高原低氧环境下自身免疫性脑炎患者并发症预防护理模式的构建与实践

自身免疫性脑炎（AE）病理机制复杂，是由自身免疫反应介导的脑炎，患者表现为急性或亚急性起病，可见癫痫、认知障碍、精神行为异常等典型表现[1]。此类患者若处于高原低氧环境下，会进一步增加神经系统压力，在规范开展对症治疗的同时，还应高度重视AE 患者的临床护理[2]。考虑此类患者并发症风险较高，构建、实施并发症预防护理模式，有助于护理效果提升。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究样本为 50 例 AE 患者（2023 年 1 月-2025 年 3 月），随机分为对照组、观察组各25 例，两组年龄为18-70（ 45.21±8.95 ）岁、20-71（45.04±8.87⋅ ）岁，男女比例为 15 例/10 例、14 例/11 例，病程 4-18（8.69± 2.70）d、3-16（ 8.40±2.65 ）d，组间资料呈均衡性（ P>0.05 ）。

纳入标准： ① 符合 AE 诊断； ② 未出现相关并发症； ③ 患者生命体征相对稳定； ④ 患者、家属知悉护理方案，并签署同意书。

排除标准： ① 合并其他神经系统疾病； ② 重要脏器功能异常； ③ 患病前存在肢体功能障碍； ④ 存在严重认知、语言、精神障碍。

1.2 方法

对照组：实行常规护理，向患者、家属宣教 AE 疾病知识，持续监测患者病情，包括生命体征、神经系统症状等，遵医嘱用药，规范实施体位护理、呼吸道护理等技术操作，做好安全护理，予以患者、家属日常生活指导及康复指导。

观察组：以对照组为基础，实行并发症预防护理模式，具体如下。（1）准备阶段：构建专职护理小组，选拔神经内科 3 名骨干护士为组员，护士长担任组长，1 名主治医师提供技术支持，小组围绕“ 自身免疫性脑炎”“ 并发症” “ 护理干预” 等关键词，进行文献资料检索，总结以往AE 患者护理经验，共同构建并发症预防护理模式；（2）具体护理措施： ① 强化体征监护与护理，依据患者病情，个体化调节病房巡视频次，严密监测患者基础生命体征以及瞳孔、意识、生理反射、语言反应等指标，针对发热患者，遵循医嘱用药，合理选用温水擦浴、冰毯降温等物理降温方式； ② 强化呼吸道护理，评估患者气道通畅情况、血氧饱和度、呼吸频率等指标，及时向医师反馈，配合开展氧疗、机械通气治疗，依据患者精神症状，选择相应的排痰方式，对于意识清醒、配合度较好的患者，鼓励患者正确咳嗽，加强翻身和叩背，对于伴有精神症状的患者，按需实施吸痰术； ③ 强化体位护理，保持床单位清洁、平整，保持患者良好的肢体位置，定时进行翻身，做好受压部位保护，依据患者精神症状，进行保护性约束，合理固定患者肢体，警惕皮肤损伤、坠床等意外事件发生； ④ 强化癫痫预防护理，评估患者癫痫发作风险及特点，癫痫发作后，细致记录发作时间、持续时间等数据，间隔 30min 测定1 次生命体征及意识状态，做好应急预案，移除患者周围危险物品，妥善安置患者，迅速清除口鼻分泌物，评估患者有无外伤，鼓励患者保持平静，直至发作结束； ⑤ 强化认知障碍护理，通过量表评估、与患者交流等方式，评估患者认知功能，协助开展认知训练，鼓励家属贴身陪护，多与患者交流、沟通； ⑥ 强化运动障碍护理，评估患者肢体功能，在康复师指导下进行康复训练，对于流涎患者，将患者头部偏向一侧，避免呛咳误吸，对于存在手足徐动症状的患者，使用软枕包裹床档，避免肢体受伤。

1.3 观察指标

对癫痫、压疮、肺部感染、认知障碍、运动障碍等并发症情况进行统计，对比组间总发生率。

1.4 统计学方法

SPSS26.0 软件处理数据，计量资料、计数资料行X2、t 检验， P<0.05 为检验标准。

2.结果

见下表：观察组并发症发生率更低（ ρP<0.05 ）。

表1 组间并发症发生率对比[n（%）]

3.讨论

AE 是一种较为少见的脑炎类型，存在症状复杂、并发症多样等特点，在高原低氧环境下，患者病情康复难度及并发症风险均较高。从 AE 患者常见并发症类型及诱发因素出发，构建并发症预防护理模式，可获得理想的护理成效[3]。本研究中，实施并发症发生率对比，观察组（ 8.00% ）显著低于对照组（ 24.00% ），具备统计学意义（ ρP<0.05 ）。究其原因在于：构建专职护理小组，共同构建并发症预防护理模式，进一步强化体征监护与护理、呼吸道护理、癫痫预防护理、认知障碍护理、运动障碍护理，可有效规避相关风险因素，为患者通过精细化、预见性的护理服务，以此降低并发症发生率，提升AE 患者临床预后[4]。

综上所述，在高原低氧环境下，构建 AE 患者并发症预防护理模式具有理想的可行性和有效性，可降低患者并发症发生风险，加快患者康复进程，从而使AE 患者获益。

参考文献：

[1]阮玉超，柯美桃.循证护理对改善自身免疫性脑炎患儿认知功能的应用价值[J].中国冶金工业医学杂志，2023，40（04）：492-493.

[2]薄琳，王娟，张雅静，等.中国自身免疫性脑炎病人护理专家共识[J].护理研究，2023，37（12）：2069-2077.

[3]高亚辉，王静杰，孙箫音.多元化护理需求的细节护理对改善自身免疫性脑炎患者生活质量、依从性的应用价值研究[J].航空航天医学杂志，2023，34（02）：227-230.

[4]王乾贝，薄琳，孙阳艺，等.自身免疫性脑炎病人临床及护理特点的回顾性分析[J].护理研究，2021，35（14）：2609-2612.