浮针联合桃红四物汤治疗全膝关节置换术后疼痛的临床疗效观察

Abstract： Objective： To explore the value of using floating needles combined with Taohong Siwu Tang in pain management after total knee arthroplasty （TKA）. Method： 90 patients with pain after TKA from July 2024 to July 2025 were selected as the study subjects， and were divided into groups A， B， and C3 according to the medication regimen， with 30 patients in each group. Group A chose floating needle plus conventional treatment， Group B chose Taohong Siwu Tang plus conventional treatment， and Group C chose floating needle plus Taohong Siwu Tang plus conventional treatment. The clinical efficacy， pain level， and clinical indicators were compared. Result： VAS score， CRP， and PGF2 in Group C were lower than those in Group A and Group B， while 5-HT and clinical efficacy were higher than those in Group A and Group B （P<0.05）. Conclusion： The application of floating needle combined with Taohong Siwu Tang in pain management after TKA is effective， and can also improve joint function and inflammatory status.

eywords： floating needle; Peach Blossom Four Ingredient Soup; Total knee replacement surgery; Pain; clinical efficac

全膝关节置换术（Total Knee Arthroplasty， TKA）是治疗膝关节骨性关节炎、类风湿关节炎等终末期关节疾病的重要措施，在治疗中通过重建关节力线、改善关节功能，显著提高患者生活质量 [1]。然而，TKA 术后患者术后存在重度疼痛问题，不仅影响早期功能恢复，还可延长住院时间，增加术后并发症发生率，因此如何有效控制TKA 术后疼痛为临床重点关注问题[2]。桃红四物汤作为中医经典方剂，具有活血化瘀、消肿止痛功效，目前被广泛应用于骨折、骨病术后辅助治疗中；浮针疗法作为一种新型针灸疗法，通过刺激皮下疏松结缔组织的特定部位，达到迅速缓解肌肉紧张和疼痛的目的，且近年临床应用发现该方案具有良好镇痛效果，鉴于此本文选择2024 年7 月～2025 年7 月接收90 例TKA 后疼痛患者研究，旨在观察两种方案联合的镇痛价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2024 年7 月～2025 年7 月接收90 例TKA 后疼痛患者研究。纳入标准：①均实施单侧全膝关节置换术；②手术麻醉方式、假体类型均相同；③临床资料齐全；④术前未使用激素、影响骨代谢药物；排除标准：①合并其他部位骨折； ② 合并脊柱或髋关节病变；③实施膝关节翻修手术；④合并恶性肿瘤；⑤心脑血管疾病。按照给药方案将所有患者均分为三组，每组30 例。A 组中男18 例、女12 例，年龄54＼～78 岁，均值（ 65.42±2.44 ）岁；病程2＼～4 年，均值（ 2.18±0.11⋅ ）年；B 组中男 17 例、女 13 例，年龄 53＼～78 岁，均值（65.41 ±2.52 ）岁；病程2＼～4 年，均值（ 2.22±0.16 ）年；C 组中男 16 例、女 14 例，年龄 53＼～79 岁，均值（65.38±2.22）岁；病程 2＼～4 年，均值（2.17±0.16）年；三组基线资料差异无统计学意义（P 值均>0.05），表明组间研究具有可比性。

1.2 方法

三组患者术后均实施西医常规治疗，药物为双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊，口服 次，1 次 / 天，持续治疗2 周。

A 组选择浮针治疗：患者仰卧位放松下肢，按寻股外侧肌、股直肌及股内侧肌中段异常紧张僵硬的筋结，确定 3-5 个压痛点为进针点。消毒后将浮针刺入皮下，将针以约与皮肤呈 25 角刺入，针尖朝向痛点，针体与皮肤平行在皮下组织内推进，直至软管套完全埋入皮肤为宜，手握针座左右摇摆，使针体做扇形扫散 ， 次扫散时间约 30s，均匀扫散 3＼～5min 后 ， 根据疼痛位置调整针尖位置，按照同样方法进行扫散；当疼痛减轻或消失时将针芯抽出，使用输液贴固定，隔日再进行下一次治疗，每间隔2 日治疗一次，共治疗5 次。

B 组选择桃红四物汤治疗：方剂中含桃仁 9 g、红花 9g、赤芍 12g 、当归尾 15g. 、川芎 12g 、生地黄 15g、薏苡仁 30g、赤小豆 30g、蒲公英 30g、牛膝 15g、甘草 10g。其中气虚血瘀者加用黄芪 30g 、丹参 12g ，腹胀便秘者加用大黄 6g、厚朴 10g ，头晕目眩者加用天麻 10g. 、巴戟天 10g ，睡眠质量不佳者加用夜交藤 10g、合欢皮 10g ，将其混合后水煎取汁 300ml，于早晚分 2 次口服，持续治疗2 周。

C 组选择浮针 + 桃红四物汤治疗：方法如A 组、B 组。

1.3 观察指标

临床疗效，根据HSS 评分判定临床疗效 [3]，分为优（HSS 评分>85 分）、良（HSS 评分为70-84 分）、可（HSS评分为 60-69 分）、差（HSS 评分 <59 分）。

疼痛程度，采用VAS 量表评价疼痛程度，分值0-10 分，得分越高疼痛程度越高[4]。临床指标，在术后采集空腹状态下肘正中静脉血 3ml，以 3000 转 /min 速度离心后测定 5-HT、CRP、PGF2。

采纳 SPSS 22.0 软件处理数据。分类变量数据以“n（%）”方式展现，运用 χ² 验证；连续变量数据采取“（ 表达形式，运用t 验证，若P 值小于0.05，即视为组间数据存在意义。

结果

2.1 比较三组临床疗效

优良率对比：C 组高于B 组、A 组（P ＜0.05）。见表1。表1 ：临床疗效对比[n（%）]

3. 讨论

结果显示“C 组 VAS 评分、CRP、PGF2 低于 A 组、B 组，5-HT、临床疗效高于 A 组、B 组”揭示浮针联合桃红四物汤控制TKA 后疼痛效果理想，分析：（1）浮针通过刺激皮下组织能够促进局部血管扩张，增加血流量，改善膝关节局部血液循环，从而为组织修复提供充足营养和氧气，加速代谢废物排出，缓解疼痛。从中医理论来看，浮针扫散操作可以疏通经络，使气血运行通畅，达到行气活血效果，气血通畅则疼痛减轻。浮针刺激可以调节神经系统的功能，促进神经递质的释放，调节神经传导，从而达到镇痛的效果[5-7]。（2）桃红四物汤中红花、桃仁等药物具有活血化瘀功效，能够促进血液流通，消除术后局部瘀血和肿胀，减轻因瘀血阻滞引起疼痛。当归、熟地等药物具有补血养血作用能够补充术后失血，改善机体营养状态，增强机体抵抗力和修复能力。川芎等药物能够调畅气机，使气血运行更加顺畅，缓解术后疼痛[8]。桃红四物汤中的多种中药成分具有抗炎作用，能够抑制炎症因子产生和释放，减轻术后局部炎症反应，从而缓解疼痛。（3）浮针通过调节神经系统和改善局部血液循环发挥镇痛作用，而桃红四物汤则通过活血化瘀、抗炎镇痛等机制缓解疼痛，两者联合使用可以从多个途径共同作用，增强镇痛效果，使术后疼痛得到有效控制[9、10]。

综合上述，TKA 后疼痛管理中应用浮针联合桃红四物汤可提高疼痛控制效果，减轻机体应激反应。

参考文献

[1] 闵敏 ， 吴凡凡 ， 吴莎莎 . 运动恐惧和康复自我效能在全膝关节置换术后患者疼痛灾难化与锻炼依从性间的链式中介效应分析 [J]. 上海护理 ， 2025， 25 （06）： 43-48.

[2] 樊萌， 孙逸云， 姚雅极. 非药物干预膝关节置换病人术后疼痛的证据图谱分析 [J]. 循证护理， 2025， 11 （11）170-2176.

[3] 张燕， 陈媛， 田婕， 等. 基于信息- 动机- 行为技巧模式的康复干预在全膝关节置换术后患者中的应用 [J]

[7] 吴巧慧 . 全膝关节置换术后患者早期疼痛影响因素分析 [J]. 浙江创伤外科 ， 2025， 30 （03）： 558-560.

[8] 王苏亚 . 股神经阻滞联合全身麻醉对人工全膝关节置换术患者应激反应及术后疼痛的影响 [J]. 山西医药杂志 ， 2025， 54 （06）： 436-440.

[9] 李庆军 ， 刘秀栋 ， 姚乾宁 ， 等 . 不同干预方式对膝关节置换术后疼痛的研究进展 [J]. 云南中医中药杂志 ，2025， 46 （03）： 91-94.

[10] 覃祚海 ， 马成豪 ， 王浩 ， 等 . 桃红四物汤对全膝关节置换术后患者转化生长因子信号通路及骨愈合的影响 [J]. 陕西中医 ， 2021， 42 （09）： 1243-1246.

作者简介，姚易（1996.10-），性别：男，民族：土家族，籍贯：重庆秀山，学历：硕士研究生，职称：执业医师，研究方向：骨伤科疾病的防治研究。

基金项目名称和编号： 重庆市黔江区科技计划项目（黔科计：2024101）