人畜共患传染病

1 病原学特征

炭疽病的病原体为炭疽芽孢杆菌（Bacillus anthracis），属于革兰氏阳性需氧芽孢杆菌，其生物学特性具有显著的致病性和环境抵抗力：

1.1 形态与结构

该菌为两端平截的直杆菌，常呈链状排列（“ 竹节状” ），无鞭毛，不能运动；在动物体内可形成荚膜，能抵抗宿主吞噬细胞的清除，增强致病性；在体外环境（如土壤、粪便）中可形成椭圆形芽孢，位于菌体中央，对高温、干燥、消毒剂等抵抗力极强，在土壤中可存活数十年甚至更久，是疾病长期流行的重要传染源。

1.2 培养与生化特性

在普通琼脂培养基上生长良好，形成灰白色、边缘不整齐、表面粗糙的“ 卷发状” 菌落，这是实验室初步鉴定的重要依据；能分解葡萄糖、麦芽糖产酸不产气，触酶阳性，不分解乳糖，可与其他芽孢杆菌区分。

1.3 致病因子

主要包括荚膜和炭疽毒素。荚膜能抑制吞噬作用，帮助细菌在宿主体内繁殖；炭疽毒素由水肿因子、致死因子和保护性抗原组成，可导致组织水肿、坏死及全身中毒症状，是引发急性死亡的关键因素。

2 流行病学特点

2.1 传染源

主要为患病的草食动物（牛、羊、马等），其血液、内脏、分泌物及排泄物中含有大量病菌；人类感染几乎均源于接触动物或其污染的物品，患者作为传染源的情况罕见。

2.2 传播途径

2.2.1 接触传播：最常见，人类通过皮肤破损处接触病畜组织、血液或污染的皮毛、工具等感染，引发皮肤炭疽。

2.2.2 呼吸道传播：吸入含炭疽芽孢的气溶胶（如皮毛加工、清扫污染环境时）可导致肺炭疽，多见于职业暴露人群。

2.2.3 消化道传播：食用未彻底煮熟的病畜肉类或污染食物，可引起肠炭疽，常表现为集体性发病。

2.3 易感对象

草食动物对炭疽芽孢杆菌高度易感，感染后死亡率极高；人类普遍易感，职业人群（牧民、兽医、屠宰工、皮毛和肉类加工者、贩卖相关产品者等）因接触机会多，感染风险显著高于普通人群。

2.4 流行特征

炭疽病呈全球性分布，多见于非洲、亚洲及南美洲的畜牧业地区；我国主要流行于西北、西南等草原牧区，其他畜牧养殖区也有炭疽病发生。发病具有明显季节性，夏季因雨水冲刷使土壤中芽孢暴露、动物放牧频繁，病例数显著增加；在土壤中芽孢污染严重的区域，可形成地方性疫源地，呈周期性流行。

3 临床症状

3.1 动物炭疽

3.1.1 最急性型：多见于牛、羊，常无先兆突然倒地，呼吸急促，口、鼻、肛门流出带血泡沫，数分钟至数小时内死亡，死后尸体迅速腐败，血液凝固不良。

3.1.2 急性型：体温骤升至 40–42^∘C ，精神沉郁，食欲废绝，呼吸困难，黏膜发绀，后期出现血尿、血便，1-2 天内死亡。

3.1.3 亚急性型：症状较缓和，可见皮肤、咽喉或颈部肿胀，病程延长至数天，部分可自愈，但仍具传染性。

3.2 人类炭疽

3.2.1 皮肤炭疽：占病例总数的 90% 以上，感染后2-5 天出现局部红斑，逐渐形成水疱，破溃后形成黑色焦痂（直径 1-3cm），周围组织红肿，伴发热、局部淋巴结肿大，多数患者经治疗可痊愈，少数扩散引发败血症。

3.2.2 肺炭疽：潜伏期数小时至2 天，起病急，表现为高热、咳嗽、胸痛、呼吸困难，可咳血痰，病情迅速进展为败血症和感染性休克，死亡率高达 80% 以上。

3.2.3 肠炭疽：潜伏期 1-5 天，出现剧烈腹痛、呕吐、血便，易并发腹膜炎，死亡率约 25‰

4 诊断技术

4.1 临床诊断

结合流行病学史（如接触病畜、职业暴露）和典型症状（动物急性死亡、人类皮肤焦痂等）可初步判断，但需实验室确诊。

4.2 实验室诊断

4.2.1 病原学检测：取病料（血液、渗出液、组织）涂片，革兰氏染色后镜检，可见“ 竹节状” 革兰氏阳性大杆菌；病料接种于血琼脂培养基，培养后观察“ 卷发状” 菌落，结合生化试验可鉴定。

4.2.2 分子生物学检测：采用PCR 技术扩增炭疽芽孢杆菌的特异性基因（如pag 基因），灵敏度高，适用于早期快速诊断。

4.2.3 血清学检测：通过ELISA 法检测血清中的炭疽抗体或毒素，多用于回顾性诊断和流行病学调查。

5 综合防控措施

5.1 动物炭疽防控

5.1.1 主动免疫：对疫区易感动物定期接种炭疽疫苗（如无毒炭疽芽孢苗），每年春季进行，免疫期1 年，可显著降低发病率。

5.1.2 疫情处置：发现病畜立即隔离，禁止解剖（防止芽孢扩散），病畜及同群动物扑杀后焚烧或深埋（深度≥2 米，撒生石灰消毒）；污染场地用 20% 漂白粉溶液彻底消毒，重复3 次以上。

5.1.3 流通监管：严禁病畜及其产品上市交易，运输、屠宰环节需严格检疫，防止疫情跨区域传播。

5.2 人类炭疽防控

5.2.1 职业防护：从事畜牧业、屠宰、皮毛加工等人员需穿戴防护服、手套、口罩，操作后彻底消毒；避免徒手接触不明原因死亡的动物。特别是对易感人群要早期筛查，避免疾病的传播。对患有炭疽病的患者要积极采取隔离等预防措施防治疾病扩散。对于参与动物屠宰、动物饲养、动物制品加工等人群和在炭疽病流行地区的人，可定期至医院完善分泌物的涂片和培养进行早期筛查。对参与动物屠宰、动物饲养、动物制品加工等人群和在炭疽病流行地区的人注射炭疽杆菌活疫苗。对炭疽病病人使用过的物品、分泌物、敷料等均应销毁。防止水源污染，严格把控肉类食品、乳制品的食品安全。

5.2.2 患者管理：一旦确诊，立即隔离治疗，首选青霉素（皮肤炭疽疗程7-10 天，重症需静脉给药），对青霉素过敏者可选用环丙沙星等喹诺酮类药物；皮肤炭疽患者局部禁止挤压，以防感染扩散。

5.2.3 健康教育：向公众普及炭疽病防治知识，告知“ 不接触、不食用病死动物” 的核心原则，提高自我防护意识。

6 公共卫生意义

炭疽病作为《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病（肺炭疽按甲类管理），世界动物卫生组织（OIE）将其列为必须报告的动物疫病，我国将其列为二类动物疫病。其防控不仅关乎畜牧业经济发展，更涉及生物安全领域——炭疽芽孢杆菌因抵抗力强、易制备，曾被用作生物武器。近年来，随着全球贸易和人员流动加剧，炭疽病跨境传播风险增加，需加强国际合作与监测。

通过疫苗接种、无害化处理、病例早发现早治疗等综合措施，可有效控制炭疽病流行。未来需进一步优化疫苗研发（如新型基因工程疫苗）、完善基层监测网络，提升应急处置能力，以应对潜在的公共卫生挑战。

参考文献

[1] 中华人民共和国农业农村部. 动物炭疽防治技术规范（NY/T1952-2010）[S]. 2010.

[2] 国家卫生健康委员会. 炭疽诊疗方案（2023 年版）[Z]. 2023.

[3] 王磊， 等. 炭疽芽孢杆菌分子检测技术研究进展[J]. 中国人兽共患病学报， 2022， 38（5）： 432-436.

[4] 李静， 等. 我国炭疽病流行特征及防控策略[J]. 现代预防医学，2021， 48（12）： 2134-2137.