电针联合五苓散治疗寒湿痹阻型膝关节骨性关节炎的临床疗效观察

Abstract： Objective： To explore the value of using electroacupuncture combined with Wuling powder in the treatment of knee osteoarthritis （KOA）. Method： 90 patients with knee osteoarthritis （KOA） who received treatment from August 2024 to June 2025 were selected as the study subjects and divided into three groups A， B， and C according to the medication regimen， with 30 patients in each group. Group A chose electroacupuncture+conventional treatment， Group B chose Wuling powder+conventional treatment， and Group C chose electroacupuncture+Wuling powder+conventional treatment. The clinical efficacy， pain level， and incidence of adverse reactions were compared. Result： The VAS score of Group C was lower than that of Group A and Group B， and the clinical efficacy was higher than that of Group A and Group B （P<0.05） ; There was no statistically significant difference in the incidence of adverse reactions among the three groups （P>0.05）， ）. Conclusion：Postoperative treatment with electroacupuncture combined with Wuling powder can effectively control pain， ensure treatment effectiveness and safety in patients with cold dampness obstruction type KOA.

Keywords： electroacupuncture; Wuling Powder; Cold dampness obstruction type; Knee osteoarthritis; clinical efficacy

膝关节骨性关节炎（KOA）慢性关节疾病之 在中老年人中发病率较高。寒湿痹阻型膝关节骨性关节炎是由于风、寒、湿邪外袭，客于局 在临床表现为关节疼痛、僵硬、活动受限等，对患者日常生活质 KOA 治疗以西药为主，但长期应用副作用大，且易复发，而中医则 定效果，其中电针疗法作为中医外治法之一，结合了传统针 阴阳、扶正祛邪，改善局部微循环，促进炎症介质的吸收，从而缓解 善关节 典方剂，具有温阳化气、利湿行水的功效，适用于寒湿痹阻型病症治疗， 此本 择 20 5 年 7 月接收 90 例 KOA 患者研究，旨在评估联合治疗价值，报道如下

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择 2024 年 7 月～ 2025 年 7 月接收 90 例 KOA 患者研究。

纳入标准：①参考《骨关节炎诊治指 201 指导原则》中相关标准确诊为寒湿痹阻型膝关节骨性关 激素 影响骨代谢药物；排除标准：①自身有较 在感染性疾病；④合并有严重原发疾病；⑤精神与心 A 组中男 15 例、女 15例，年龄 51＼～76 岁，均值 62.24±2.61 3.26±0.42 组中男 16 例、女 14 例，年龄 52＼～78 岁，均值（62.48 3.41±0.28 男17 例、女13 例，年龄50＼～78 岁，均值（62.48±2.52 3.41±0.38 差异无统计学意义（P值均>0.05），表明组间研究具有可比

1.2 方法

A 组选择电针治疗：对针刺部位皮肤进行常规消毒，使用75% 酒精棉球擦拭2-3 遍，根据选穴（主穴：阳陵泉、足三里、血海、阴陵泉、犊鼻、内膝眼、阿是穴；配穴：手三里、曲池、肘髎、臂圆、尺泽、四渎）用适当进针手法将毫针刺入穴位，深度一般为 1-2 寸，以患者感到酸、麻、胀、重等针感为宜。针刺得气后患者会有明显针感，如酸、麻、胀、重等感觉，部分患者可能会出现肌肉跳动。随后将电针仪导线分别连接到针柄上，确保连接牢固，连续波频率为 2Hz 或 100Hz，疏密波频率为 2Hz/100Hz。根据患者具体情况和耐受程度选择合适波形和频率，电流强度为 2-5mA。每次治疗时间为 30 分钟。治疗结束后，先关闭电针仪，然后轻轻旋转或提插毫针，缓慢出针。治疗1 个月。

B 组选择五苓散治疗：方剂中含有茯苓30g、猪苓15g、泽泻12g、白术 15g 、桂枝10g、茵陈20g、车前子（包煎）20g、滑石粉（包煎） 20g 、木瓜 15g、威灵仙 15g 、杜仲 15g、牛膝 15g。挟风加荆芥 8g ，防风 8g ；挟热加黄连10g，黄柏 10g ；寒甚加附子15g，干姜 10g 每日 1 剂，分早晚2 次温服。治疗1 个月。

C 组选择电针+ 五苓散治疗：方法如A 组、B 组。治疗1 个月。

1.3 观察指标

临床疗效，用“尼莫地平评分计算公式”进行计算，疗效指数 =（ 治疗前积分一治疗后积分 ）/ 治疗前积分×100%^（3）， 。临床控制：膝关节疼痛症状消失或基本消失，疗效指数≥90%： 显效：藤关节疼痛症状明显改善基本消失，疗效指数70%，<90%; 有效：膝关节疼痛症状有好转，疗效指数达 ≥30%，<70%; 无效：藤关节疼痛症状无缓解，疗效指数 <30% 。

疼痛程度，采用VAS 量表评价治疗前、治疗后疼痛程度，分值0-10 分，得分越高疼痛程度越高[4]。

不良反应发生率，对比肝肾功能异常、红疹、低血糖、低血压等发生率。

1.4 统计学方法

采纳 SPSS 22.0 软件处理数据。分类变量数据以 ψ_n（ϕ_O）^′′ 方式展现，运用 χ² 验证；连续变量数据采取“（ ）”表达形式，运用t 验证，若P 值小于0.05，即视为组间数据存在意义。

结果

2.1 比较两组临床疗效

C 组临床疗效高于B 组、A 组  0 . 0 5 ＼$ ）。见表1。

表1 ：临床疗效对比[n（%）]

3. 讨论

结果显示“C 组 VAS 评分低于 临床疗效高 A 组、B 组（P<0.05）；三组不良反应发生率对比，P>0.0 通过在针刺得气后通以微量电流 不畅，经络受阻，电针可 7]。电围组织修复，减轻疼痛 亦可激活机体内源性镇 寒湿之邪阻滞关节， 水湿之邪从小便排出，从而 运化功能。脾胃为后天之本， 理状态，减少疼痛的反 程度，属于治标；本， 二者联合使用标本兼治， 用时可减少单一治疗可能带来不良反应，确保治疗有

综上所述，寒湿痹阻型 KOA 患者采用电针联合五苓散治疗可有效控制疼痛， 避免出现红疹等问题，影响疗效及安全性。

参考文献

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作者简介：周永洪（1982.07），性别：男，民族：土家族，籍贯：石柱，学历：本科，职称：主治医师，研究方向：骨伤科疾病的防治研究。

基金项目名称和编号： 市黔江区科技计划项目（黔科计：2024107）