口腔护理对鼻胃管患者肺部感染预防的作用研究

摘要：目的：探讨针对鼻胃管患者实施口腔护理对预防肺部感染的有效性及其具体作用机制。方法：收集2022年1月—2024年6月90例鼻胃管患者的临床资料，随机分为对照组和实验组，每组45例。对照组实施常规护理，实验组在常规护理基础上增加专业口腔护理措施，比较两组肺部感染发生率及相关指标变化。结果：实验组患者肺部感染发生率显著低于对照组（P<0.05），同时患者的口腔卫生评分和生活质量显著改善。结论：口腔护理能够有效降低鼻胃管患者肺部感染的发生率，提高患者的生活质量，具有重要的临床应用价值。

关键词：鼻胃管患者；口腔护理；肺部感染

肺部感染是鼻胃管患者常见的并发症之一，其发生与口腔卫生状况密切相关。由于鼻胃管置入患者长期处于口腔屏障功能减弱状态，口腔内病原微生物易向下呼吸道迁移，从而增加感染风险。近年来，口腔护理作为基础护理中的一项重要内容，因其在减少感染、改善预后中的积极作用而受到重视[1]。本研究通过对90例鼻胃管患者的护理干预观察，分析增加口腔护理对肺部感染的预防效果及相关机制。现将其报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究选取2022年1月—2024年6月于某院接受治疗的90例鼻胃管患者，随机分为对照组和实验组，每组45例。对照组男性25例，女性20例，年龄42.50±12.34岁；实验组男性26例，女性19例，年龄43.12±11.89岁。两组患者在性别、年龄、基础疾病等一般资料上比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性[2]。

纳入标准：①经确诊需长期鼻胃管置入且同意参与研究；②意识清醒，能够配合护理干预；③无严重免疫功能缺陷；④研究期间临床资料完整。

排除标准：①既往有严重肺部感染病史者；②患有恶性肿瘤或终末期器官功能衰竭者；③对护理干预过敏或不耐受者；④研究期间退出或资料不全者。

1.2方法

对照组实施常规护理，包括每日检查鼻胃管的固定与通畅情况，保持患者头高位30°～45°以减少反流风险，定期清理口腔及气道分泌物，并监测体温、呼吸频率和血氧饱和度等生命体征，及时发现并处理感染迹象。

实验组在对照组的常规护理基础上增加专业口腔护理干预，具体措施包括：

①口腔清洁：每日早晚使用专用漱口液（如含氯己定或洗必泰的漱口液）清洁口腔，配合口腔清洁棒或牙刷清除软垢及残留物，预防细菌繁殖。

②口腔分泌物管理：定期检查并清理患者口腔内分泌物，避免滞留造成细菌感染；对于唾液分泌较少者，可使用口腔润滑剂保持黏膜湿润[3]。

③预防性护理：观察患者口腔黏膜完整性，针对干燥、溃疡等症状，及时使用药物或护理用品进行处理，预防继发感染。

④健康教育：向患者及家属详细讲解口腔护理的重要性，指导患者在条件允许时主动进行简单的口腔护理运动，如含漱和舌头运动，进一步减少细菌积聚。

1.3观察指标

（1）肺部感染发生率：肺部感染诊断依据包括发热、咳嗽伴脓性痰、肺部听诊湿啰音，以及胸片显示感染影像学特征。

（2）口腔卫生评分：采用标准化的口腔卫生评分量表进行评估，包括口腔内软垢、牙龈健康、黏膜完整性及唾液分泌情况四个方面，总分为0-10分，分值越高表示口腔卫生状况越好。

（3）生活质量评分：基于生活质量评估量表进行评分，涵盖日常活动能力、身体舒适度、心理状态及社会支持四个维度，总分为0-100分，分值越高表示生活质量越佳。

1.4统计学处理

所有数据均采用SPSS统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料以百分比表示，组间比较采用χ²检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者肺部感染发生率对比

从结果可以看出，实验组的总发生率（8.89%）显著低于对照组（40.00%），差异具有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表1。

2.2两组患者口腔卫生评分及生活质量评分对比

从结果可以看出，实验组护理后口腔卫生评分和生活质量评分均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表2。

3讨论

肺部感染是鼻胃管患者常见的并发症，其发生主要与口腔微生物的定植和向下呼吸道的传播有关。研究表明[4]，鼻胃管的长期置入会破坏口腔屏障功能，导致病原体大量聚集，增加感染风险。通过加强口腔护理，能够有效清除口腔内的细菌负荷，改善口腔黏膜健康，从而降低病原微生物向肺部迁移的概率[5]。此外，良好的口腔护理还能提高患者的生活质量，增强对疾病的应对能力，为综合护理干预的实施提供了科学依据[6]。

本研究结果显示，实验组肺部感染发生率为8.89%，显著低于对照组的40.00%（P<0.05）。护理后，实验组患者的口腔卫生评分为88.34±2.21，明显高于对照组的72.25±2.45；生活质量评分实验组为82.12±3.01，同样显著高于对照组的65.45±3.34（P<0.05）。这一结果表明，加强口腔护理干预在降低感染率、改善口腔卫生及提升生活质量方面具有显著优势。

综上所述，加强口腔护理可有效预防鼻胃管患者肺部感染，提高其生活质量，具有重要的临床应用价值。

参考文献

[1]徐静.集束化护理在颅脑损伤鼻饲患者中的应用效果[J].当代护士（上旬刊），2023，30（09）：43-46.

[2]宋雁，路法枝，秦沙沙.改良式口腔护理联合冰刺激在脑卒中吞咽障碍留置胃管患者中的应用[J].实用中西医结合临床，2023，23（09）：125-128.

[3]赵娅欣.护士主导的MDT模式在脑卒中经鼻胃管肠内营养患者腹泻及营养状况中的应用研究[D].山西医科大学，2022.

[4]陈辉.鼻空肠管肠内营养和鼻胃管肠内营养对高血压脑出血患者术后营养及神经功能的影响[D].承德医学院，2022.

[5]银星凤，金婕，杨甜甜，等.口鼻腔护理在脑卒中吞咽障碍留置鼻胃管患者中的应用[J].现代医药卫生，2022，38（01）：145-148.

[6]张文娟.重症监护室患者并发肺部感染的原因及护理对策研究[J].中国农村卫生，2020，12（04）：71.