透析前后，慢性肾病患者护理要点全解析

慢性肾病患者在接受透析治疗前后，护理工作至关重要，透析前应评估患者生命体征、体重、皮肤状况，确保透析顺利进行，在透析过程中，需密切观察患者有无低血压、抽搐等不适反应；在透析后，人们应注意防止低血压和出血，监测电解质变化，协助患者休息，并指导合理饮食，长期护理需关注贫血、钙磷代谢异常，教育患者规律透析、遵医嘱用药、保持良好心理状态，系统护理有助于延缓病情进展、提高生活质量。透析前后对慢性肾病患者进行科学护理具有重要意义，透析前的护理有助于评估患者的生命体征，预防并发症发生；透析过程中的观察可保障治疗顺利进行；透析后的护理则有助于监测并发症，促进患者身体恢复，全过程护理不仅提升了透析疗效，还增强了患者依从性，改善生活质量，延缓病情进展。

一、评估生命体征

评估生命体征是慢性肾病患者透析前后的重要护理环节，生命体征包括血压、脉搏、呼吸，这些指标能帮助医护人员判断患者身体是否处于稳定状态，透析前，尤其需要监测血压情况，过高、过低的血压都影响透析的安全性，例如，如果血压过低，患者会感到头晕、乏力，甚至出现晕厥；在透析过程中，生命体征的变化需持续观察，透析会导致体液、电解质平衡发生变化，一些患者可能出现血压波动、心率异常等情况，护士会定期测量血压，确保患者没有出现过度的身体负担。一旦发现异常，如血压突然下降、心跳加快等，医护人员会及时采取措施，保障患者安全；在透析结束后，仍需评估生命体征，以判断身体恢复情况，此时体液已被部分移除，血压可能降低，需要密切观察有无头晕、乏力等症状，同时也要监测是否有发热等感染征兆，通过这些检查，可以帮助患者更好地调整饮食、休息，从而稳定病情、提高生活质量。

二、检查血管通路

检查血管通路是慢性肾病患者透析前非常关键的一步，透析需要通过一条“通道”将血液从身体中引出，再输回体内，这条通道通常是“动静脉内瘘，每次透析前，护士都会仔细检查这条通路是否畅通，比如摸是否有“震颤”、听是否有“杂音”，这代表血流是否正常，如果通路堵塞，透析就无法顺利进行，甚至会危及患者健康，透析过程中也需密切关注通路的使用情况，连接透析机的针头插入通路后，要确保固定牢靠，防止移位。医护人员会观察穿刺点有无红肿、出血，并及时处理，通路一旦出现问题，比如血流速度变慢，可能会影响透析效果，甚至引发并发症，因此通路的保护非常重要；在透析结束后，护理人员还需再次检查通路情况，拔针后会进行按压止血，观察有无出血不止，患者回家后也应注意保护通路那只手，避免提重物、测血压，以免造成损伤，通路是透析患者的“生命线”，保持通畅、干净、安全，才能确保每次透析顺利进行，帮助患者维持身体健康。

三、监测血压变化

对于慢性肾病患者来说，高血压是常见的并发症，而透析过程又会引起体内水分的快速变化，容易导致血压忽高忽低，透析前，医护人员会先测量患者的血压，判断是否适合立即透析；如果血压太高，可能增加心脏负担；如果太低，透析过程中容易出现头晕、恶心，甚至晕倒的情况；在透析过程中，血压变化更要密切监测，因为透析机会从体内去除多余的水分，如果速度太快，容易引起血压下降。护士会定期为患者测量血压，并观察是否出现面色苍白、出汗等低血压症状，一旦发现异常，会调整透析速度，必要时暂停治疗，确保患者安全；透析结束后，血压仍需继续观察一段时间，有些患者透析后仍会出现低血压反应，表现为乏力、站不起来，严重者甚至晕倒，因此，在透析后测量血压，并指导患者慢慢起身、适当休息，避免剧烈活动，是非常必要的。

四、观察不适症状

观察不适症状是透析护理中非常重要的一环，在透析过程中，慢性肾病患者可能会因为体内水分、电解质、毒素的迅速变化，出现一些身体上的不适反应，常见的症状包括头晕、恶心、呕吐、抽筋、乏力，甚至胸闷；在透析前，护理人员会询问患者有无不适，如前一天是否有腹泻、呕吐、睡眠不好，以便提前做好应对准备；在透析进行时，医护人员需要及时发现身体异常，护士会观察患者面色是否苍白、出汗是否异常，询问是否感觉心慌、头晕，有些患者因血压波动，会突然感到不适，严重时引发低血压。如果患者能及时表达感受，医护人员就能第一时间处理，比如调整透析速度、补液、暂停治疗，从而保障治疗安全，透析结束后，仍要留意身体反应，一些不适症状可能在透析后才出现，比如体力不支、四肢无力、头晕站不稳，护士会对患者进行简单观察，并指导其休息片刻，慢慢起身，避免突然活动；回家后，家属也应关注患者精神状态，若发现持续不适，应及时就医，通过配合护理，能够有效降低并发症风险，让患者安全、舒适地完成每一次透析。

五、监测出血情况

监测出血情况是透析患者护理中的一项重要内容，在透析过程中，需要将两根粗针插入血管通路（如动静脉内瘘），用于连接透析机，这个过程本身就有出血风险；透析前，护士会检查穿刺部位是否有红肿、渗血等异常，如果发现局部皮肤有伤口，会及时处理，避免因穿刺导致更严重的问题。在透析过程中，护士会密切观察穿刺部位是否出血，特别是在患者身体移动、咳嗽、打喷嚏时，针头可能会轻微移位，引发出血现象，因此针头固定必须牢靠，连接管道也要安全无漏。护士会定期查看透析机报警是否提示异常，并观察患者的衣服、床单是否被血液污染，一旦出现出血征象，会立即采取止血措施，透析结束后，按压止血是关键步骤，护士会使用消毒纱布按压穿刺口，通常需要压10 至15 分钟，直到完全止血为止；此后，监测出血还会贴上干净敷料，提醒患者保持干燥、避免用力，如果回家后发现出血不止、穿刺口红肿，患者应立即就医，医护人员需要保持穿刺部位清洁、观察是否有再次出血，是家属在家中护理中的重点，有助于预防感染的发生。

透析是慢性肾病患者维持生命和改善生活质量的重要治疗手段，而科学、细致的护理是保障透析安全的关键，透析前的评估准备、透析过程中的观察应对、以及透析后的监测指导，都是不可忽视的环节，通过对生命体征、血管通路、血压变化、出血情况及不适症状的全面关注，不仅能及时发现潜在风险，还能有效预防并发症的发生，患者本人和家属也应积极配合护理工作，了解基本知识，掌握必要技能，从而增强自我管理能力，只有医护人员、患者、家庭三方共同努力，才能让透析治疗更加安全、顺利，帮助患者更好地适应长期治疗，提升生活质量，延缓疾病进展，拥抱更加稳定的生活。

姓名：王琳 性别：女 籍贯：四川三台 学历： 本科 民族： 汉出生年月：1992.02 职称：护师 研究方向 ： 慢性肾病的相关护理