肝癌家庭护理要点：家属必知的照护技巧

肝癌作为我国高发的恶性肿瘤之一，其治疗往往需要结合手术、介入、靶向药物等多种手段。然而，漫长的康复期和可能出现的并发症使得家庭护理成为影响患者生存质量与预后的关键环节。对于家属而言，掌握科学的照护方法不仅能有效减轻病人痛苦，还能及时发现异常情况并配合医疗团队调整方案。本文将从生活起居、症状管理、心理支持等方面展开详细指导，帮助家属构建系统化的居家护理体系。

一、基础生活护理

1. 居住空间优化

确保室内通风良好但避免直接吹风，维持室温在 22-26℃之间，湿度控制在 50%-60% 。可使用加湿器或除湿机调节空气湿度，减少呼吸道刺激。地面铺设防滑垫，浴室安装扶手及坐浴椅，预防跌倒风险。床铺选择软硬适中的床垫，定期更换体位，建议每 2 小时翻身一次，骨突处垫以海绵圈防止压疮形成。建议采用侧卧位与半卧位交替休息，利于呼吸和引流。

2. 个人卫生管理

每日用温水擦拭全身，特别注意腋窝、腹股沟等皱褶部位的清洁。若患者存在黄疸或皮肤瘙痒症状，应避免使用碱性肥皂，改用 pH 值中性的沐浴露。修剪指甲时需小心操作，防止损伤周围皮肤引发感染。口腔护理每日至少 3 次，选用软毛牙刷配合生理盐水漱口，餐后及时清理食物残渣。对于口腔溃疡严重者，可遵医嘱涂抹促进愈合的凝胶类药物。

3. 衣物与被褥选择

优先选用纯棉材质、宽松透气的衣物，减少对腹部区域的压迫感。被褥保持干燥蓬松状态，每周阳光暴晒消毒一次。避免穿着化纤类紧身衣裤，以免加重腹水患者的腹胀不适。

二、饮食营养支持

1. 能量供给原则

根据患者体重变化趋势计算每日所需热量，采用少食多餐模式，主食以低筋面粉制品为主，搭配优质蛋白来源如鸡蛋清、鱼肉泥等易消化食物。严格限制动物脂肪摄入，改用植物油烹饪。针对食欲减退的情况，可尝试酸甜口味开胃菜品，或添加天然香料提升风味。避免强迫进食，必要时通过鼻饲管补充营养剂。

2. 特殊病理状态下的饮食调整

① 腹水期：实行低盐饮食，每日钠摄入量 <2g ，禁用腌制食品及加工肉类。增加冬瓜、赤小豆等利水食材的比例，同时监测尿量变化。

② 肝性脑病前兆：立即停止蛋白质摄入，改用米汤、藕粉等碳水化合物为主的流质饮食，待意识清醒后再逐步恢复至正常蛋白水平。

③ 食管静脉曲张风险：所有食物均需彻底捣碎成糊状，禁止食用坚果、脆骨等尖锐质地的食物，防止划破曲张静脉导致大出血。

3. 饮水与电解质平衡

记录 24 小时出入量，包括饮水量、输液量及大小便排泄量。出现下肢水肿时，每日液体摄入量应控制在前日尿量 +500ml 范围内。适量补充含钾丰富的香蕉、橙汁等食物，预防低钾血症引发的心律失常。

三、症状监测与应急处理

1. 生命体征追踪表

每日定时测量体温、脉搏、呼吸频率及血压，绘制曲线图标注异常波动点。重点关注夜间盗汗情况，这可能是发热的前驱表现。使用电子血压计时注意袖带松紧度适宜，避免因肢体肿胀造成误差。观察巩膜黄染程度变化，若发现进行性加深需警惕胆道梗阻加重。定期触摸腹部检查肝脏大小及硬度改变，记录疼痛部位是否向肩背部放射。

2. 常见并发症预警信号识别

① 消化道出血征兆：留意大便颜色转为柏油样黑便，或呕吐物呈咖啡色液体。此时应立即禁食禁水，将患者置于头低脚高位并紧急送医。

② 肝昏迷早期表现：表现为性格行为突变（如原本内向者突然话多）、扑翼样震颤等症状时，需限制蛋白质摄入并准备乳果糖通便。

① 自发性腹膜炎迹象：突发腹痛伴发热、腹肌紧张如板状腹时，提示腹腔感染可能，应及时留取腹水标本送检。

3. 疼痛管理策略

遵循 WHO 三阶梯止痛原则，轻度疼痛优先选用非甾体抗炎药，中重度疼痛则按医嘱规范使用阿片类药物。注意观察用药后排便情况，预防便秘发生。可通过按摩足三里穴、听舒缓音乐等方式辅助缓解焦虑情绪加剧的痛感。

四、用药安全管理

1. 口服药物督导流程

制作服药时间表悬挂于显眼位置，设置手机闹钟提醒功能。片剂药物需整片吞服不可嚼碎，胶囊类制剂确认外壳完整无损后再温水送下。靶向药索拉非尼等应空腹服用，与食物间隔至少 1 小时。保管好所有药品原包装盒及说明书，便于核对剂量和有效期。过期药品及时销毁，切勿混入日常垃圾桶造成误服风险。

2. 注射类制剂操作规范

皮下注射干扰素期间，轮换注射部位并热敷促进吸收。使用预充式胰岛素针头进行肝素抗凝治疗时，垂直进针角度不超过 45 度，按压时间延长至 5 分钟以防淤青。所有用过的锐器均放入专用回收盒统一处理。

五、心理干预与社会支持

1. 沟通技巧培训

采用开放式提问方式鼓励患者表达感受，如“你今天感觉哪里不舒服吗？”而非简单询问“好不好”。倾听时保持眼神接触，适时点头回应以示关注。避免使用“没事”、“忍忍就好”等否定性语言，改为肯定句式：“我看到你一直在努力坚持。”针对抑郁倾向明显的个案，可引导书写情绪日记，将负面想法转化为文字释放压力。家庭成员共同参与正念冥想练习，每天固定时段进行深呼吸放松训练。

2. 兴趣活动激活计划

根据体力状况设计适度的运动项目，如床边肢体被动操、阳台晒太阳散步等，手工制作类活动既能锻炼精细动作又能转移注意力，或者播放患者喜爱的戏曲选段或老歌联唱，唤起美好回忆增强生活乐趣。

六、康复期功能锻炼

1. 早期床上运动指南

术后第一天开始踝泵运动预防深静脉血栓形成，每小时做 10 次脚趾屈伸动作。逐渐过渡到桥式运动强化腰背肌群力量，每次维持抬臀姿势 5 秒后缓慢放下。注意保护伤口敷料干燥清洁，避免牵拉引流管影响愈合进程。坐位平衡训练从靠枕支撑逐步过渡到无依托独立坐姿，每次持续时间由短渐长。站立练习初始借助助行器辅助，双脚分开与肩同宽保持稳定重心。

2. 有氧耐力提升方案

根据心肺功能测试结果制定个性化步行计划，从每日5 分钟慢走起步，每周递增 10% 距离直至达到目标心率范围，最大预测心率的 60% -70% 。太极拳云手式动作适合改善协调性和柔韧性，每日早晚各练习一套简化套路。水中运动利用浮力减轻关节负担，水温控制在 32℃左右为宜。运动前后必须进行充分的热身和拉伸放松，监测运动中心率不超过静息时的两倍。出现头晕、胸痛等症状时应立即停止活动并休息观察。

3. 日常生活能力再训练

先完成单侧衣袖穿脱再过渡到双侧协调操作；扣纽扣困难者改用魔术贴替代传统纽扣设计。餐具改良为加粗手柄款式便于抓握，练习用非惯用手进食提高代偿能力。上下楼梯训练遵循“上楼健侧先迈步，下楼患侧先行”的原则确保安全。

总之，肝癌的家庭护理是一项需要耐心与智慧并存的工作。家属既是生活照料者，也是医疗团队的重要延伸。建议家属定期参加医院组织的护理培训课程，与医护人员保持密切沟通，共同为患者筑起抵御病魔的生命防线。

姓名：赵月婷 性别：女 籍贯：四川绵阳市三台县 学历：本科 民族：汉

出生年月：1989.12.7 职称：主管护师 研究方向 ： 肝癌护理