帕金森病日常护理：如何帮患者应对 “抖动”难题

帕金森病这个名字对于许多人来说并不陌生，但却仅限于“耳闻”，对其认知颇为浅显。但在近几年的调研中发现，帕金森病已经逐渐渗透到更多人的日常生活之中，成为“常见退行性神经病变”！尤其是 65 岁以上的老年群体，患病率为 1.7%-2.0% 。

随着我国人口老年化进程的加快，帕金森病患者数量逐年增多。面对这样一种慢性进展性疾病，若不能采取积极的治疗措施，其不仅会给患者带来极大的负面影响，也会对家庭乃至社会产生不利。在这种状况下，认识帕金森病变；了解帕金森患者，才是治疗帕金森病的前提。

一、什么是帕金森？

1. 概念

帕金森病是一种多发于中老年人的慢性进行性神经系统疾病。

2. 病症

在刻板印象中，帕金森病变等于“抖动”，这就使得个体对其的重视度欠佳。实际上，帕金森病的症状可分为如下三类：

①运动症状——静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势平衡障碍。

②非运动症状——神经精神症状、睡眠障碍、自主神经功能障碍、感觉障

③ 预警症状——- 早在运动症状尚未发生时，就可能有嗅觉减退的现象；写字过小征；面具脸等。

上述症状在发病阶段不同的情况下，表现也会存在一定的差异。“抖动”是帕金森患者的主要症状，却不是唯一症状。

3. 诊断

对帕金森病变的诊断，要结合病史、表现和神经系统检查三个方面。在入院时，医生一般会仔细询问既往病史，家族遗传病史等。对其运动症状和非运动症状进行观察、明确，结合对多巴胺治疗敏感即可诊断。但需与其他原因导致的帕金森综合征相鉴别。

二、帕金森要怎么治疗？

在目前的医疗环境下，帕金森病尚无特效治疗措施。可以说，其是一种慢性、无法治愈性的病变，因此只能通过多种手段来进行症状控制，以优化患者的肢体功能，改善其生活质量。常见的控制策略为：

1. 药物治疗

作为控制帕金森患者病情的主要你途径，其以补充大脑中所缺失的多巴胺或者模拟多巴胺为原理。具体原理和药物选择为 : ①多巴胺替代疗法。左旋多巴，其能够补充大脑中的多巴胺，以缓解症状，但长期服用，会有明显副作用，例如异动症、剂末现象等。 ② 多巴胺受体激动剂。以呲贝地尔、普拉克索等较为常见，可持续刺激多巴胺受体，刺激其分泌，以发挥作用，消除颤抖。 ③ 抗胆碱能药。以盐酸苯海索为主，可降低迷走神经的兴奋性，来对颤抖进行抑制。④ 单胺氧化酶 -B 抑制剂，可对多巴胺的分解进行抑制，使之作用时间延长，以司来吉兰等较为常见。 ⑤ 儿茶酚 - 氧位 - 甲基转移酶抑制剂，能够减少左旋多巴在外周的代谢，使之进入脑内的量增加。

2. 手术治疗

对于长期药物治疗疗效明显减退 , 同时出现异动症的病人可以考虑手术治疗 , 但手术只是改善症状 , 不能根治 , 术后仍需药物治疗。手术方法有立体定向神经核毁损术和脑深部电刺激术 (DBS)。DBS 因其微创、安全和可控性高而作为主要选择。目前正在探索采用干细胀植结合基因治疗的新疗法。

3. 康复治疗

康复治疗包含的内容较为广泛，例如物理治疗、职业治疗和言语治疗等。在长期落实的状况下，可对患者的运动能力、日常生活能力和交流能力进行优化。其中物理治疗包含针灸、电刺激、红外线、短波热透等多种途径，可对肌强直进行缓解，改善机体血液循环，帮助肌肉和相关功能恢复。而职业治疗和言语治疗具有针对性，可结合患者的状况进行个性化的训练。

三、帕金森病变日常护理

1. 饮食干预

对于帕金森患者而言，合理饮食既可以满足机体的基本需求，又能够为康复提供更多的营养支持。且作为慢性疾病，患者治疗中，会涉及多种药物服用，部分药物在服用时间过长后，就可能会引起便秘、食欲欠佳等消化问题。膳食纤维的摄入，可促进肠道蠕动，来改善便秘；而蛋白质的摄入，对于部分治疗帕金森药物而言，存在阻碍。因此，在饮食结构上，既要保证身体对营养的需求，又需要减少对药效的干预。例如，将蛋白质的摄入调整到晚餐，而早餐和晚餐则以碳水化合物为主。且以清淡、易消化为主，也更适合老年人群的消化状态。尽量多食用维生素 E 含量较高的食物，可延缓病情进展；避免高脂饮食影响左旋多巴吸收；根据状况，少量多餐防呛咳。在进食上，选取防抖餐具，以保证进食体验。

每日饮水量需要控制在 1500 到 2000mL 。帕金森病人因活动量减少，出汗自然存在障碍，此时很容易导致代谢异常，严重时还会因排尿量不足，引起泌尿系统感染或者结石。充足的饮水量，可对这种问题进行预防。

2. 运动不息

帕金森病人相较于正常人而言，活动量明显减少。“生命在于运动”对其意义非凡。本身运动就能够刺激机体代谢，强化身体素质。在患病后，合理运动，可促进机体免疫力强化，使之更快恢复正常。而对帕金森病人来说，适当的运动可以改善平衡状况，使之颤抖症状得到控制和缓解。且在运动的过程中，能转移患者的注意力，促进多巴胺分泌，心理状态也可以优化。在实践中，有氧运动是帕金森病人的首选，以游泳、散步、太极拳等为主。持续 30min 以上，能优化关节、肌肉等功能，强化身体协调和平衡能力。

当然，还有力量训练，也必不可少。根据病人的实际状况与接受度，拟定对应的训练方案。哑铃练习可促进手臂的屈伸，增强上肢肌肉力量；弹力绷带的使用，可对腿部进行拉伸和收缩训练，强化下肢力量。

平衡训练也是重要内容，可预防帕金森病人跌倒。一般为单脚站立或者平坦地面直线走。

3. 休息充足

有效休息是保证身体自我修复的重要前提。因疾病的出现，患者生理和心理都会出现不适，使之睡眠质量欠佳，继而形成恶性循环。为个体营造一个舒适的睡眠环境，保证睡眠质量及其重要，具体有：

① 保持卧室的安静，选择舒适的床垫和枕头，调整到合适的光线和温度。

② 养成良好的作息规律，每日尽量在相同的时间上床睡觉和起床，使得机体适应该种规律。注意，即便晚上睡眠不好，也不可赖床太久。

③ 在晚上，尽量不要摄入咖啡因、茶等。

④ 睡前减少电子产品的使用，降低蓝光对睡眠的干扰。

⑤ 在睡眠中，若是存在肢体抖动、翻身困难等现象，可选取软枕来加以辅助。若实在入眠困难，可在医生的指导下，使用助眠药物。

4. 生活细节

在日常生活中，可根据患者的日常活动状态，来对环境进行调整。

例如为了方便患者拿取物品，将常用的放置于偏低的区域；对于手部颤抖严重者，可调整常用物品的摩擦力或者加装拿握区域。

在行走上，选取带轮子的助行器，其不仅能够提供支撑，还可以帮助患者更为顺畅地移动。及时清洁家中地面，保证地板的干燥、平整；合理摆放物品，减少障碍的存在。

5. 心理支持

在实践中，帕金森病的确诊，会对患者的心理造成极大的冲击。随着病变的持续化，负性情绪严重化。据调研，约 50% 帕金森病患患者都伴随着不同程度地抑郁、焦虑等状况。家属在日常生活中，要对其情绪变化加以重视，做好支持、鼓励等工作。

帕金森作为一种无法治愈的疾病，发生后，患者在日常生活和工作中，都会出现下意识“抖动”的状况。随着病程延长与病情的发展，这种“抖动”幅度与频率都会加重。对此，采取积极地治疗措施，予以控制，才能使之生命健康得到保证。且合理日常护理工作的落实，可对患者的生理和心理状况进行调节，使之更好应对“抖动”这个难题！