袋鼠式护理对极低出生体重儿生长发育及并发症的干预效果

近年来，随着围产医学的发展和生育政策的调整，极低出生体重儿的出生率呈现上升趋势 。这些新生儿由于机体发育尚未完善，免疫力相对较低，面临着较高的病死率及多种并发症风险。因此，探索一种能够有效促进极低出生体重儿生长发育并降低并发症发生率的护理干预方法显得尤为重要 [2]。袋鼠式护理（Kangaroo Mother Care，简称 KMC）作为一种新型的护理模式，逐渐受到医学界的关注。该模式主张通过模拟袋鼠养育方式，让母亲与新生儿进行长时间、持续的皮肤接触，从而为新生儿提供一个温暖、舒适且安全的环境。在极低出生体重儿群体中，袋鼠式护理的应用效果尤为显著。通过皮肤接触，母亲能够为新生儿提供必要的保暖，减少与外界的温差，从而降低能量消耗，有助于体重和身长的增长 [3]。此外，袋鼠式护理还能促进母子之间的情感交流，增强新生儿的安全感，有利于其神经系统的发育和行为的完善[4]。本文就袋鼠式护理对极低出生体重儿生长发育及并发症的干预效果进行探讨，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取 2023 年 6 月至 2024 年 12 月我院收住 NICU 的胎龄小于 34周、出生体重小于 2500g 的早产儿共 112 例，将其分为 2 组，研究组56 例，每日在监护室进行 KMC 时长大于 ^2h ; 对照组 56 例，进行常规护理。2 组患儿家属均签署知情同意书，患儿的父母同意进行母乳喂养，对母乳喂养无禁忌。该研究已获得宁夏医科大学总医院伦理员会批准。

1.2 方法

对照组采用常规护理，研究组接受袋鼠式护理，具体方法如下：

护理前准备：选择安静、温暖、舒适且光线柔和的房间，温度维持在 24-26% ，湿度保持在 5%-65% ，为宝宝创造一个类似母体子宫的温暖环境。准备柔软、干净的棉质衣物或包裹巾，用于包裹宝宝；准备舒适的座椅或床，让母亲能以半卧位舒适地躺着。母亲需洗净双手，保持身体清洁，穿着宽松、舒适的前开式上衣，方便与宝宝进行皮肤接触。

护理实施过程：让母亲以半卧位姿势躺好，解开上衣前襟，将宝宝以直立或60 度角趴卧在母亲两乳之间、胸腹部，使宝宝的头偏向一侧，确保其呼吸道通畅。用包裹巾将宝宝与母亲轻轻裹在一起，给予宝宝安全感。在护理过程中，尽量保持皮肤与皮肤的持续接触，让宝宝充分感受母亲的体温、心跳和气味。母亲可以用一只手轻轻托住宝宝的臀部，另一只手环绕宝宝背部，给予其适当的支撑和安抚。密切观察宝宝的呼吸、面色、体温等情况，确保宝宝处于舒适状态。同时，母亲可以轻声与宝宝说话、唱歌，进行眼神交流，给予宝宝情感上的支持和刺激，促进其神经系统的发育。

2 结果

2.1 2 组患儿一般情况比较

研究组剖宫产31 例 ( 53． 43% ) ，其中女婴 32 例 ( 27． 60% )，双胎 16 例 ( 17． 60% ) ; 对照组剖宫产 28 例 ( 50． 093% ) ，其中女婴 25 例 (45． 45% ) ，双胎 19 例 ( 22． 10% ) 。2 组患儿出生体重、胎龄、身长、出生时 Apgar 评分、头围、娩出方式、性别、胎数比较差异均无统计学

意义( P>0 ．05) 。

2.2KMC 前后和对照组疗效比较

2 组患儿疗效评价采用的并发症有呼吸窘迫综合征、败血症、低血糖、代谢性酸中毒、高胆红素血症及新生儿持续性肺动脉高压。KMC 前，研究组与对照组患儿的并发症进行比 较，2 组患儿间差异无统计学意义(P>0 ．05) ，结果提示研究组治疗后的败血症、新生儿呼吸窘迫综合征、低血糖等并发症明显下降，由于对照组的治疗效果。

3 结论

极低出生体重儿因各器官系统发育未成熟，面临诸多生长发育挑战及并发症风险。袋鼠式护理作为一种创新护理模式，为这类脆弱婴儿带来了显著益处，在促进其生长发育与减少并发症方面发挥着不可替代的价值。从生长发育角度看，袋鼠式护理为极低出生体重儿营造了类似母体子宫内的温暖、安全环境。通过与母亲或主要照顾者的皮肤直接接触，婴儿能感受到熟悉的体温、心跳和呼吸节奏，这种生理与心理上的双重安抚，有助于稳定其生命体征，减少能量消耗，使更多能量用于身体生长。研究表明，接受袋鼠式护理的极低出生体重儿，体重增长速度往往更快，身长和头围的增长也更为理想。这是因为皮肤接触刺激了婴儿体内生长激素的分泌，促进了新陈代谢和营养物质的吸收利用，为其身体各器官的发育提供了有力支持。

在并发症预防方面，袋鼠式护理同样成效显著。对于极低出生体重儿常见的呼吸问题，如呼吸暂停、呼吸窘迫综合征等，皮肤接触带来的持续温暖和稳定环境，能有效改善婴儿的呼吸功能，减少呼吸暂停的发生频率和持续时间，降低对机械通气的依赖，从而避免因机械通气可能引发的肺部感染、气胸等并发症。同时，袋鼠式护理还能增强婴儿的免疫力，母亲皮肤上的正常菌群有助于建立婴儿肠道的微生态平衡，促进有益菌的生长，抑制有害菌的繁殖，降低感染风险，如败血症、新生儿肺炎等严重感染性疾病的发生率。

总之，袋鼠式护理以其独特的优势，在极低出生体重儿的生长发育和并发症预防中展现出重要价值。它不仅是一种护理技术，更是一种充满爱与关怀的护理理念，为这些早到的天使带来了更多的生存希望和更好的发展前景。

参考文献

[1] 郭沙沙 , 刘秀玲 , 曹珍珍 . 袋鼠式护理在新生儿窒息中的应用效果 [J]. 临床医学研究与实践 , 2023, 8 (33): 170-173.

[2] 葛彦君 . 母乳喂养结合袋鼠式护理在低体重早产儿护理中的应用 [J]. 婚育与健康 , 2023, 29 (13): 13-15.

[3] 贺芳 , 郭晓萍 , 刘会 , 等 . 袋鼠式护理对极低出生体重早产儿生命体征及母乳喂养的影响 [J]. 全科护理 , 2021, 19 (21): 2981-2984.

[4] 陈欢宇 , 区凤英 . 袋鼠式护理对早产低体重儿生命体征及全天奶摄入量、体重的影响 [J]. 中国社区医师 , 2021, 37 (20): 111-112.