他克莫司替代治疗环孢素A不耐受再生障碍性贫血的效果观察

摘要：目的 探讨分析对环孢素A不耐受再生障碍性贫血患者采用他克莫司替代治疗的效果。方法 选取我院2023年5月到2024年11月期间收治的60例再生障碍性贫血患者进行研究，根据患者对环孢素A的耐受情况进行分组，对环孢素A不耐受的20例患者设为研究组，采用他克莫司替代治疗；对环孢素A耐受的40例患者设为参照组，采用环孢素A治疗。观察对两组的治疗效果。结果 研究组治疗后的各项血常规检查指标较参照组差异较小，不良反应发生率较参照组差异较小，对比均无统计学意义（P＞0.05）。结论对环孢素A不耐受再生障碍性贫血患者采用他克莫司替代治疗，具有理想的疗效。

关键词：环孢素A不耐受；再生障碍性贫血；他克莫司；替代治疗；不良反应

他克莫司属于新型的免疫抑制剂，具有选择性抑制T淋巴细胞活性的作用，且相比环孢素A具有更低的细胞毒性和更小的药物相互作用[1]。近年来，越来越多的研究证实，他克莫司在治疗再生障碍性贫血中表现出良好的疗效，尤其是对于环孢素A不耐受的患者，他克莫司属于一种有效的替代治疗方案[2]。因此，本文旨在探讨分析对环孢素A不耐受再生障碍性贫血患者采用他克莫司替代治疗的效果。

1 资料和方法

1.1一般资料

选取我院2023年5月到2024年11月期间收治的60例再生障碍性贫血患者进行研究，根据患者对环孢素A的耐受情况进行分组，对环孢素A不耐受的20例患者设为研究组，采用他克莫司替代治疗；对环孢素A耐受的40例患者设为参照组，采用环孢素A治疗。研究组的男女比例为13：7，年龄为18到52岁，均龄为（36.75±7.72）岁；参照组的男女比例为23：17，年龄为19到50岁，均龄为（37.14±7.85）岁。常规资料对比差异较小（P＞0.05）。

1.2方法

参照组接受采用环孢素A治疗，给药方法为口服，给药量为每天每千克体重给药3-5毫克，分两次给药。

研究组采用他克莫司替代治疗，给药方法为口服，给药量为每天每千克体重给药0.1-0.2毫克。在治疗过程中，每两个星期检测1次血药浓度，根据血药浓度对给药量进行调整，确保血药浓度维持在每升4-6微克。

全部患者均接受连续1个月的治疗。

1.3观察指标

两组接受连续1个月的治疗后，检查其各项血常规指标（血红蛋白、白细胞、血小板）。同时，统计两组在接受治疗过程中的不良反应发生情况。

1.4 统计学分析

通过SPSS22.0统计学软件分析，百分比表示计数资料，行卡方检验；对计量资料行t检验，用均数±标准差表示。P＜0.05表明对比存在差异。

2 结果

2.1各项血常规检查指标对比

研究组治疗后的各项血常规检查指标较参照组差异较小，对比均无统计学意义（P＞0.05）。见表1：

2.2不良反应发生率对比

研究组治疗后的不良反应发生率较参照组差异较小，对比均无统计学意义（P＞0.05）。见表2：

3 讨论

再生障碍性贫血是一种由于骨髓干细胞功能障碍引起的贫血、白细胞减少和血小板减少的疾病。患者在发病后，会出现乏力、头晕、心悸等症状，严重者还会伴有发热、皮肤黏膜苍白、鼻腔出血、牙龈出血等问题[3]。环孢素A作为一种强效的免疫抑制剂，在治疗再生障碍性贫血中发挥着重要作用。但是，部分患者对环孢素A存在不耐受情况，导致患者无法再使用该药物进行治疗。所以，需要积极探索有效的替代治疗方法，帮助患者更好地控制病情，防止其出现不良预后。

他克莫司通过抑制T细胞的活化和增殖来发挥作用，而对其他免疫细胞的影响相对较小，具有较强的靶向性。口服给药后，他克莫司能迅速被吸收并达到有效血药浓度，有效控制病情。同时，其半衰期适中，能够确保在治疗期间维持稳定的血药水平，避免出现病情波动。相较于环孢素A，他克莫司在长期使用时对肾脏的毒副作用相对较小，这对于需要接受长期免疫抑制治疗的患者具有显著的优势。针对环孢素A不耐受再生障碍性贫血患者，他克莫司与环孢素在作用机制上有一定的相似性，能够与FK506结合蛋白（FKBP12）相结合形成FKBP12-他克莫司复合物，这种复合物会专一地结合并抑制钙调神经磷酸酶。钙调神经磷酸酶的抑制进而阻止活化T细胞核转录因子（NF-AT）的去磷酸化和易位，NF-AT是启动基因转录形成淋巴因子如IL-2的关键因子。而IL-2等淋巴因子是抑制骨髓造血的关键所在，通过抑制IL-2的释放，有助于改善骨髓造血功能，从而改善再生障碍性贫血患者的症状。同时，该药物的用药安全性有着明显的优势，特别是对于肾功能的影响较小，适用于对患者的长期用药治疗。

综上所述，对环孢素A不耐受再生障碍性贫血患者采用他克莫司替代治疗，能够取得令人满意的疗效，可以有效控制患者的病情。同时，在安全性上有着很好地保证，适用于对患者的长期治疗。

【参考文献】

[1]方宝枝，周一飞，沈秋丹，等.阿伐曲泊帕联合他克莫司治疗老年难治性重型再生障碍性贫血1例报告[J].实用临床医药杂志，2024，28（03）：105-108.

[2]寻添荣，林竹芬，宋少练，等.他克莫司有效治疗Digeorge综合征合并自身免疫性溶血性贫血的药学思考[J].临床合理用药，2023，16（18）：148-151.

[3]陆小云.血小板生成素联合他克莫司治疗非重型再生障碍性贫血临床疗效[J].深圳中西医结合杂志，2023，33（04）：94-97.

作者简介：丁丽敏（1993.08—）女，汉族，安徽芜湖人，硕士，住院医师，研究方向：血液病学。