心智觉知护理干预对HIV 感染患者疾病知识认知、心理弹性及遵医行为的影响

人类免疫缺陷病毒（HIV），是一种能攻击人体免疫系统的逆转录 RNA病毒。随着病毒的不断复制，大量 CD4+T 淋巴细胞被破坏，导致人体免疫系统功能逐渐下降，免疫防御能力减弱，使机体容易遭受各种病原体的感染，引发获得性免疫缺陷综合征（AIDS）[1]。该疾病的常规护理，无法充分考虑患者的文化程度以及性格特点，为提供具有针对性的护理措施。心智觉知护理干预是一种基于正念理论的新型护理模式，将心智觉知的理念和训练方法，融入到临床护理实践中的护理手段。使得患者更加了解自己的身体和情绪变化，认识到积极参与治疗对康复的重要性等。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取 2022 年 7 月至 2024 年 6 月，72 例于本院所接治的 HIV 感染患者。用随机数字表法，将研究对象分观察、对照两组各 36 例。研究中对照组男性20 例，女性16 例，患者年龄在18-62（ 35.52±8.23 ）岁。观察组男性19 例，女性 17 例，患者年龄在19-65（ 36.78±8.16 ）岁，组间对比无统计学意义（P>0.05 ）。

纳入标准： ① 符合《世界卫生组织发布最新HIV 治疗指南》[2] 诊断标准；② 意识清晰，语言沟通能力正常； ③ 签署知情同意书。

排除标准： ① 患恶性肿瘤合并严重的精神类疾病者； ② 合并其他脏器严重障碍者； ③ 近1 月内服用其他影响研究的的药物者。

1.2 方法

对照组患者予以常规护理手段。评估患者基本病情，讲解疾病相关防护知识，指导患者科学饮食、恰当运动等。

观察组在对照组的基础上予以心智觉知护理。（1）初始评估：详细了解患者对 HIV/AIDS 相关知识的掌握程度，包括疾病的发病机制、传播途径、治疗方法、药物不良反应、预防措施等。（2）护理干预：a. 建立一对一的心理咨询与辅导机制，由专业培训的心理咨询师或护士每周与患者进行一次深度访谈。b. 指导患者进行身体扫描联系，引导患者从脚部开始，依次将注意力集中于身体的各个部位，细致觉察每个部位的感觉。c. 每月举办一次HIV/AIDS 疾病知识讲座，邀请感染科医生、临床药师等专业人员讲解 HIV的病原学、免疫学、流行病学知识，以及抗病毒治疗的最新进展、药物作用机制、不良反应管理、耐药预防等内容。d. 患者提供个性化的用药指导，详细介绍所服用药物，帮助患者理解按时、按量服药的重要性。依据患者营养状态，制定个性化营养方案。（3）护理评价：根据实际情况远程指导康复训练和护理工作，保证康复护理的连贯性和有效性。

1.3 观察指标

1.3.1 知识认知

采用 HIV 知识问卷-18 项评分表。评估患者疾病认知程度，分值0-18 分，分值越高知识认知程度越高。

1.3.2 心理弹性

评估患者心理弹性，采用心理弹性量表（CD-RISC），做出评估，量表分值0-100 分，分数越高心理弹性越强。

1.3.3 遵医行为

采用自制的遵医行为量表（遵医用药、遵医康复训练、规律作息、健康饮食）。分值为 0＼～100 分，100＼～60 分记作完全依从，85＼～61 记作基本依从，60 分及以下记作不依从。

1.4 统计学分析

选用SPSS 24.0 统计软件，其中计量资料符合正态分布，（ ）表示，t 检验；计数资料（n， % ），采用 x² 检验。 P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 知识认知

干预后观察组知识认知评分高于对照组（ P<0.05 ）。详细见表 1。表1 知识认知（ ， 分）

2.2 心理弹性

干预后观察组心理弹性评分高于对照组（ P<0.05 ）。详细见表 2。

2.3 遵医行为

组间对比遵医行为，观察组依从率高于对照（ P<0.05 ）。详细见表 3。表 3 遵医行为（n， %）

3 讨论

根据本研究可知，观察组知识认知以及心理弹性评分高于对照组（P<0.05 ）；观察组遵医行为总依从率高于对照组（ P<0.05 ）。心智觉知护理干预通过借助初始评估掌握患者知识底数，再通过专业人员授课的疾病知识讲座，系统讲解 HIV/AIDS 的病原学、免疫学、流行病学等知识，使患者全面了解疾病。另外一对一心理咨询与辅导，运用专业心理技巧，深入洞察患者内心，给予情感依托与疏导，缓解心理压力。以及身体扫描练习，助力患者提升自我身体感知，深化自我认知，明晰身心关联，使患者能更好地察觉自身情绪，增强心理韧性。同时个性化用药指导使患者透彻理解按时、按量服药对控制 HIV 病情、延缓病程的关键意义，加上定期回访与远程指导保证康复护理的连贯性，让患者时刻感受医护关注，强化治疗责任感。使患者更能自觉遵循医嘱，主动配合治疗与护理，保障治疗效果和康复进程 [3]。

综上所述，HIV 感染患者以心智觉知护理干预照护，可提高患者知识认知程度以及心理弹性，改善患者遵义行为，利于疾病的控制。

参考文献

[1] 秦子琪， 曹桂英， 谢建平， 王笑， 李怡轩， 陆乔悦， 王红红， 肖雪玲.HIV感染者 /AIDS 患者疾病接受度现状及相关因素研究 [J]. 中国感染控制杂志 ，2024，23（8）：1016-1022.

[2] 夏训明 （ 编译 ）. 世界卫生组织发布最新 HIV 治疗指南 [J]. 广东药学院学报 ，2013，29（4）：434-434.

[3] 张真 . 心智觉知护理与多学科团队协作模式在糖尿病视网膜 病变中的应用 [J]. 山西卫生健康职业学院学报 ，2023，33（2）：105-106.

刘凯琪 女 汉族 本科 1991.11.07 消化一科 主管护师