快速康复理念下脊柱骨折围手术期护理策略与实践

摘要：目的：探讨快速康复外科理念（Enhanced Recovery After Surgery，ERAS）在脊柱骨折围手术期护理中的应用效果。方法：选取2023年12月至2024年12月期间，我院收治的50例接受脊柱手术治疗的脊柱骨折患者作为研究对象。其中，25例接受ERAS护理计划的患者设为ERAS组，另外25例在ERAS计划实施前接受常规护理的患者设为对照组。通过对比分析两组患者的术后疼痛评分、阿片类药物消耗量、住院时间、术后30天并发症发生率及再住院率等指标，评估ERAS在脊柱骨折围手术期护理中的应用效果0。

关键词：快速康复理念；脊柱骨折；围手术期；护理策略；并发症

引言

脊柱骨折作为临床常见的创伤性疾病，其手术治疗及术后康复过程对患者的生活质量和预后具有重要影响。近年来，随着快速康复外科理念的普及和发展，其在脊柱骨折围手术期护理中的应用日益受到关注。本研究旨在探讨ERAS在脊柱骨折围手术期护理中的应用效果，以期为临床实践提供参考。

资料与方法

研究对象

选取2023年12月至2024年12月期间，我院收治的50例接受脊柱手术治疗的脊柱骨折患者作为研究对象。纳入标准：确诊为脊柱骨折且需手术治疗的患者；无严重心、肺、肝、肾等器质性疾病；签署知情同意书。排除标准：合并其他严重创伤或疾病；既往有脊柱手术史；拒绝参与本研究。根据纳入和排除标准，最终选取25例接受ERAS护理计划的患者设为ERAS组，另外25例在ERAS计划实施前接受常规护理的患者设为对照组。

护理方法

ERAS组

ERAS组患者在围手术期接受以下护理策略：

术前准备：术前进行详细的健康教育，包括手术目的、过程、预期效果及术后康复计划等，增强患者的信心和配合度。同时，进行营养评估和优化，确保患者术前营养状态良好。疼痛管理：采用多模式镇痛方案，减少阿片类药物的使用，降低术后疼痛评分。早期活动：鼓励患者术后早期下床活动，促进胃肠功能恢复，减少卧床并发症。心理支持：提供心理咨询服务，缓解患者的焦虑和抑郁情绪，提高康复效果0。

对照组

对照组患者在围手术期接受常规护理，包括术前宣教、术后疼痛管理、卧床休息及基础护理等。

观察指标

术后疼痛评分：采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者术后疼痛程度。阿片类药物消耗量：记录患者术后阿片类药物的使用量。住院时间：记录患者的术后住院时间。术后30天并发症发生率：统计患者术后30天内发生的并发症情况。

术后30天再住院率：统计患者术后30天内因并发症或其他原因再次住院的比例。

统计学方法

采用SPSS软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者术后疼痛评分比较

ERAS组术后VAS评分为术后第1天（6.2±1.8）分，第2天（5.9±2.0）分，第3天（5.2±1.5）分，出院时（3.5±1.0）分和术后1个月（2.8±1.2）分；对照组术后VAS评分为术后第1天（7.8±2.2）分，第2天（7.4±2.1）分，第3天（6.8±1.8）分，出院时（4.8±1.3）分和术后1个月（4.0±1.4）分。两组比较，ERAS组术后各时间点VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

术前，两组阿片类药物消耗量差异无统计学意义（P>0.05）。术后第1天，ERAS组阿片类药物消耗量为（11.5±3.6）片，对照组为（15.2±4.1）片；术后第2天，ERAS组为（9.8±3.3）片，对照组为（13.6±3.9）片；术后第3天，ERAS组为（8.2±2.9）片，对照组为（11.9±3.5）片。两组比较，ERAS组术后各时间点阿片类药物消耗量均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）0。详见表2。

ERAS组平均住院时间为（4.2±1.5）天，对照组平均住院时间为（7.6±3.2）天。两组比较，ERAS组平均住院时间短于对照组，差异有统计学意义（t=-4.127，P<0.05）。ERAS组术后30天并发症发生率为8%（2/25），对照组为32%（8/25）。两组比较，ERAS组术后30天并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.500，P=0.034）。ERAS组术后30天再住院率为4%（1/25），对照组为12%（3/25）。两组比较，ERAS组术后30天再住院率低于对照组，但差异无统计学意义（χ2=1.042，P=0.307）。

讨论

本研究结果显示，ERAS在脊柱骨折围手术期护理中的应用效果显著。通过术前准备、疼痛管理、早期活动及心理支持等综合护理措施，ERAS组患者在术后疼痛评分、阿片类药物消耗量、住院时间及术后30天并发症发生率等方面均优于对照组。

ERAS对术后疼痛的影响

疼痛是脊柱骨折术后患者常见的症状之一，严重影响患者的康复进程。本研究中，ERAS组采用多模式镇痛方案，有效降低了术后疼痛评分，减少了阿片类药物的使用量。这可能与ERAS强调的术前镇痛教育、术后早期活动及非药物镇痛措施的应用有关。

ERAS对住院时间的影响

住院时间是衡量患者术后康复速度的重要指标之一。本研究中，ERAS组平均住院时间短于对照组，这可能与ERAS强调的早期下床活动、营养优化及并发症预防等措施有关。这些措施有助于促进患者胃肠功能的恢复，减少卧床并发症的发生，从而缩短住院时间。

ERAS对术后并发症的影响

术后并发症是影响患者预后的重要因素之一。本研究中，ERAS组术后30天并发症发生率低于对照组，这可能与ERAS组采取的系列预防措施密切相关。这些措施包括但不限于严格的术前评估与准备，术中精细操作减少创伤，以及术后密切监测与及时干预。通过优化营养支持，增强患者免疫力，减少感染风险；通过早期活动促进血液循环，预防深静脉血栓等卧床并发症；同时，加强心理疏导，减轻患者焦虑情绪，有助于整体康复进程。这些因素共同作用，使得ERAS组在术后并发症发生率上表现出明显优势0。

结论

ERAS理念的应用不仅减少了术后并发症的发生，还提高了患者的康复质量。严格的术前评估与准备确保了手术的安全性和可行性，术中精细操作进一步减少了手术创伤，为患者术后快速康复奠定了坚实基础。术后密切监测与及时干预，结合优化营养支持、早期活动及心理疏导等综合措施，共同促进了患者的全面康复。因此，ERAS理念在脊柱骨折围手术期护理中的应用具有显著的临床价值和推广意义，值得在未来的临床实践中进一步探索和完善。

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