心理弹性在护士工作生活平衡与职业倦怠感间的中介效应

职业倦怠是个体不能有效应对各种压力产生的一种身心疲劳和耗竭状态，是多因素共同作用引发的综合征 [1]。护士是一类特殊的群体，任务繁重、工作强度大，职业倦怠感普遍[2]。心理弹性作为一种积极心理学，心理弹性越低，越容易产生职业倦怠[3]。工作生活平衡是指个体在工作和生活之间，合理规划有限的时间和精力，使工作生活达到满意的状态，工作生活平衡与职业倦怠感呈正相关 [4]，而心理弹性与工作生活平衡有着密切联系 [5]。因此，探讨工作生活平衡、心理弹性与职业倦怠感之间的关系，为干预护士自身职业倦怠感提供一定的理论依据。

1 对象与方法

1.1 对象

采用方便取样法，于 2025 年 3 月 1 日 -18 日间，在广西 3 所三甲医院抽取临床工作经验满 1 年及以上的 526 名护士进行调查，有效填写 524 份，有效率 99.6% 。其中女 469 例(89.5%) ），男 55 例（ 10.5% ）；职称是护士 55 例 (10.5% ）、护师 220 例（ 41.9% ）、主管护师190 例（ 36.2% ）、副主任护师及以上59 例（ 11.2% ）。

1.2 工具

1.2.1 心理弹性

量表由于肖楠等 [6] 翻译，为 3 维度量表，分别为坚韧、自强、乐观。采用 5 级评分，总分为125 分，得分越高心理弹性越强。

1.2.2 职业倦怠感量表

量表由李小妹等 [7] 汉化，共 3 个维度，分别为情绪疲惫感、工作冷漠感和无工作成就感。采用 0-6 分评分，通过累加计算每个维度的得分。情绪疲惫感、工作冷漠感采用正向计分，得分越高工作倦怠越严重；无工作成就感反向计分，得分越低工作倦怠越严重。当3 个维度（方面）均为高度时，则认为个体具有高度的工作倦怠。

1.2.3 工作 - 生活平衡量表

采用黄英 [8] 改编的量表，共3 个维度，分别为时间平衡、心里参与平衡及满意度平衡。采用6 级计分法，总分越高越能反应个人工作- 生活平衡水平状态越好。

1.3 数据分析

使用 SPSS 26.0 分析，服从正态分布的计量资料采用均数 ± 标准差，计数资料采用频数、百分比描述，变量间相关性采用 pearson 相关分析，通过 PROCESS 程序，用 Bootstrap法构建模型和分析中介效应。检验标准为 α=0.05

2 结果

2.1 共同方法偏差检验

本研究采用 3 个量表对护士进行自评，可能方法变异大量存在，因此进行因子分析。结果显示，析出因子大于1 的有8 个，第一公因子的方差解释百分比为 34.20% ，低于 40% 的临界值，可以判断不存在严重的偏差，对结果影响不大[9]。

2.2 三个量表得分情况

心 理 弹 性 平 均 得 分 为（ 3.46±0.92 ） 分， 其 中 坚 韧（ 3.38±0.91 ） 分， 自 强（ 3.62±0.89 ）分，乐观（ 3.37±0.99 ）分；职业倦怠感平均得分为（ 2.51±1.51 ）分，其中情绪疲惫感得分（ 2.89±1.58 ）分、工作冷漠感（ 1.88±1.39 ）分，无工作成就感（ 2.49±1.35 ）分；工作生活平衡量表平均得分为（ 3.51±1.07 ）分。

2.3 三个量表的相关性分析（见表1）

表1 心理弹性、职业倦怠感及工作生活平衡的相关性分析（r 值）

2.3 心理弹性在职业倦怠感、工作生活平衡间的中介效应分析

采用温忠麟 [10] 的方法，分别考察回归系数 c、b、a、c′。如果回归系数都显著，说明部分中介效应显著；如果回归系数 c、b、a 显著，c′不显著，说明完全中介效应显著。首先，以工作生活平衡作为自变量，职业倦怠感为因变量进行分析，发现工作生活平衡对职业倦怠感有显著预测力（ β=-0.483 ， P<0.001 ），说明回归系数c 显著；接着，以工作生活平衡作为自变量，心理弹性为因变量进行分析，发现工作生活平衡对心理弹性预测具有显著性（ β=0.458 ， P<0.001 ），说明回归系数 a 显著；最后，以职业倦怠感作为因变量，工作生活平衡和心理弹性作为自变量进行分析，结果显示：工作生活平衡 (β=- 0.271,P<0.001 ）、心理弹性（ β=-0.455 ， P<0.001 ）均对职业倦怠感预测具有显著性。因此，心理弹性在工作生活平衡和职业倦怠感之间存在部分中介效应，见表 2 。根据以上结果，提出心理弹性在工作生活平衡与职业倦怠感间存在中介效应的模型，见图1。

表2 心理弹性在工作生活平衡与职业倦怠感间的中介效应

（注：上述系数均为标准化系数）

图1 心理弹性在工作生活平衡与职业倦怠感间的中介效应图

采用偏差校正的非参数百分位 Bootstrap 法进行中介效应验证，设置 5000 的自抽样，置信区间为 95% 进行运算，见表 结果显示，心理弹性在工作生活平衡和职业倦怠感之间中介效应的 95% 置信区间为 [- 0.260,- 0.160] ，不包括 0，间接效应占总效应的 43.42% 。

表3 心理弹性的中介效应分析

3 讨论

本研究显示，工作生活平衡、心理弹性和职业倦怠感之间存在相关性，且心理弹性在工作生活平衡、职业倦怠中起中介效应。护士的工作、生活越平衡，职业倦怠感越低，心理弹性越高。可能的原因是护士在工作、生活平衡状态下，能尽快地调节和恢复自身的能量，调动能动性并正面迎接挑战，减少职业倦怠感，与之则相反。一项韩国调查也显示，较低的工作生活平衡与频发的职业倦怠有关[11]。

心理弹性起中介效应表明工作生活平衡与否可以直接影响护士的职业倦怠感，还可以通过影响心理弹性间接对护士的职业感产生作用。心理弹性作为积极的心理资源，当护士察觉工作、生活之间严重不平衡时，可以通过调动心理资源，加强心理建设，适应当下的应激源，降低职业倦怠感 [12]。为提高护士的心理弹性，管理人员可以最大化地利用科室团队的人力资源，弹性排班，合理分配任务，以平衡护士的工作与生活。刘花艳等[13] 人就进行了“护士长倾听日”，大大提高护士的心理弹性。作为个体本身，通过正念疗法 [14] 等方式提高心理弹性，降低职业倦怠感。

通过本研究发现，工作生活平衡和心理弹性对护士的职业倦怠感影响显著，工作生活平衡对职业倦怠感有显著的预测作用，心理弹性在工作生活平衡和职业倦怠感间起部分中介作用。未来可以探讨三者间关系的变化趋势，今后需在研究方法上进行深入探究。

参考文献

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