高职临床医学专业《诊断学》课程思政教学体会

《诊断学》是一门阐述疾病诊断的基本理论、基本知识和基本技能的理实一体化的专业核心课程，是培养医学生的临床实践能力和基本技能的关键学科，作为一门专业课老师，在以往的教学中更多的是专注于对学生专业知识的培养，缺乏对思政元素的深入挖掘，缺乏系统的教学设计和实施方案，随着医疗行业的持续飞跃，公众对临床医师的道德标准和专业能力有了更高的期待，在新时代背景下，课程思政成为教育教学新的使命，教育部关于《高等学校课程思政建设指导纲要》指出：“高校教师的80%是专业教师，课程的 80% 是专业课程，学生学习时间的 80% 用于专业学习，专业课程教学是课程思政的最主要的依托”。诊断学作为连接基础医学与临床实践的核心课程，是开展课程思政的重要载体，在医学人才教育中扮演着至关重要的角色。下面谈谈近几年在教学中融入思政元素的一些方法和体会

《诊断学》内容主要包括以下几个模块：症状学和问诊、体格检查、辅助诊断技术及病历书写等，首先在学习症状学和问诊时，在学习每一个症状前先搜集相关的思政案例，比如在学习症状发热时，在病因讲述中插入抗疫过程中典型案例和医护人员诊疗救治中的感人事迹，在讲述临床表现疟疾热型中插入屠呦呦发现青蒿素在全球挽救数百万人生命等事迹，这种方式既使理论知识不那么枯燥，又能使同学们在掌握医学知识同时能更深刻理解“敬佑生命，救死扶伤，甘于奉献，大爱无疆”的医者精神。在学习完问诊方法和注意事项后，结合前期学习的症状，让同学们扮演医生或病人分组进行模拟问诊并拍成小视频，方式可以根据自己掌握相关知识进行问诊，也可以模拟自己或陪同亲人看病时相关医生方式进行的问诊，完成后大家一起集中观看，选出最受欢迎的医生，最后由老师带领大家共同总结出既能取得患者的充分信任，又能获得更准确全面的病史资料必须具备的条件和技能，收到非常好的效果，通过角色扮演，同学们结合亲身感受，强调“倾听”的重要性，引导学生体会患者的心理需求，反思“技术至上”的局限性。 很自然地把问诊技巧、医患沟通、患者隐私保护等作为一个医生必须具备的医者仁心与人文关怀融入到其中。“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”同学们对这句话也有了更深的理解。

在进行体格检查的学习时，在每一项检查项目实训操作带教示范时，除了强调操作要领和技术规范，非常注重展示与病患沟通时语声轻柔、操作轻慢，隐私保护，在有刺激感的体检操作前向病患说明,缓解焦虑恐惧等不良情绪，从病人体验视角考虑诊疗活动安排等诊疗服务细节，在教师的言传身教中将“有温度的诊疗服务态度”无声地传递给学生。同时针对部分同学认为当今医学发展了，有了各种先进的检查仪器，体格检查没那么重要，针对这种思想采取结合病例和社会上一些热点事件的新闻报道，组织同学们进行分析讨论，从中寻找社会和个人的思想道德问题，进而引导学生思考相关问题。比如在学习腹部视、触、叩、听检查时，在具体讲述操作要点及注意事项后，结合江西一名男童因腹痛、呕吐多次就诊，但医生未进行详细的腹部检查，导致嵌顿性疝这个临床常见疾病被漏诊的严重医疗事故，让同学们从事件中明白基础查体的重要性，强调“细节决定生命”，培养严谨求实的职业习惯,同学们反应这种方式比单纯理论灌输印象更深刻。

在学习各项辅助诊断技术时，在讲述教学内容时会穿插一些事例，比如在讲糖代谢相关实验室检查时，通过讲述甘忠如在美国博士后毕业回国带领团队研发出中国第一支基因重组人胰岛素事迹，让同学们明白在掌握医学知识同时要有坚韧不拔的探索精神及不忘根本的家国情怀，还通过一些报道医患纠纷及医疗腐败案例，比如某医院对糖尿病患者反复进行糖化血红蛋白检测，并分解全腹部CT 等，组织同学们在检查项目选择中成本控制意识、HIV 检测结果告知、医疗数据安全及过度检查背后的经济利益与医学伦理矛盾等方面进行讨论，通过讨论引导同学们树立正确的价值观及法律意识。

在病历书写学习中，选取近期发生的典型医疗纠纷及涉及到医疗的案例组织讨论，让同学们明白病历不仅仅是医疗质量和学术水平的反映，是医疗、教学、科研重要的原始资料，是健康保健和医疗保险的依据，也是法律性文件，提高同学们法律责任意识，认识到诚信在工作中的重要性。

为了让同学们在学习中全方位融入思政元素，课外我们还组织学生在老师带领下积极参入到各种社会服务中，鼓励他们用低成本方法（如徒手检查）完成初步诊断，培养“基层医疗责任感”，通过提升基层医疗诊断能力、培养同学们的社会责任感。

通过上述方式虽说取到较好的效果，但仍有提升空间，在今后工作中，作为教师要进一步加强思政理论与医学专业的融合能力学习，加强与伦理学、思政课等教师沟通，注重临床实践中思政案例的收集与提炼，进一步完善和丰富案例库。同时建立更完善的诊断学课程思政评价体系，在专业知识的传授中深刻融合思想政治教育，为培养具有全面素养和道德责任感的医学专业人才努力。

参考文献：

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作者简介：钱雪（1970— ），女，副教授，本科，研究方向：高职卫生教育。