被忽视的肺部 “纤维化危机”如何早发现

一、认识肺部纤维化：一场肺部的“结构异变”

（一）肺部的正常运作机制

试着想象一下，我们人体的肺部宛如一对质地柔软且有弹性的“大口袋”，其中填充着数量众多的微小气囊，也就是肺泡，这些肺泡极为微小，要借助显微镜方可看清，然而它们却是人体呼吸过程中的关键“功臣”，每一个肺泡都有极薄的“墙壁”，薄到仅能允许氧气以及二氧化碳这类小分子自由穿行。当我们进行吸气动作时，肺泡犹如被吹起的气球般张开，把新鲜的氧气“邀请”进入，而当呼气时，肺泡又会缓缓收缩，将身体代谢所产生的二氧化碳“请出”体外，正是这些肺泡不知疲倦地持续工作，才使得我们的每一次呼吸都变得轻松且自然。

（二）纤维化的本质与进程

然而一旦肺部遭受持续不断的损伤，原本有条不紊的“气体交换站”便会陷入紊乱状态，引发肺部纤维化，举例来说，这类似于房屋因年久失修，原本坚实的墙壁开始出现缝隙，维修工人赶来进行修补，不过在肺部纤维化进程中，这些“维修工人”仿若接到错误指令，疯狂堆积建筑材料，最终形成厚重且僵硬的“水泥墙”——纤维瘢痕组织。这些瘢痕组织占据了肺泡的位置，还致使肺部丧失了原本的弹性，如同干瘪的气球，再也无法正常地舒张与收缩，呼吸功能也大幅降低。

二、探寻致病根源：潜伏在身边的风险因素

（一）职业与环境威胁

在人们的日常生活当中，存在着一些工作环境，其就如同肺部的“敌人盘踞之地”一般，于煤矿的环境里，飞扬起来的煤尘会渗透到各个角落，纺织厂的车间之内，棉絮纤维会向着四面八方飘散开来，采石场进行作业之际，硅尘颗粒会在空气中四处弥漫，从事这些工作的人员，每天都会在不知不觉间吸入数量众多的有害颗粒。这些颗粒一旦进入到肺部，就好似小石子落入柔软的棉花当中一样，会对肺部产生刺激引发炎症，随着时间的不断推移，炎症会反复出现，最终致使肺部出现纤维化的状况。

（二）疾病与药物影响

人体自身的免疫系统偶尔也会出现差错，对于那些患有类风湿关节炎以及系统性红斑狼疮等病症的人而言，其免疫系统好似一名发生了叛变的士兵，将肺部当作了攻击的对象，炎症在肺部不断地制造麻烦，久而久之，纤维化便会出现，药物在发挥治疗功效的也有可能产生一些意料之外的不良作用。比如某些用于治疗癌症的化疗药物以及控制心律失常的药物，在发挥治疗效果的进程中，有可能会对肺部组织造成损害，引发药物性肺纤维化，另外以及一种令人困扰的特发性肺纤维化，直至如今科学家都尚未明确其发病的原因，它宛如一个神秘的不速之客，毫无预兆地出现在患者的肺部。

三、捕捉危险信号：不可忽视的身体预警

（一）呼吸困难：从运动到日常的渐进式困扰

肺部纤维化最为十分突出的“警报”便是呼吸险阻，此警报会逐步拉响，起初或许仅在跑步、爬楼梯这类剧烈运动之时，才会感觉比他人更易气喘吁吁，稍作休息便可恢复正常，不少人会认为是自身缺乏锻炼所致，然而随着病情不断发展，这种气喘状况变得日益频繁，上下楼梯、快走几步便会开始气促，直至即便安静地坐在椅子上休息，也会觉得胸口发闷，呼吸变得又急又浅，好似被人捂住口鼻般难受。

（二）顽固干咳：难以平息的呼吸道警报

肺部纤维化所引发的咳嗽有独特之处，多数情况下呈现为无痰液的干咳症状，犹如喉咙里卡着一根纤细的毛发，无论怎样努力咳嗽都难以将其咳出，普通的止咳药物对于这种咳嗽而言，所起到的效果较为微弱，恰似试图用一把小伞去抵御狂风暴雨，在夜晚降临，当人们躺下准备睡觉时，肺部的状态会发生改变，此时咳嗽会变得更为严重，会持续整夜地咳嗽，自身无法安睡，还会对身边的人造成影响。长时间的咳嗽以及可能诱发胸痛以及声音嘶哑等状况，着实让人痛苦难耐。

四、科学诊断方法：精准锁定肺部异常

（一）影像学诊断：胸部CT 的“火眼金睛

一旦对肺部是否出现问题产生怀疑，胸部高分辨率 CT 即 HRCT 便成为医生的有力辅助工具，其如同为肺部开展了一次高清的扫描工作，可将肺部的每一处角落都清晰呈现出来，于 HRCT 的影像之中，正常的肺部组织以及发生纤维化的部位清晰可辨，纤维化的肺部会呈现出网格状、蜂窝状这般奇特的图案，类似被蜘蛛网缠绕的蜂巢，亦或是出现一条条白色的纤维条索影，这些别具一格的影像特征可医生迅速判断是否存在肺部纤维化，以及病变的具体位置与严重程度。

（二）功能评估：肺功能检查的量化分析

肺功能检查犹如为肺部开展了一场“体能测试”一般，医生会要求患者对着特定的仪器实施吸气以及呼气等一系列的操作，借助测量肺活量、用力呼气量、肺弥散功能等各项指标，以此来评估肺部的通气以及换气能力，对于肺部纤维化患者而言，检查结果大多时候并不乐观，肺活量会较大降低，如同气球出现漏气的状况，无法吹至原本应有的大小，用力呼气之时，气体排出的速度会变得缓慢，呼气所需的时间也会延长，肺弥散功能变差，这意味着氧气进入血液、二氧化碳排出体外的效率有所降低。这些数据恰似一把把尺子，可精准地衡量出肺部功能受损的程度，为后续治疗方案的制定给予关键的参考依据。

（三）病因排查：血液检查与肺活检

血液检查犹如一位“侦探”，借助对血液里各类指标展开检测，寻觅肺部纤维化的病因线索，举例来说，针对血沉、C 反应蛋白等炎症标志物给予检查，可判定身体内部是否存在炎症以及炎症的活跃程度究竟如何，对自身抗体进行检测，可排查肺部纤维化是否由自身免疫性疾病所引发，查看肿瘤标志物，亦可排除与肺部肿瘤相关的因素。

肺活检可谓是获取关键证据的关键手段，在其他检查均难以确定病因的情况下，医生会借助支气管镜或者外科手术等途径，从肺部病变处取出一小块组织，置于显微镜下进行细致观察，如此一来，便可明确肺部纤维化的具体病理类型以及病因，恰似法官依据证据作出精准判决，为患者制定出最为有效的治疗方案。

五、预防先行：构筑肺部健康防线

（一）职业与环境防护

对于从事粉尘作业的人员而言，切实做好职业防护有着相当关键的意义，在工作过程当中，务必要正确佩戴有专业性的防尘口罩，这一防尘口罩宛如一道坚实的防线，可阻挡住大部分的有害颗粒，应当定期开展职业健康检查，这如同为肺部进行“体检”一般，一旦察觉到问题，便要及时采取相应措施。在日常的生活里，同样需要关注空气质量状况，遇到雾霾天气时，应尽量减少外出次数，若非得外出，切记要佩戴防护口罩，在家庭环境中，可以借助空气净化器来对室内空气给予净化，还要定期清洗床上用品以及窗帘，以此减少霉菌和尘螨的滋生，为肺部营造出一个干净且舒适的环境。

（二）疾病管理与健康生活

患有自身免疫性疾病的朋友，需积极与医生配合展开治疗，严格依据医嘱按时服药，以此控制病情的发展态势，避免肺部受到牵连，在日常的生活当中，保持健康的生活方式同样有意义，坚持适度的运动，像每日进行散步、打太极拳等活动，可提高心肺功能，使肺部更具活力，在饮食方面，应多食用新鲜的蔬菜水果以及富含蛋白质的食物，保证营养均衡，提高身体的免疫力。定期开展肺部专项体检也是必不可少的，尽早发现问题并及时进行干预，才可以将肺部纤维化的风险降至最低。

肺部纤维化着实令人畏惧，然而，只要我们可增加对相关知识的了解程度，重视身体所发出的各类信号，积极做好预防措施以及实现早发现，便可更为妥善地守护肺部健康，使得每一次呼吸都处于轻松自在的状态。

作者简介：郭传辉（1978.11-） 性别：男 民族：汉 籍贯：安徽省 学历：大学本科

目前职称：主治医师 研究方向 ： 慢阻肺、间质性肺病发病机制及慢病管理具体专业：呼吸病学