舒适护理对糖尿病肾病维持性血液透析患者应用安全性探究

糖尿病肾病是糖尿病的常见并发症之一，也是导致慢性肾衰竭的重要原因，是糖尿病患者肾脏受到长期高血糖和其他代谢异常影响，逐渐引发的肾脏损害[1]。糖尿病肾病的进展通常是缓慢的，早期常无明显症状，但随着病程的加长，肾功能逐渐下降，最终可能导致终末期肾病，持续性血液透析是常用治疗措施，可达到替代肾脏功能、缓解尿毒症症状及延长患者生存时间等目的。但维持性血液透析治疗周期长，为保障患者治疗依从性，可选用护理措施，其中舒适护理效果确切，其不仅关注患者的身心灵需求，还可规避透析相关风险，提高患者机体舒适度与满意度 [2]。因此，本文就针对糖尿病肾病患者开展维持性血液透析期间落实不同护理策略，重点分析舒适护理效果。

1 基础资料护理方法

1.1 基础资料

2023-5\~2024-5 糖尿病肾病患者 64 例，因具体实施的护理措施不同将其划分为2 个小组，比对组32 例，35-77 岁，平均年龄（ 56.00±1.65 ）岁，男18 例，女14 例；综合组32 例，35-78 岁，平均年龄（ 56.02±1.66 ）岁，男17 例，女15 例；各组基线数据较比，无差异性 P>0.05 。

1.2 护理方法

比对组：开展常规护理：讲解维持性血液透析相关注意事项，监测患者的生命体征，并在透析完毕后告知患者静脉内瘘所需注意事宜，告知患者合理化饮食，多休息，加强对自身健康的关注，若有任何不适立刻就诊。

综合组：实施舒适护理： ① 疼痛护理：对透析穿刺部位或血管通路处的不适，使用温热敷、按摩、镇痛膏等方法，缓解局部疼痛。如患者出现剧烈疼痛或不适，可根据医生指导，使用镇痛药物缓解疼痛。 ② 心理支持：通过温暖的沟通与关怀，建立信任关系，并鼓励患者表达情感，倾听患者的困惑和焦虑，给予积极的反馈。教授患者深呼吸、冥想、放松训练等技巧。对于焦虑和抑郁症状较为明显的患者可引入认知行为疗法，帮助患者调整不良的认知模式。 ③ 透析护理：通过适当调整透析的速度和液体抽取量，避免过度去除体液。在透析过程中监测血压变化，发现低血压时及时采取措施，如调整体位、补充液体等。为患者提供舒适的体位，必要时给予止吐药物；使用芳香疗法（如薄荷油）或姜茶等方法缓解恶心。透析过程中可给予适当的休息，调整患者体位（如稍微抬高上半身），避免突然起身，防止跌倒。 ④ 体液与电解质平衡管理：严格控制液体入量与出量的平衡，定期评估体重变化，监测水肿程度。根据患者的情况，合理调整透析液的流量。定期检查血液中的钾、钠、钙、磷等电解质水平，必要时通过调整透析液中的电解质浓度，帮助维持平衡。为患者提供个性化的饮食指导，减少高钾、高磷食物的摄入，并帮助患者控制食物中的盐分和水分。⑤ 营养支持：指导患者避免高钠、高钾、高磷的食物，推荐低盐、低钠的食谱，并提供合适的透析患者专用食品。

1.3 观察指标

记录护理期间患者机体是否有不良反应出现，发生率越低则代表安全性越高。

1.4 统计学方法

SPSS 25.0 统计对本文数据处理，计数资料 % 表示， X² 检验，以 P<0.05 ，说明数据比较存在差异性。

2 结果

综合组护理安全性高于比对组， P<0.05 。具体见表 1

3 讨论

糖尿病肾病的发生与多个因素有关，主要包括高血糖、高血压、肾小管间质纤维化等，该病的形成可引发机体出现水肿、早期蛋白尿、肾功能衰竭、高血压 等症状，维持性血液透析成为该病重要的治疗手段之一，能够帮助患者维持生存和改善生活质量。但因治疗周期长，为保障整体效果及患者依从性，也为减低持续性血液透析相关并发症出现，可予以患者护理措施，其中舒适护理效果确切。

维持性血液透析过程可能带来一系列不适症状，包括头晕、乏力、低血压、恶心、呕吐等，经舒适护理通过精心的护理干预（如适当的体位、心理安抚、对症药物使用等），能够有效减轻患者的这些不适症状，从而提高透析治疗的耐受性和舒适性。同时，舒适护理通过情感支持、倾听、心理疏导、放松训练等手段，帮助患者有效缓解焦虑与抑郁情绪，增强患者面对疾病的信心和积极性，从而提高治疗效果，此护理模式不仅关注患者的生理需求，还关注其日常活动、休息质量和社交需求，通过个性化的护理方案，帮助患者保持一定的独立性和社交能力，改善整体生活质量，有助于增强患者的自信心和自我照顾能力，减少患者对医疗团队的过度依赖 [3]。通过疼痛护理、心理支持、透析护理、体液与电解质平衡管理、营养支持综合措施，舒适护理能够帮助患者更好的适应透析治疗，改善其整体治疗体验，减轻疾病负担，提高生活质量。通过本次研究所得结果为：综合组护理安全性高于比对组，说明通过综合性、个性化的护理干预，舒适护理能够有效规避相关风险，提高透析治疗安全性。

综上所述：维持性血液透析是治疗糖尿病肾病首选措施，但为进一步保障疗效可予以患者舒适护理，其具有高效、系统、规范等优势，减低患者呕吐、恶心等不良事件的发生率，整体护理效果确切，值得推广。

参考文献

[1] 刘芳 , 谢小美, 谢芳, 等. 舒适护理在糖尿病肾病维持性血液透析患者中的应用效果及对不良反应、满意度的影响 [J]. 中国当代医药 ,2024,31(14):145-148.

[2] 孟莉 , 刘欢 . 舒适护理模式在糖尿病肾病血液透析患者中的应用效果分析 [J]. 糖尿病新世界 ,2022,25(3):133-136.

[3] 卢兴芳 . 血液透析护理中舒适护理的应用价值评估与研究 [J]. 保健文汇 ,2021,22(34):155-156.