快速康复外科护理措施在结直肠癌患者围术期的应用效果观察

前言

结直肠癌是临床常见的恶性肿瘤，发病率和病死率分别位居所有恶性肿瘤的第三位和第四位，对患者的身体健康产生了严重的威胁。目前，临床治疗该病的手段以手术为主，虽然能去除病灶，但这种侵入性操作也可能为患者带来一定的损伤，术后存在着并发症的风险，不利于其预后。以往的常规护理措施属于被动性护理，其效果比较有限，需要寻找更加科学的护理措施。快速康复外科护理是近年来临床新型的护理理念，主要通过在患者的围手术期实施一系列的护理措施，减少其在心理、生理受到的创伤和刺激，以提高患者的康复速度 [3]。为进一步研究快速康复外科理念在结直肠癌围术期中的应用效果，本文择取80 例患者展开观察，全文如下。

1 资料和方法

1.1 基线资料

从 2023 年 9 月到 2025 年 2 月之间，纳入在我院实施手术治疗的结直肠癌患者作为研究对象，按照就诊的先后顺序，将 80 例患者划分成 2 组，对照组：40 例，男25 例、女 15 例，年龄 43～75 （ 56.08±4.84 ）岁，结肠 29 例、直肠11 例；研究组：40 例，男 / 女例数 23/17 例，年龄 44～76 （ 55.46±5.03 ）岁，结肠、直肠各30 例、10 例。对比两组的基线资料，结果 P>0.05 ，一致性较好，比较有价值。纳入标准：（1）符合原发性结直肠癌的诊断标准，并得到病理诊断的证实；（2）在我院接受择期结直肠癌根治术治疗；（3）术后生命体征稳定。排除标准：（1）合并结直肠癌其他部位的转移；（2）合并心脑肝肾等重要脏器的原发性疾病；（3）精神病或者认知、语言功能障碍；（4）急诊手术或行局部姑息性切除。

1.2 方法

对照组采用常规护理，主要包括：术前完善相关检查，手术前晚肠道准备，20：00 后禁食水；切口护理、遵医嘱用药等。观察组采取基于快速康复外科理念的护理干预，具体措施有： ① 术前护理：护士介绍手术步骤和重要性、快速康复外科护理措施的注意事项；若患者有明显的负性情绪，应进一步沟通，查找原因，予以针对性心理疏导；陪伴患者进行术前检查，做好手术前的准备。 ② 术中护理：护士提前将手术室的温度、湿度调整到合适的范围；手术期间做好保暖护理，严密监测患者的生命体征，配合医师完成手术。 ③ 术后护理：术后6h 帮患者摆放到合理的体位，每2h 翻身1 次；麻醉苏醒后，实施疼痛管理，用VAS 评分对其疼痛程度进行评估，指导患者正确地使用镇痛泵；术后6h 后在床上行腕关节、踝关节等运动，术后疼痛消失后，可在护士的指导下进行床边的起坐训练，并鼓励其尽早下床活动，根据病情进行功能训练；术后 6～8h ，医师听诊闻及肠鸣音后，即可进食，按流质 - 半流质 - 普食的顺序进行，如无不适3d 内可恢复普通饮食。

1.3 观察指标

比较两组手术相关指标（手术时间、术后首次下地时间、术后首次肛门排气时间、术后首次排便时间、住院时间）、并发症（腹胀、感染、下肢深静脉血栓形成）发生情况、生活质量。对两组患者的等指标进行准确、详细地记录、对比。生活质量量表为 WHO 制订的《EORTC 生命质量测定量表》（QLQ-C30评分），共有 30 个项目，0-100 分，得分越高提示生存质量越好，评价时间护理前后。

1.4 统计学处理

研究涉及的所有数据均用 SPSS22.0 系统处理，其中计量资料都符合正态的分布，表达格式：（ ），检验方式：t ；计数资料的表达格式：（ ：%） ，检验方式：χ² ；有组间对比数据差异，则P 值 <0.05 。

2 结果

2.1 比较两组手术相关指标

观察组的手术时间、术后首次下地时间、术后首次肛门排气时间、术后首次排便时间、住院时间短于对照组（ P<0.05 ）。详见表1 ：

表1 ：比较两组手术指标

2.2 比较两组并发症发生情况

观察组的并发症发生率与对照组相比，有明显地降低（P＜ 0.05）。详见表 2 ：

2.3 比较两组的生活质量

两组护理前的QLQ-C30 评分评分相比， P>0.05 ；观察组护理后的上述得分结果比对照组更高（ P<0.05 ）。详见表3 ：

3 讨论

手术是临床治疗结直肠癌的首选方法，虽然有一定的效果，但由于手术对患者造成的创伤比较大，即便是在以往常规护理措施的配合下，效果仍然不甚理想，患者的康复速度比较慢，需要寻找更加积极、有效的护理措施。快速康复外科护理属于临床新型的护理理念，与传统外科主张患者应长期休息的观点不同的是，该理念建议患者在术后应该尽早展开积极的护理，以促进患者各项功能的早期恢复，缩短其病程，以获得更好的预后 [1]。

本次研究的结果表明，观察组的手术时间、术后首次下地时间、术后首次肛门排气时间、术后首次排便时间、住院时间短于对照组，并发症发生率低于对照组，QLQ-C30 评分则高于对照组（ P<0.05 ）。提示接受了快速康复外科护理措施的观察组的康复速度更快，并发症更少。分析原因，术前护理通过充分的术前准备和心理疏导，让患者从生理、心理等多方面做好的准备；术中护理则保护患者术中的各项生命体征，有效减轻了应激反应的程度，减少了手术造成的创伤；而术后护理通过疼痛、营养等管理，使患者尽快恢复正常的生理机能，不但康复进程缩短，也降低了并发症的风险，对生活质量的提升具有积极的意义[2]。

综上所述，在结直肠癌患者的围术期，施以快速康复外科护理措施的效果确切，能加快患者的康复速度，减少并发症的发生，进而提升生活质量。

参考文献：

[1] 李敏 ， 江志伟 ， 许睿 ， 等 . 加速康复外科精准护理在结直肠癌围术期的应用及效果评价 [J]. 四川大学学报 （ 医学版 ），2023，54（04）：746-751.

[2] 张妍舒 . 围术期多学科合作模式快速康复外科护理应用于腹腔镜结直肠癌根治术效果分析 [J]. 河南外科学杂志 ，2023，29（05）：179-181.