包皮、包茎日常护理及手术时机选择

包茎和包皮过长是困扰部分男性及其家庭的常见问题。一项流行病学研究发现，青少年男性包茎发生率约占 10.0% ，包皮过长发生率约占68.00% ，但随着青少年男性的生长发育，其包茎和包皮过长发生率逐渐降低。包茎和包皮过长不但影响小儿阴茎头以及阴茎的正常发育，还易导致包皮垢积聚于包皮腔内，引发感染，甚至增加癌变风险。为此，包茎和包皮过长患者需掌握包皮、包茎的日常护理方法，恰当选择手术时机，以有效降低感染及癌变风险，提高自身生活质量。

一、包茎、包皮过长及包茎类型

包茎是指包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连，包皮不能上翻显露阴茎头。包茎包括生理性包茎和病理性包茎。生理性包茎又称原发性包茎，是指新生儿的包皮与阴茎头之间存在生理性粘连或包皮狭窄环，导致阴茎头不能完全显露，通常可随年龄增长而自愈。病理性包茎又称是继发性包茎，因创伤、炎症、感染或医源性损伤等导致包皮阴茎头病理性粘连或包皮口出现瘢痕性增生、挛缩，包皮弹性变差，阴茎头不能显露，因其通常不能自愈，需临床干预。包皮过长是阴茎在非勃起状态下包皮覆盖整个阴茎头和尿道口，但仍能上翻显露阴茎头。包茎、包皮过长的区别在于能上翻的是包皮过长，不能上翻或可勉强上翻，在冠状沟形成狭窄环的是包茎。包茎的危害通常大于包皮过长。

二、包皮、包茎的日常护理

1、婴幼儿及儿童的日常护理

婴幼儿及儿童时期包皮、包茎通常无需特殊护理，洗澡时，只需使用温水将男孩外阴及包皮外侧冲洗干净，无需以沐浴露或肥皂清洗包皮内部。若发现包皮已可部分上翻，此时需将包皮可上翻部分轻柔推开，以温水将包皮垢冲洗干净，并将包皮立即复位，避免导致包皮卡于冠状沟，引发龟头肿胀疼痛。若出现上述情况，需立即就医。在护理过程中，切忌将包皮强行上翻，以避免包头撕裂、出血等事件发生。

2、青少年及成人的日常护理

青少年及成人包皮多已可完全上翻，每日洗澡时需将包皮完全上翻，用温水彻底清洗龟头和冠状沟，避免包皮垢残留。清洗时，要使用温和、中性的沐浴露或香皂，切忌使用具有强刺激性的沐浴产品。若发现龟头或包皮红肿、瘙痒、疼痛、分泌物增多或排尿不适，可能是发生了龟头或包皮炎，此时需立即就医，病灶医生指导下使用药物治疗。日常要穿着宽松、透气的纯棉内裤，避免穿着过紧内裤，以避免局部摩擦和潮湿环境，减少不良反应。

三、包皮、包茎的手术时机选择

包皮环切术是临床治疗包皮、包茎常见术式。研究发现，包茎会阻碍男性阴茎发育，影响成年男性阴茎发育程度及性功能，故对于包茎患者需及早行包皮环切术，以促进阴茎正常发育和改善性功能。对于存在绝对手术指征的包茎、包皮过长患者，需恰当选择手术时机进行治疗。

1、婴幼儿期

婴幼儿期的生理性包茎是正常的，如无排尿困难、感染等症状，不必治疗。

2、儿童期

儿童期是包皮环切术治疗包皮过长及包茎的最佳时机之一。儿童期若包皮口仍旧严重狭窄无法上翻，便可诊断为“真性包茎”或瘢痕性包茎。若 5 ～ 7 岁儿童存在手绝对手术指征即可行包皮环切术。此期手术，一方面可为龟头发育创造无束缚的环境，确保其正常发育，另一方面是因为孩子已具有一定沟通能力，能够配合手术及术后护理，且入学前进行治疗，还可避免孩子因为生殖器与别人不同而产生异常心理。

3、青春期

青春期男性生殖器发育迅速且已基本定型，可准确判断是否真正的包皮过长及包茎，此期手术，可对几近成型的阴茎进行精确切割，保证术后阴茎具有最佳外观和功能，避免手术过早导致的术后过短、不对称等风险发生。青春期患者包皮血供丰富、弹性好，手术操作相对容易，术后切口也可快速愈合。青春期手术还可解决患者夜间勃起导致的不适和包皮嵌顿等潜在风险

4、成年期

成年期男性生殖器发育已完全定型，包皮过长及包茎诊断更加明确，此期随时可择期手术

四、术后随访

建议术后随访 4～6 周，随访主要内容包括：切口愈合情况、术后疼痛评估、术后并发症以及患者满意度等。