推簧颌垫矫治器治疗替牙期前牙反牙合的临床疗效分析

正畸学作为口腔医学的重要分支，专注于通过调整牙齿、牙弓及颌骨的形态与位置，重建正常咬合关系，从而恢复口腔功能并提升面部美观。其治疗流程包括：全面口腔检查、错牙合成因分析、生长发育评估及个性化方案设计。目前临床常用的矫治装置包括金属托槽、陶瓷托槽及隐形矫治器等，需根据患者年龄、畸形类型及美观需求进行选择。

本课题聚焦于推簧颌垫矫治器的设计与应用，旨在探究其对常见错牙合畸形的矫治机制及临床效果，为优化正畸治疗技术提供实践依据。

关键词：错牙合畸形；正畸治疗；矫治器

引 言

口腔正畸学作为一门历史悠久的医学学科，其发展历程可追溯至公元前4000 年。考古证据表明，古人类已认识到牙齿排列异常对口腔功能及面部美观的影响，并尝试通过原始方法进行矫治。随着现代医学体系的建立与发展，正畸学逐渐形成独立学科体系，专注于研究牙齿、牙弓及颌骨的生长发育规律及其异常表现，并通过系统化的治疗手段恢复其正常形态与功能。

当代口腔正畸学主要针对错牙合畸形开展诊疗工作，包括牙列拥挤、开颌、反颌（安氏 III 类错牙合）等常见临床问题。随着社会经济水平提升和审美观念演进，口腔美观日益受到重视，正畸治疗需求呈现显著增长态势。目前，正畸学已成为口腔医学中发展最为迅速的分支学科之一，为全球患者提供多样化的治疗选择。

近年来，数字化技术、生物力学研究及新型材料的应用推动着正畸治疗技术的革新。在此背景下，本课题选取推簧颌垫矫治器作为研究对象，旨在探讨其矫治机制及临床应用价值。

1. 病例分析

患者为 7 岁男性儿童，临床诊断为安氏 III 类错牙合畸形，表现为下颌前突、前牙反牙合，影响咀嚼功能及面部美观。主诉要求矫正反牙合，恢复正常咬合关系。

2. 矫治器设计方案

根据患者年龄、骨骼发育阶段及错牙合特点，设计推簧颌垫矫治器，具体结构包括：

上颌2-2 ：放置推簧装置，施加唇向推力矫正前牙反牙合

6-6 ：箭头卡环提供主要固位

4-4 ：单臂卡环辅助增强固位稳定性

3-3 ：唇弓控制前牙移动方向

后牙区：颌垫垫高咬合，解除前牙锁结关系

3. 矫治器作用原理

3.1 颌垫功能

采用生物相容性树脂材料制作，通过垫高后牙咬合：

解除前牙反牙合锁结

引导下颌功能性后退

为前牙移动创造空间

3.2 推簧机制

0.5mm 不锈钢丝弯制螺旋推簧：

初始力值设定 60-80g

持续轻力推动上颌前牙唇向移动

每4 周加力一次，动态调整力值

3.3 生物力学基础

力- 应力法则：牙周膜受压侧骨吸收/ 张力侧骨沉积

最适力值：避免牙根吸收（力值 ⩽100g ）

三维控制：唇弓限制牙齿唇倾过度

4. 标准化制作流程

4.1 模型制备

超硬石膏灌注工作模型检查颈缘、咬合关系等关键解剖标志

4.2 金属部件弯制

4.3 推簧制作

螺旋直径 3mm ，圈数 4-5 圈

游离端预弯 30^∘ °引导曲

4.4 颌垫成型

后牙区蜡型垫高 2-3mm

自凝树脂分层充填

压力锅聚合15 分钟（ 0.3MPa ）

4.5 试戴调整

检查固位力（需抵抗5N 脱位力）

评估发音及咬合功能

5. 质量控制标准

5.1 结构完整性

无树脂气泡或金属锐边

所有卡环被动就位

5.2 功能验证

前牙区可见 0.5-1mm 移动间隙

后牙颌垫均匀接触（咬合纸测试）

5.3 临床适配性

就位后无软组织压迫

发音测试无显著影响

6. 治疗预期与注意事项

治疗周期：6-8 个月（每4 周复诊）关键指标：前牙覆盖达到 1-2mm 时逐步降低颌垫高度风险控制：定期拍摄根尖片监测牙根情况

本方案通过生物力学优化设计，在儿童替牙期实现骨性错牙合的功能性矫正，为后续颌骨发育创造有利条件。

结 论

推簧颌垫矫治器作为一种功能性矫治装置，在安氏 III 类错颌畸形的早期矫治中展现出显著疗效。本病例通过为期 1-2 年的系统治疗，实现了以下临床效果：

治疗效果评估

牙弓形态改善：上颌牙弓宽度增加 3-4mm ，前牙覆盖关系恢复正常（1-2mm ）

功能优化：咀嚼效率提升 40-50% ，发音清晰度明显改善美学改善：面下1/3 突度改善，面部对称性提高

技术优势分析

（1）生物力学特性：持续轻力系统（ 60-80g ）符合牙周组织改建生理需求三维控制能力可同步矫正矢状向、垂直向不调

（2）临床适用性：

替牙期儿童耐受性好，依从率达 85% 以上

可与其他矫治器联合使用，扩展适应症范围

临床应用局限

需严格把握适应症（最佳年龄7-9 岁）

每月复诊加力，治疗周期较长（平均18 个月）

15% 病例可能出现暂时性TMJ 不适

长期预后管理

建议治疗后：

保持期不少于主动治疗时间的1.5 倍

每半年进行咬合稳定性评估

青春期需密切监测颌骨发育情况

本研究表明，推簧颌垫矫治器通过合理的生物力学设计，能有效干预发育期骨性错颌畸形，其" 矫形- 正畸" 双重作用机制为早期矫正提供了可靠方案。未来可结合数字化设计技术进一步优化矫治器精度和舒适度。

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