以最常用的黄管为例，一个血培养瓶的采血量相当于2 个黄管，大家看到的采集完血的血培养瓶里的液体，只有少量的血液，更多的是用于培养微生物的肉汤。况且，我们成年人体内的血液总量大约是体重的 7%-8%，也就是说一个成年人体内大约有 4-5L血液，抽取血培养绝不会导致贫血。

第六，采血后血培养瓶应在2h 内送到实验室，如若不能及时送到，应室温放置，不能放入冰箱保存。好了，关于血培养，就简单介绍这些，大家了解了吗？