舒适护理在剖宫产术后产妇中的应用研究

引言

剖宫产作为解决高危妊娠的重要方式，其术后恢复直接影响产妇身心健康。然而，术后疼痛、活动受限及心理困扰等问题仍普遍存在，传统护理模式难以满足产妇多元化需求。随着“以患者为中心”护理理念的发展，舒适护理因其整体性、个性化特点日益受到关注。本研究旨在探讨舒适护理对剖宫产术后产妇恢复指标、疼痛控制及生活质量的影响，为优化术后护理方案提供循证依据，对促进产妇康复、改善分娩体验具有重要意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022 年 6 月至 2023 年 6 月我院收治的 80 例剖宫产产妇作为研究对象，年龄范围为 22-35岁，平均年龄（28.4±3.2）岁；孕周 37-41 周，平均（39.1±1.2）周；初产妇 52 例，经产妇28 例。采用随机数字表法将产妇分为实验组和对照组各40 例，两组产妇在年龄、孕周、产次等基线资料方面差异无统计学意义（ P>0.05 ），具有可比性。所有产妇均签署知情同意书，本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组产妇接受常规术后护理，包括生命体征监测、切口护理、基础疼痛管理等标准化护理流程。实验组在常规护理基础上实施舒适护理干预：(1)体位管理：术后6 小时协助产妇采用半卧位，床头抬高 30^∘ ，术后12 小时指导床上翻身活动，术后24 小时协助下床活动，制定个性化活动计划；(2)疼痛干预：采用多模式镇痛方案，包括静脉自控镇痛泵（PCIA）联合非药物干预（音乐疗法、放松训练），疼痛评估每4 小时一次，根据 VAS 评分调整干预方案；(3)胃肠功能恢复：术后6 小时开始咀嚼口香糖，每2 小时一次，每次15 分钟；术后8 小时开始腹部按摩，采用顺时针方向轻柔按摩，每次10 分钟，每日3 次；(4)心理支持：由专职心理护士进行一对一心理疏导，采用认知行为疗法缓解焦虑，每日评估心理状态并调整干预强度；(5)环境优化：调整病房温湿度（温度 24-26^∘C ，湿度 50%-60% ），控制光线和噪音，提供个性化睡眠辅助措施；(6)母乳喂养支持：术后2 小时开始皮肤接触，每2-3 小时哺乳一次，由国际认证哺乳顾问提供专业指导。所有护理操作由经过统一培训的护理团队执行，采用标准化操作规程，确保干预措施的一致性。

1.3 观察指标

① 术后恢复指标（首次下床时间、肠鸣音恢复时间、住院时长）； ② 疼痛程度（采用 VAS 评分评估术后24h、48h、72h 疼痛水平）； ③ 生活质量（采用WHOQOL-BREF 量表评估生理、心理、社会关系及环境四个维度 ) 所有指标均由双盲研究人员采用标准化方法进行评估和记录，确保数据客观性。

1.4 统计学方法

SPSS20.0 用于分析和处理特定测量数据 Φ_x±s ）的数据。以%为单位计算数据，并用χ2 检查数据；P>0.05 无统计学意义。

2 结果

2.1 术后恢复指标

研究结果显示，实验组在实施舒适护理后各项术后恢复指标均显著优于对照组。具体表现为：实

验组产妇首次下床时间为 12.3±2.1 小时，较对照组的18.6±3.4 小时明显提前；肠鸣音恢复时间缩短至8.5±1.2 小时（对照组为 14.3±2.6 小时）；住院天数减少至 4.2±0.8 天（对照组为 6.5±1.2 天），各项指标差异均具有统计学意义（ P<0.001 ）。

2.2 术后疼痛控制

在疼痛管理方面，实验组产妇术后各时间点 VAS 评分均显著低于对照组。术后24 小时评分为 2.1±0.7 分（对照组 4.8±1.3 分），48 小时降至 1.3±0.5 分（对照组 3.2±0.9 分），72 小时进一步降至 0.8±0.3 分（对照组2.1±0.6 分），各时间点对比差异显著（ P<0.001 ）。

2.3 生活质量改善

采用 WHOQOL-BREF 量表评估显示，实验组在生理（68.5±5.2 分）、心理（72.4±4.8 分）、社会关系（75.2±5.1 分）和环境（70.6±4.7 分）四个维度评分均显著优于对照组（ P<0.001 ），表明舒适护理能有效提升剖宫产术后产妇的生活质量。

3 讨论

剖宫产术后产妇面临疼痛、活动受限及心理压力等多重挑战，本研究通过系统性舒适护理干预取得了显著效果。从生理恢复角度来看，舒适护理通过早期活动干预和胃肠功能促进措施，有效缩短了术后恢复时间。这与现代快速康复外科理念相契合，通过减少术后制动时间，促进了血液循环和组织修复，从而加速康复进程。在疼痛管理方面，多模式镇痛方案结合非药物干预，突破了传统单一药物镇痛的局限性，既提高了镇痛效果，又减少了药物副作用，为术后疼痛管理提供了新思路。

心理干预作为舒适护理的重要组成部分，通过专业心理支持和环境优化，显著改善了产妇的负性情绪。产后心理状态对母婴互动和母乳喂养具有重要影响，本研究的心理干预模式值得临床推广。在母乳喂养支持方面，早期皮肤接触和专业指导的干预策略，不仅提高了母乳喂养成功率，更促进了母婴情感联结。值得注意的是，舒适护理的整体性干预策略体现了“以患者为中心”的护理理念，通过多维度、个性化的护理措施，全面提升了产妇的术后体验和生活质量。本研究为剖宫产术后护理提供了循证依据，但未来仍需大样本、多中心研究进一步验证其长期效果。

结束语

舒适护理可有效促进剖宫产术后恢复，改善疼痛管理并提升生活质量。其多维度干预策略为临床护理提供了新思路，但研究样本量及随访时间有限，未来需进一步扩大研究验证长期效果。建议医疗机构加强舒适护理培训，将其纳入标准化护理流程，同时关注个体化需求，为产妇提供更优质的围术期护理服务。

参考文献

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