门诊“两病”患者用药依从性提升策略研究

如今，随着人们生活方式的转变和我国人口老龄化的加剧，高血压、糖尿病等慢性病患病人数逐渐增多[1-2]。“两病”的危害较大，如果血压和血糖长期控制不佳，容易增加脑梗死、冠心病等发病风险，对患者的身心健康造成严重损害，严重时会危及生命。高血压和糖尿病尚无法治愈，临床多采取降压药、降糖药治疗、饮食疗法、运动疗法等干预，其中规范化用药的意义重大。但是，很多患者对高血压、糖尿病的认知不足，导致用药依从性较差，血糖和血压水平控制不到位，加大了并发症发生几率。如何加强门诊“两病”患者的健康管理，以提高其用药依从性，是非常值得研究的课题。家庭医生签约服务能将疾病防治和健康管理作为工作重点，从而为患者提供更加便利的医疗服务[3。本研究以基于家庭医生签约服务的视角，对门诊“两病”患者用药依从性提升策略进行如下探讨。

1资料与方法

一般资料

研究对象为龙溪镇服务的十五个行政村共计515例高血压合并糖尿病患者作为研究对象，采用抽签法随机分为两组，即观察组和对照组。对照组（ n = 25 7 例）：男92例，女165例，年龄范围57＼～85岁，年龄均值为（ 6 6 . 0 5 ± 5 . 2 3 ）岁。观察组（ n=2 5 8 例）：男99例，女159例，年龄范围53＼～83岁，年龄均值为（ 6 5 . 2 3 ± 5 . 1 6 ）岁。两组资料可比性充分， P> 0 . 0 5 Ω

1.2方法

对照组实施常规管理：给患者讲解疾病知识和危害，嘱其遵医嘱规律用药，加强血糖和血压监测，解答其疑问等。

观察组在对照组基础上实施家庭医生签约服务的药学管理：（1）处方点评管理：每月对两病处方进行点评，与医生绩效考核挂钩，提升处方质量。（2）加强知识教育：发放知识手册，讲解慢性病知识，提高患者认知。

（3）用药指导：分析药品适应症，提高辨别能力，防止重复用药，组建微信群，发送用药知识，开展咨询服务。（4）定期随访监督：建立电子档案，进行随访，了解用药情况，清理无效药品，做好监测，家属监督，提高用药依从性。

1.3观察指标

（1）用药依从性：用调查问卷形式评估，分为完全依从、部分依从、不依从。（2）对比两组管理前后的血压和血糖水平。

1.4统计学分析

数据应用SPSS22.0软件分析。计量资料以 表示，采用t检验；计数资料以 1 % ）表示，采用 检验; P<0.05 为差异有统计学意义。

2结果

2.1用药依从性对比

观察组的用药依从性较高， P< 0 . 0 5 ，如表1所示。

2.2血压和血糖水平对比

观察组管理后的血压和血糖水平改善效果优于对照组， P< 0 . 0 5 ，如表2所示。

3讨论

慢性病如糖尿病和高血压需长期用药，老年患者常因认知和记忆力问题，易漏服或误服药物[4。门诊药师应提供用药教育，帮助患者合理用药，保持良好习惯，确保疗效并减少不良反应。

本研究中，观察组管理后的用药依从性较高，且血压和血糖水平较低（ P< 0 . 0 5 ），提示基于家庭医生签约服务的药学管理在门诊“两病”患者中的应用价值较高。基于家庭医生的签约服务中，可以结合患者的实际情况构建个人电子档案，在了解其病情严重程度的基础上开展针对性药物咨询等健康管理服务[5。知识宣教能纠正患者错误认知，提升其对疾病及用药知识的清晰度，对增强用药依从性有积极意义。用药指导可强化患者的药物保存、分辨及管理能力。电话、微信等随访服务能迅速掌握患者病情和用药情况，及时纠正不合理行为，促进患者血糖和血压控制。

综上所述，门诊“两病”患者应用基于家庭医生签约服务的药学管理，能提高其用药依从性，有效改善其血糖和血压水平。

参考文献

[1]高敏，李晓娜，时永利，等．老年慢性病患者用药体验对用药依从性的影响研究[].中国全科医学，2025，28（11）：1309-1314.

[2]曹正.临床药师指导对老年慢性病患者合理用药及依从性的影响分析[].中国现代药物应用，2024，18（6）：160-163.

[3]周肖华，叶玉清.家庭医生签约制度下药学服务在社区老年慢性病患者疾病管理中的应用效果观察[J].中国实用医药，2023，18（18）：159-163.

[4]蔡乐，刘传斌，高媛，等．老年慢性病患者用药依从性现状及其影响因素[Il.中华老年多器官疾病杂志，2023，22（2）：86-90.

[5]侯丹丹.家庭医生签约服务在社区慢性病患者中应用价值分析现代诊断与治疗，2022，33（18）：2826-2828.

刘细红（副主任药师）