别把咳嗽当小事！慢性阻塞性肺疾病（COPD）的早期信号与科学防治

引言

在日常生活中，咳嗽是一种极为常见的症状，很多人往往对此不以为意，觉得只是小毛病，过几天就会自行痊愈。然而，你可能不知道，咳嗽有时可能是慢性阻塞性肺疾病（COPD）发出的早期信号。慢性阻塞性肺疾病是一种常见的、可以预防和治疗的疾病，但其具有进行性发展的特点，如果不及时发现和治疗，会严重影响患者的呼吸功能和生活质量，甚至威胁生命。因此，了解COPD的早期信号并掌握科学的防治方法至关重要。

认识慢性阻塞性肺疾病（COPD）

定义与本质

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。它主要累及肺部，但也可引起全身（或称肺外）的不良效应。简单来说，就是患者的气道变得狭窄且弹性降低，气体进出肺部变得困难，导致呼吸困难等一系列症状。

疾病现状与危害

COPD是一种常见且严重的呼吸系统疾病，在全球范围内具有较高的发病率和死亡率。据世界卫生组织（WHO）估计，全球约有6亿人患有COPD，预计到2030年将成为全球第三大死亡原因。在中国，COPD同样是一个严峻的公共卫生问题，40岁及以上人群COPD患病率高达13.7%。COPD不仅会导致患者呼吸困难、活动耐力下降，严重影响生活质量，还会增加心血管疾病、肺癌等其他疾病的发生风险，给个人、家庭和社会带来沉重的经济负担。

COPD的早期信号

咳嗽

咳嗽是COPD最常见的早期症状之一。起初可能是间歇性咳嗽，早晨较为明显，随着病情的进展，咳嗽可能会持续存在，且不分昼夜。这种咳嗽通常是慢性的，可能会伴有少量黏液痰。很多人会将其误认为是普通的感冒或支气管炎引起的咳嗽，从而忽视了它可能是COPD的信号。如果咳嗽持续时间超过8周，且反复发生，就应该引起足够的重视，及时就医进行检查。

咳痰

咳痰也是COPD早期的常见表现。痰液一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶尔可带血丝。清晨咳痰量较多，合并感染时，痰量会增多，且变为脓性痰。咳痰的原因是由于气道炎症导致黏液分泌增加，同时气道纤毛运动功能受损，使得痰液排出不畅。

气短或呼吸困难

气短或呼吸困难是COPD的标志性症状。早期可能仅在进行剧烈活动时出现，如爬楼梯、快速行走等，随着病情的加重，在日常活动甚至休息时也会感到气短。很多患者往往会将这种气短归因于年龄增长或缺乏锻炼，而没有意识到这可能是肺部疾病的信号。当出现活动后气短逐渐加重的情况时，应及时到医院进行肺功能检查，以明确是否患有COPD。

喘息和胸闷

部分患者尤其是重度患者或急性加重时可出现喘息和胸闷的症状。喘息表现为呼吸时发出高调的声音，胸闷则感觉胸部有压迫感。这些症状通常在活动后或病情加重时更为明显。

COPD的危险因素

吸烟

吸烟是导致COPD最重要的危险因素。烟草中的尼古丁、焦油等有害物质会损伤气道上皮细胞，使气道净化功能下降，同时还会刺激黏液腺和杯状细胞增生肥大，导致黏液分泌增多，引起气道阻塞。吸烟者患COPD的风险比不吸烟者高2 - 8倍，且吸烟量越大、吸烟时间越长，患病风险越高。此外，被动吸烟（二手烟）也会增加患COPD的风险。

空气污染

长期暴露于空气污染环境中，如工业废气、汽车尾气、室内燃烧生物燃料产生的烟雾等，会对呼吸道造成刺激和损伤，增加COPD的发病风险。尤其是在一些空气污染严重的城市，COPD的患病率相对较高。

职业粉尘和化学物质

某些职业环境中存在大量的粉尘和化学物质，如煤矿工人、建筑工人、油漆工等，长期接触这些物质会导致肺部损伤，引发COPD。工作场所的通风条件差、防护措施不到位等因素会进一步增加患病风险。

感染

呼吸道感染是COPD发病和病情加重的重要诱因。病毒、细菌等病原体感染会导致气道炎症加重，破坏气道结构和功能，促使COPD的发生和发展。儿童时期反复的下呼吸道感染也与成年后COPD的发病有关。

遗传因素

少数患者有遗传易感性，如α₁ - 抗胰蛋白酶缺乏症患者，由于体内缺乏这种重要的蛋白酶抑制剂，容易导致肺部组织受到破坏，从而增加患COPD的风险。

COPD的科学防治

预防措施

戒烟：戒烟是预防COPD最重要的措施。无论吸烟量多少、吸烟时间多长，戒烟都可以延缓肺功能的下降速度，减少COPD的发病风险。同时，要避免被动吸烟，创造一个无烟的生活环境。

改善环境：尽量减少暴露于空气污染环境中，在雾霾天气时佩戴口罩，使用空气净化器改善室内空气质量。对于从事有粉尘和化学物质暴露职业的人群，应加强职业防护，严格遵守操作规程，定期进行体检。

增强体质：加强体育锻炼，如散步、慢跑、太极拳等，可以增强体质，提高免疫力，减少呼吸道感染的发生。同时，要注意合理饮食，保证营养均衡，多摄入富含维生素、蛋白质等营养物质的食物。

预防接种：对于老年人、儿童等易感人群，可接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗等，以预防呼吸道感染，降低COPD的发病风险。

治疗方法

药物治疗：根据患者的病情和症状，医生会选择合适的药物进行治疗。常用的药物包括支气管扩张剂、糖皮质激素、祛痰药等。支气管扩张剂可以舒张气道平滑肌，缓解气流受限，改善呼吸困难症状；糖皮质激素可以减轻气道炎症，降低气道高反应性；祛痰药可以促进痰液排出，减轻咳嗽症状。

氧疗：对于存在低氧血症的患者，长期家庭氧疗可以提高血氧饱和度，改善呼吸功能，提高生活质量，延长生存期。一般建议每天吸氧时间不少于15小时。

康复治疗：康复治疗包括呼吸训练、运动训练、营养支持等。呼吸训练如缩唇呼吸、腹式呼吸等，可以增强呼吸肌力量，提高呼吸效率；运动训练可以提高患者的运动耐力和生活自理能力；营养支持可以改善患者的营养状况，增强机体抵抗力。

手术治疗：对于少数病情严重、药物治疗效果不佳的患者，可考虑手术治疗，如肺减容术、肺移植术等。但手术治疗有一定的风险和适应证，需要严格评估。

结语

慢性阻塞性肺疾病（COPD）虽然是一种严重的疾病，但通过了解其早期信号，采取科学的防治措施，是可以有效预防和控制的。我们不能把咳嗽等看似普通的症状当成小事，一旦出现相关症状，应及时就医，进行肺功能等检查，以便早期发现、早期诊断和早期治疗。同时，要积极改善生活方式，远离危险因素，提高自身的健康意识，为自己的呼吸健康保驾护航。让我们共同关注COPD，守护肺部健康，享受美好的生活。