舌癌切除术患者康复护理模式对其功能恢复的影响研究

0 引言

舌癌是口腔颌面部常见的恶性肿瘤之一，具有发病隐匿、进展迅速及复发率高的特点。据流行病学统计，我国舌癌发病率呈逐年上升趋势，且患者多处于中老年阶段。舌癌切除术是目前主要的治疗方式，但手术往往会导致患者舌运动、吞咽及语言等功能不同程度受损，严重影响其生活质量，并给患者及家庭带来沉重的心理与经济负担。康复护理在舌癌切除术后功能恢复过程中发挥着至关重要的作用，科学合理的康复护理模式能够有效促进舌及相关功能的恢复，改善患者生活质量。因此，研究舌癌切除术患者康复护理模式对其功能恢复的影响具有重要的临床意义。

1 研究对象与方法

（1）研究对象

选取 2023 年 1 月至 2025 年 1 月在我市中心医院口腔颌面外科接受手术治疗的舌癌切除术患者100 例。

纳入标准： ① 符合《口腔颌面部恶性肿瘤诊断与治疗规范》中舌癌的诊断标准，并经病理检查确诊； ② 首次手术治疗； ③ 年龄在30～75 岁之间； ④ 病情稳定，生命体征平稳； ⑤ 患者及家属知情同意并自愿参加本研究。

排除标准： ① 合并严重心、肝、肾等重要脏器功能障碍（如心功能Ⅲ级及以上、肝功能Child-Pugh C级、血清肌酐 ）；② 既往有严重精神疾病或认知障碍，无法配合康复训练； ③ 术前已存在严重吞咽或语言障碍者。

（2）研究方法

将符合纳入标准的 100 例舌癌切除术患者随机分为观察组和对照组，各50 例。对照组实施常规护理，包括病情观察、基础护理、饮食指导和健康宣教。观察组在此基础上开展综合康复护理，内容包括术后 24～48 小时内开始的舌部主动和被动运动训练、舌肌力量训练，针对吞咽障碍进行舌抵上腭、干吞咽及食团转移训练，针对语言障碍进行发音及语音训练，同时配合心理护理和康复健康教育。

两组患者分别在入院及干预 3 个月后进行功能评估，指标涵盖舌运动功能、吞咽功能、语言功能及生活质量，比较不同护理模式对功能恢复的效果。

2 结果

（1）舌运动功能恢复情况

干预后，观察组患者的舌运动功能评分明显高于对照组。观察组患者舌体灵活度、伸缩幅度及左右侧移动能力改善显著，舌肌力量提升，在完成舌尖顶上腭、左右舔唇等动作的能力上优于对照组。

（2）生活质量改善情况

EORTC QLQ-C30 量表评估结果显示，观察组患者在进食、语言交流、社交参与及情绪状态等方面的得分明显优于对照组，生活自理能力增强，对他人依赖程度降低，整体生活质量改善更加显著。

（3）语言功能恢复情况

对于存在发音障碍的患者，观察组在实施语言康复训练后，汉语失语症检查法评分显著优于对照组，在语音清晰度、词汇表达、语言理解等方面表现更佳，交流能力明显改善。

（4）吞咽功能恢复情况

洼田饮水试验结果显示，观察组有吞咽障碍的患者吞咽功能恢复情况好于对照组，呛咳及食物滞留现象减少，吞咽安全性和有效性显著提升

3 讨论

3.1 综合康复护理模式的优势

综合康复护理模式从多个方面干预舌癌切除术患者。早期舌部功能训练可防止舌肌萎缩和瘢痕挛缩，促进血液循环和舌功能恢复。心理护理帮助缓解焦虑和抑郁，增强康复信心，提高依从性。语言康复训练针对发音不清和语速慢的问题，有效改善语言表达。吞咽功能训练通过舌抵上腭、干吞咽等方法，提高吞咽的安全性和效率。康复健康教育则帮助患者及家属掌握恢复要点，促进持续康复。

3.2 与常规康复护理对比

常规护理侧重病情观察和基础护理，缺乏系统的功能训练。综合康复护理模式更加个体化，根据患者具体情况开展多方面干预，使舌运动、语言、吞咽功能及生活质量明显改善。研究显示，综合护理能更快促进功能恢复，患者满意度也更高。

4 建议

4.1 加强康复护理团队建设

医院应培养具备口腔颌面外科康复专业知识的护理人员，并配置语言治疗师、吞咽治疗师、康复治疗师等多学科成员，提高团队的专业水平和综合素质，以便更好地为舌癌切除术患者实施综合康复护理模式。

4.2 重视早期康复介入

舌癌切除术患者在病情稳定、生命体征平稳后应尽早开展康复训练，抓住舌功能恢复的关键时期，预防舌肌萎缩及关节挛缩。康复训练应根据患者耐受程度逐步增加强度和难度，以保障安全性和有效性。

4.3 完善康复护理流程

应建立科学、规范的舌功能康复护理流程，包括入院评估、个体化康复方案制定、训练实施、效果评估及方案调整，形成连续、闭环的康复护理体系，确保干预的系统性与长期效果。

4.4 强化家庭康复指导

患者出院后，家庭康复对舌功能、语言及吞咽能力的进一步恢复至关重要。护理人员应加强对患者及家属的康复指导，教授正确的舌部功能训练、语言练习及饮食调整方法，使患者在家庭环境中延续并巩固医院的康复效果。

5 结论

综合康复护理模式通过早期舌功能训练、语言及吞咽康复、心理护理和康复健康教育等多维度干预，能够显著促进舌癌切除术患者舌运动、语言表达和吞咽功能的恢复，提升生活质量，减少对他人的依赖。与常规护理相比，该模式在改善功能缺损和提高患者康复依从性方面具有明显优势，值得在临床推广应用。

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