高职院校药理学理实一体化”教学的研究与实践

一、引言

随着药学服务模式从“以药品为中心”转变为“以患者为中心”，这无疑对药学人才提出了更高要求。新形势下，药学人员既要精通药理知识，又要有较高专业素养和实践能力。而“理实一体化”教学注重将理论与实践紧密结合，让学生既能熟练掌握理论，又能在动手中增强实践技能，提升综合素养。

二、药理学教学现状分析

药理学是我校药学专业核心课程，主要采用传统课堂教学，重点教授基本理论，这种教学存在一定问题。第一，药理学内容覆盖面广，而课堂知识呈碎片化，学生难以整合和构建专业知识框架。第二，理论与实践教学分开，理论学习与实践应用结合不够紧密，导致学生实践能力不足。第三，代表药教学和临床用药联系尚有不足，学生学习理论后的应用成就感低，难以吸引学生兴趣和激发其学习动力。

以对乙酰氨基酚为例，这一药物在生活中应用很广，常作解热镇痛成分添加至感冒药中，且在此药的使用中存在一些严重误区。但该药在解热镇痛抗炎药中占比不高，部分教材甚至仅用一至二段文字作简单介绍。实际教学中，教师大多也在讲完阿司匹林后，再简单讲解对乙酰氨基酚，用时可能不超过10 分钟。这样的教学过程短、讲解快、实践少，难以实现学生理论认识提升和实践能力增强的育人目标。因此，本研究以对乙酰氨基酚为重点，设计并实施药理学的“理实一体化”教学。

三、高职药理学的“理实一体化”教学设计与实践

1. 通过日常生活引入教学

可能伴随一声“啊啾”，大家就会疑心自己感冒了。感冒是一种常见且患病率高的疾病，当感冒发生时，常选感冒药来治疗。但在感冒药的使用中存在混着吃见效快，加量吃效果好，以及认为中药副作用少，感冒只选中药等误区。这些误区很可能导致不良反应发生，如肝损害甚至危及生命，因此正确使用感冒药意义重大。

2. 明确教学主题与目标

主题为感冒药，你用“对”了吗？先让学生看一个感冒患者用药视频并关注患者用了哪些药。看完后，提问视频中的药有哪些？明确所用药物后再让学生思考：这感冒药，用“对”了吗？利用提问激发学生兴趣。教学目标则为通过对感冒的简单介绍和感冒药物的常用药、复方组成、正确使用的讲授与实践，让同学们能正确使用含对乙酰氨基酚的感冒药。

3. 理论讲授

3.1 感冒简介

普通感冒多是由一些客观因素所导致，如着凉、气候突变等引起机体局部防御功能下降，然后病毒和细菌在体内迅速繁殖，让机体生病。感冒会使机体出现一些症状，如发热、咽疼、流涕、打喷嚏等。在发生感冒后，要积极治疗。感冒的治疗包括对因和对症，针对普通感冒多是对症。

3.2 感冒药物

感冒药常见的有感冒灵、感康、连花清瘟胶囊、小儿氨酚黄那敏颗粒等。品类虽多，但按组方分类，感冒药仅分为3 种，西药组方、中药组方、中西药合剂。感冒药的复方成份包括七类：解热镇痛药、鼻粘膜血管收缩药、抗组胺药、抗病毒药、中枢兴奋药、镇咳药、中药成份。常见的感冒药包含以上成份中的 2 类以上，本次要重点关注是解热镇痛药中最常用的对乙酰氨基酚。

该药又名扑热息痛，口服易吸收，用药后半小时起效，主要在肝代谢。和阿司匹林相同，它通过抑制中枢合成前列腺素（PG）产生解热镇痛的药理作用，但它抑制外周合成PG 的作用很弱，故几乎无抗炎和抗风湿作用。临床主要用于感冒发热、神经痛、肌肉痛、偏头痛和阿司匹林不耐受或过敏的患者，是WHO 向儿童推荐的退烧药之一！该药治疗量不良反应较少，对胃刺激小，若长期或大剂量使用可导致肝损害，因为过量的对乙酰氨基酚会被代谢为有毒的 N-乙酰-对苯醌亚胺，该物质会先耗尽肝中的谷胱甘肽，再进一步和肝蛋白结合，导致肝受损坏死。因此不能过量服用，一般在治疗量（1-4g/d）下，间隔 4-6 h 以上，一天最多 4 次，用药不超过3 天。注意，一次最多只能使用一种含对乙酰氨基酚的感冒药，且不能与布洛芬等同类解热镇痛抗炎药同时服用，用药期间不能饮酒，肝病患者慎用。

4. 实践教学

4.1 理论准备

感冒药品种较多，可通过 2 种方法快速判断其中是否含对乙酰氨基酚。一，看药品通用名是否含“对乙酰氨基酚、氨酚、氨、酚”的关键字，含这些关键字的基本都含对乙酰氨基酚。二，看药品说明书或外包装中的“成份”，是否有“对乙酰氨基酚”，有即含。

4.2 实践任务

摆好常见的感冒药盒，如感冒清片、布洛芬缓释胶囊、酚咖片、连花清瘟胶囊、维C 银翘片、感冒灵、感愈胶囊、四季感冒片、氨咖黄敏胶囊、复方氨酚烷胺片、白加黑、感通片、克感敏、散列通、快克、桑菊感冒颗粒、感康、泰诺、必理通、泰诺林等。

任务 1：让同学们找出含对乙酰氨基酚的感冒药，并说出判断理由。

任务 2：患者用药视频中，请问其感冒药用“对”了吗？并说出理由。

任务 3：3 名同学为 1 个小组，分别扮演感冒患者、药店实习生和店长，患者购药，实习生指导患者用药，店长点评。

5. 归纳总结与课程思政

视频中患者的感冒药用“对”了，但又没用对！因患者所用的感冒灵、白加黑、维C银翘片中均含对乙酰氨基酚，而患者同时服用了 3 种，属于超剂量用药，可能导致肝损害，故又没用对。曾有报道，某高中生因用了多种含对乙酰氨基酚的感冒药致急性肝衰竭，需进行肝移植，可见用对药物在治疗疾病的过程非常重要。作为药学人，对待用药一定要严谨仔细，即使最常见的感冒，用对了药物，也能减少不良反应，甚至挽救患者的生命，这就是作为药学人的意义和价值。

四、“理实一体化”教学的研究与分析

此次“理实一体化”教学有以下优势：首先，有较多可进行师生、生生互动的环节，如提问感冒症状、常见感冒药、联系喝酒伤肝的常识提问用药期间不能饮酒的原因、实践任务等，能让学生积极参与课堂教学。其次，教师通过引导将生活经历、常识与理论相结合，可提高学生兴趣，也使理论更易理解和掌握。另外，“对”字既指对乙酰氨基酚，也有正确的含义，其双层含义可加深学生对课堂内容的理解和记忆，并实现学以致用。再者，在任务 3 中的角色扮演，同学间可相互帮助，进一步理解和掌握理论，老师能在任务实施中了解学情，以进一步优化教学。最后，通过课程思政，让学生认识到用对药物的重要性，明白所学专业的意义，激发其学习兴趣和动力。

五、结语

在高职药理学教学中，“理实一体化”教学能有效提升课程教学质量和学生实践能力。教学中联系生活常识、临床常用药物和用药中的问题分析，通过理论与实践的密切结合，不仅增强了学生的实践技能，还加深了他们对专业理论知识的理解与应用，从而提升其综合素养，让他们更好地适应未来的职业需求。

参考文献

[1] 翟红梅. 高职院校药理学“理实一体化”教学模式探析. 现代职业教育 （2018）.

[2] 王丹，廖星，曾岚珍，黄才斌. 对乙酰氨基酚导致肝衰竭死亡 1 例. 赣南医学院学报 （2018）.

[3] 钟巨贤，常岸芷，陈博，王国赟，缪辉来. 药物性肝损伤的研究进展. 临床医学研究与实践 （2022）.