优质护理干预对胆囊术后患者疼痛及预后的影响

关键词：优质护理；胆囊术；疼痛感

引言

目前，临床上主要采用腹腔镜胆囊切除术来开展胆囊治疗，这一治疗方法对人体组织的创伤小、术中失血量少、术后恢复速度快等，但是，手术本身是一种外伤性的治疗方法，它在治疗疾病的同时，也会对身体组织产生一定的损害。如果无法及时采取有效的护理措施，不仅会加重患者的痛苦，增加患者的并发症，延长患者的康复时间，而且会影响患者的预后。本研究探讨了优质护理措施对胆囊手术患者的影响。现将其概述如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择某院 2022 年 1-12 月行胆囊手术的患者 100 例作为对象进行研究，采取随机数字法来进行分组，对照组和观察组各50 例。对照组：男性与女性为26 例和24 例。本组患者年龄处于35-70 岁之间。胆囊炎、胆囊息肉分别为 23 例和 27 例；观察组：男性与女性为 25 例和 25 例。本组患者年龄处于37-72 岁之间。胆囊炎、胆囊息肉分别为22 例和28 例。对比两组患者的临床基础治疗，无显著差异，具有可比性（ P>0.05 ）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

本组患者接受常规性护理，主要以用药指导、病情监测等为主。

1.2.2 观察组

本组患者给予对照组的护理措施，实施优质护理，具体如下：（1）心理护理。多与患者沟通，多给患者以鼓励和支持，与患者分享成功案例，增强患者对治疗的信心，还要提醒家人要多关心患者，让患者感觉到家的温馨，从而增强患者的主观能动性。（2）疼痛护理。在手术当日，对患者进行疼痛程度的评定，并对患者进行病因分析，找出疼痛原因，并对患者进行简要说明。对有轻度疼痛的患者，可通过按摩，听音乐，调节呼吸等方式来减轻疼痛。如果是比较剧烈的疼痛，可以在医生的指导下使用适当的止痛药物。（3）并发症护理。a 胆瘘。嘱咐患者注意休息，不要剧烈咳嗽，仔细观察引流管内的液体，判断引流液的情况，如果出现了胆汁样的液体，需要及时告知医生，并采取措施加以处理；b 呼吸道感染。加强患者的口腔护理，及时清除患者呼吸道内的分泌物，保证呼吸的通畅，并做胸部X 片检查；c 排尿困难。指导患者正确的小便方法，抬高床头，对患者下腹进行热敷；d 腹胀。让患者尽快下床活动，然后每隔两个小时就给患者一次翻身，按摩患者的受压部位，促进肠胃的蠕动和血液循环，防止肠道粘连。（4）导管护理。护理人员需要仔细观察患者导管情况，判断其是否出现脱落、受压等情况，并观察引流液情况，为患者提供低流量氧气，提高 CO₂ 的排出量。

1.3 观察指标

① 疼痛程度：用视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale，VAS）评定术后即刻、术后24 小时、术后72 小时的疼痛状况，分值为0～10 分，0 分为不痛，10 分为疼痛感剧烈，得分与患者的疼痛等级成正比。 ② 康复效果：观察患者术后排气次数、肠鸣音恢复情况及术后住院天数。 ③ 并发症：对患者发生胆瘘、呼吸道感染、排尿困难、腹胀等并发症情况进行记录。

1.4 统计学分析

采用 SPSS23.0 对本研究数据进行统计分析，以 P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度分析

护理干预结束后，对两组患者的护理满意度进行统计分析，结果显示，观察组患者的护理满意度明显优于对照组（ P<0.05 ）。

表1 两组患者的护理满意度 [n（%）]

2.2 两组患者康复效果分析

护理干预结束之后，对两组患者的康复效果进行统计分析，结果显示，观察组的康复效果明显优于对照组（ P<0.05 ）。

表2 两组患者的康复效果

2.3 两组患者并发症分析

护理干预结束之后，对两组患者的并发症发生情况进行统计分析，结果显示，观察组的并发症发生情况明显低于对照组（ P<0.05 ）。

表3 两组患者的并发症发生情况 [n（%）]

2.4 两组患者 VAS 评分

护理干预结束之后，对两组患者的 VAS 情况进行统计分析，结果显示，观察组的并发症发生情况明显低于对照组（ P<0.05 ）。

表4 两组患者 VAS 评分对比

3 讨论

腹腔镜胆囊切除术是一种微创手术，并发症少、术后疼痛小，但是这种治疗方式依旧会对患者的身心产生极大的影响，如果护理不当，很容易引起患者的应激反应，从而影响患者的预后。采用优质护理方法对腹腔镜胆囊切除术进行围手术期护理，通过心理护理、健康教育、疼痛护理等护理措施，提高患者的满意度，减少患者的痛苦，促进患者的康复。本研究结果表明，与对照组比较，观察组的VAS 评分、排气时间、肠鸣音恢复时间和住院时间相对较低。综上所述，对行胆囊术的患者实施优质护理，可有效缓解患者的疼痛感，增强患者的预后效果，提升患者的满意度，从而加快患者的康复，可在临床上推广应用。

参考文献

[1] 李烨 . 优质护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者术后疼痛及恢复的影响 [J]. 医疗装备 ， 2019， 32（14）：2.

[2] 胡敏 . 优质护理服务对腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理干预[J]. 中外医疗 ， 2013， 32（27）：2.

[3] 余学珍 . 对进行腹腔镜胆囊切除术的患者实施优质护理干预的效果观察 [J]. 当代医药论丛 ， 2015（16）：2.