运动干预对老年糖尿病高血压患者代谢指标的影响观察

糖尿病和高血压是老年群体的常见慢性病，二者可同时并发，相互影响，致使血管病变加速，心脑血管事件发生率明显增加。糖尿病和高血压存在相同的发生病理生理机制，如胰岛素抵抗、交感神经系统兴奋、肾素-血管紧张素-醛固酮系统的紊乱，从而导致患者代谢异常、血管内皮功能障碍，最终会加速患者大血管、微血管并发症的发生。常规治疗是以药物作为主要控制，但由于单纯药物治疗无法充分改善患者的代谢异常，长期服药势必会引起不良反应、经济压力。而运动方式属于非药物干预，近年来越来越被重视。研究显示，运动可以提升胰岛素的敏感度，加速葡萄糖运输，使血压下降，改善血脂紊乱，运动治疗不良反应少。对老年糖尿病、高血压人群来说，因年龄、原发疾病的原因，限制了运动干预方式、强度、效果等。本文将探讨对老年糖尿病、高血压人群采取个体化运动干预对代谢指标的影响，可为其临床实践提供依据[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将 2024 年 1 月至 2025 年 1 月在内分泌科及心血管科门诊就诊的老年糖尿病合并高血压患者30 例纳入研究。纳入标准：患者年龄在65～78 岁；患者均符合糖尿病和高血压的诊断标准，病情处于稳定状态，无严重并发症。排除标准：具有运动禁忌症，有严重心脑血管疾病者，严重肝肾功能不全者，有恶性肿瘤病史者，患有精神障碍或者依从性较差的患者。采用随机数字表法分为对照组与实验组，每组30 例，对照组男15 例，女15 例；年龄 (70.3±4.2) 岁；病程 (10.5±3.4) 年；实验组男18例，女12例；年龄 (70.8±3.9) 岁；病程 (10.2±3.7) 年；两组一般资料对比差异无统计学意义 (P>0.05) 。经医院伦理委员会通过，患者均签署知情同意书。

1.2 方法

对照组予以常规治疗及健康教育。常规治疗予以口服降糖药或胰岛素、降压药等，根据患者调整用药方案。健康教育包括疾病知识、饮食指导、调整生活方式及定期随访等，患者每周来院随访 1 次，记录用药情况及不良反应。

实验组在对照组基础上增加个体化运动干预方案。内容包括：(1)有氧训练：快走或太极拳，每次30 分钟，每周3-5 次，强度控制在心率储备的40%60% ；(2)抗阻训练：使用弹力带进行上下肢练习，每组8-12 次，每周2-3 次；(3)平衡训练：单足站立等，每天15 分钟。实验组患者在医院接受指导 1 周后在家自行锻炼，每周电话随访，每 2 周集中指导 1 次。所有患者均进行8 周干预。

1.3 观察指标

干预前后检测以下指标并进行比较：(1)血糖指标：空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)；(2)血压指标：收缩压(SBP)、舒张压(DBP)；(3)血脂指标：总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)；(4)体质指数(BMI)：体重(kg)/身高 ²(m²) ；(5)腰臀比(WHR)：腰围/臀围；(6)运动能力评分：采用老年人体能状态量表(PPT)评估，满分 28 分，分数越高表示运动能力越好；(7)生活质量评分：采用 SF-36 量表评估，包括生理功能、社会功能、情感功能等维度。

1.4 统计学处理

采用 SPSS25.0 统计软件进行数据分析。计量资料以均数 ± 标准差 (x±s) )表示，组间比较采用独立样本t 检验，组内前后比较采用配对t 检验；计数资料以例数(%)表示，采用 χ² 检验；以 P<0.05 为差异有统计学意义[2]。

2 结果

2.1 两组患者干预前后代谢指标比较

3 讨论

本研究结果表明，运动干预能显著改善老年糖尿病合并高血压患者的代谢指标。实验组干预后的FPG、HbA1c、HOMA-IR 水平均显著低于对照组，说明运动干预对血糖控制具有积极作用。这可能与运动增加骨骼肌葡萄糖转运体4(GLUT4)表达，促进骨骼肌葡萄糖摄取，增强胰岛素敏感性有关[3]。

运动干预对高血压的防治作用亦有很好的效果。试验组干预后 SBP、DBP 比对照组的低，与药物治疗发挥协同作用。运动可以降低交感神经兴奋性，增强副交感神经的张力，促进 NO 的释放，改善血管内皮功能，降低外周阻力，进而起到降压作用。老年糖尿病合并高血压患者的运动强度不可忽视，在本研究中采用有中等强度有氧运动+抗阻运动，一方面运动的效果好，同时保证安全。本研究显示，运动干预还可以有效降低TC、LDL-C水平，升高HDL-C 水平，改善血脂谱。运动通过激活脂蛋白脂酶和卵磷脂胆固醇酰基转移酶，促进脂质代谢，增加脂肪消耗，从而改善血脂。另外，本研究显示，运动可以有效提高患者运动能力、生存质量，提高肌肉力量，改善平衡能力，促进内啡肽的分泌，缓解焦虑抑郁情绪等，多方面提升老年患者健康水平。

参考文献：

[1]毛静,付守丽.认知护理干预模式对老年糖尿病高血压患者跌倒及生活质量的影响[J].包头医学,2024,48(02):34-37.

[2]高巧霞,汤妙珍,胡贵屏.习惯养成训练模式的护理干预对老年糖尿病合并高血压患者的影响[J].心血管病防治知识,2023,13(17):65-67+70.

[3]王鑫.延续性护理干预对老年2 型糖尿病合并高血压患者生活质量的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2022,10(20):116-118+145.