多西环素治疗老年梅毒患者临床价值

【摘要】目的 研究多西环素治疗老年梅毒患者临床价值。方法 选取时间从2023年5月—2024年5月，研究对象为本院接收的老年梅毒患者40例，随机分为2组，每组20例。对照组采用苄星青霉素治疗，观察组采用盐酸多西环素治疗，比较两组患者血清转阴率和有效率。结果 观察组血清转阴率和有效率均好于对照组（P〈0.05）。结论 多西环素治疗老年梅毒患者临床价值显著，可以促进血清转阴，提升有效率，值得推广。

【关键词】老年梅毒；多西环素；血清转阴

多西环素是一种四环素类抗生素，具有抗菌谱广、组织穿透力强等优点，已在多种细菌感染中得到了广泛应用。梅毒是由苍白螺旋体所致的一种慢性感染性疾病，在老年人群体中较为多见，因机体免疫功能下降，感染后易出现更为复杂的临床症状。多西环素是一种安全、有效的选择，尤其是对青霉素过敏者或有其他禁忌证的老年患者，效果更加理想[1]。多西环素可通过抑制宿主细胞内蛋白的合成，阻断宿主细胞增殖，对疾病的治疗具有很好的效果。多西环素口服方便，病人依从性好，副作用小，一般胃肠反应容易控制。多西环素具有较长的半衰期，可降低用药频度，改善病人生活质量。同时，在治疗成本方面也有一定的优势，特别是当医疗资源不足时，为患者提供了一个更经济的治疗方案。基于此，本文旨在研究多西环素治疗老年梅毒患者临床价值，内容现报道如下。

1 资料方法

1.1 基本资料

选取时间从2023年5月—2024年5月，研究对象为本院接收的老年梅毒患者40例，随机分为2组，每组20例。对照组男女比例为11：9，年龄60～75岁，年龄平均（66.42±2.37）岁；观察组男女比例12：8，年龄60～75岁，年龄平均（65.28±2.41）岁。两组间资料对比无明显差异（P〉0.05）。

1.2 方法

两组患者均在治疗前1d进行10mg泼尼松口服，每天口服2次，以防止出现吉海反应。对照组肌肉注射苄星青霉素（国药准字：国药准字H20033291），每周注射1次，每次240万U，共计注射4周；观察组口服盐酸多西环素胶囊（国药准字H43020883），每天口服2次，每次100mg，连续用药4周。

1.3观察指标

1.3.1血清转阴率。分别在治疗2周和治疗4周时进行梅毒甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）。修改意见：PRP是否可以换成TRUST（梅毒甲苯胺红不加热血清试验）

1.3.2有效率。治疗4周后进行疗效评定。痊愈标准：临床症状全部消失，TRUST阴性；有效标准：大部分临床症状消失，TRUST滴度明显降低；无效：未达到以上标准或加重。

1.4统计学方法

使用SPSS22.0软件包。

2 结果

2.1 血清转阴率

观察组血清转阴率优于对照组（P〈0.05），如表1。

2.2有效率

观察组有效率高于对照组（P〈0.05），如表2。

3 讨论

梅毒是一种由螺旋杆菌-梅毒螺旋体（Treponema pallidum）引起的慢性系统性感染性疾病。该病的发病机理是由致病菌从皮肤、黏膜等部位侵入机体，再经淋巴、血液等途径扩散到机体的各个组织、器官[2]。梅毒的临床表现可分为原发期、继发期、潜伏期和晚期四个阶段。原发期多为无痛硬下疳，多发生在病原入侵部位。继发期主要表现为皮肤黏膜及系统性淋巴结肿大，出现斑疹、丘疹、鳞屑性皮疹及黏膜损害等症状[3]。潜伏期梅毒没有显著的临床表现，但血清学检查仍呈阳性。晚期梅毒可能造成较为严重的中枢神经系统和心血管损害。在流行病学方面，梅毒属于传染性疾病，主要通过性行为传播。由于老年人的免疫力低下，其临床表现往往不典型，容易造成误诊、漏诊。同时，由于年龄较大，且伴有糖尿病、高血压等多种慢性病，给其治疗带来更大的困难。因此，对老年人梅毒的早期诊断及规范化的治疗显得尤为重要。目前，我国对梅毒的早期诊断多依赖于血清学的方法，其中包括梅毒甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）以及梅毒螺旋体抗体等特异性测试。

苄星青霉素是目前临床上常用治疗梅毒的药物，其作用机理与抑制细菌细胞壁的合成有关。但是，对于高龄病人，这种方法有其局限性。高龄病人常合并多种慢性病，且肾脏功能下降，对苄星青霉素的代谢产生影响，使其在机体内积累增多，产生毒副作用[4]。青霉素过敏也不能忽视，有些病人会有过敏反应严重者还会发生过敏性休克。肌肉注射也会造成病人的依从性不佳，特别是对于运动障碍的老人来说。苄星青霉素需要一周一次注射，治疗时间过长，会延迟病情的好转。

多西环素是一种广谱抗菌药物，对老年梅毒的疗效比常规的芐星青霉素更好。本研究发现，观察组应用多西环素治疗后，血清转阴率及总有效率明显高于对照组，多西环素是一种能够抑制细菌蛋白合成的四环素类抗生素，具有良好的抑菌效果。多西环素可通过作用于胞内30 S核糖体亚基，阻断其与 mRNA-核糖体复合体的结合，进而影响胞内蛋白的延伸与合成。结果表明，观察组治疗2周后，约50.00%的Tp病人血清阴转，而对照组只有20.00%，说明多西环素在 Tp早期就已发挥了强大的作用。用药4周后，观察组血清转阴率为100.00%，对照组为70.00%。这一差别是由于多西环素具有很强的组织渗透能力，且在机体内的半衰期更长，因此可以在体内保持一定的抗菌浓度，达到更彻底的杀灭病原菌的目的。在疗效方面，观察组总有效率为100.00%，痊愈率为90.00%，说明多西环素不但能杀灭病原菌，还能改善临床症状。

综上所述，多西环素治疗老年梅毒患者临床价值显著，可以促进血清转阴，提升有效率，值得在临床推广。

参考文献

[1]罗容，侍海存.认知障碍对神经梅毒患者临床特征与头颅磁共振结果影响的研究[J].阿尔茨海默病及相关病杂志，2024，7（04）：273-276.

[2]杜健群，李水凤，李英，卢斯汉，莫子茵.HIV感染合并有症状和无症状神经梅毒临床及实验室指标分析[J].中国麻风皮肤病杂志，2024，40（11）：769-773.

[3]张洪炜，张贤.梅毒患者实施头孢克肟与苄星青霉素治疗的临床效果[J].系统医学，2024，9（14）：132-135.

[4]孙可心，方圆，景军蕾.驱梅汤联合多西环素对梅毒患者免疫炎症反应及外周血单核细胞TLR2、Foxp3 mRNA的影响[J].中国性科学，2024，33（03）：153-157.