基于内部控制的公立医院科研经费管理现状及问题探讨

摘要：科研经费管理是公立医院管理工作中不可或缺的组成部分，对公立医院的资金调配及科研工作深远影响。然而目前公立医院科研经费管理现状欠佳，从内部控制的视角下来看，其中尚且存在着科研经费预算编制形式化、流程不完善、监督机制不健全等问题。对此，在内部控制视角下，公立医院应采取落实科研经费预算编制完善科研经费管理流程、健全科研经费监督机制等措施，旨在能提升科研经费管理水平，规范科研经费使用。

关键词：内部控制；公立医院；科研经费管理

引言：国务院在《关于改革完善中央财政科研经费管理的若干意见》中指出要加强科研经费监督管理，完善管理机制，提升科研经费的使用效益，这为公立医院的科研经费管理工作提供方向指引。公立医院承担着公共卫生职责，肩负着为公众提供基本医疗服务的职责，而科研工作是公立医院进行技术创新的必要保障，是公立医院高质量发展的驱动力量，需要公立医院对科研经费进行科学管理，以确保科研项目的申请与资金使用等各项活动有序落实[1]。但是近年来公立医院在科研经费管理中却出现了工作不到位的情况，因此从内部控制的视角出发，促进科研经费管理模式的优化与完善十分必要。

一、基于内部控制的公立医院科研经费管理现状

近年来，国家对于公共医疗卫生的重视程度不断，而承担服务社会大众医疗需求的公立医院，也获取了政府财政部门的大量拨款，公立医院的科研经费管理规模也持续扩大[2]。目前，几乎绝大部分的公立医院已经构建了科研经费管理制度，其中对科研经费的使用范围、审批的程序及标准，并且信息化水平明显提升，一些医院已经建立起了科研经费管理的信息系统，开始对科研经费的使用情况进行实时的监控与数据的分析，同时在内部审计和外部监督中，定期检查科研经费使用情况。

二、基于内部控制的公立医院科研经费管理问题分析

（一）科研经费预算编制形式化

基于内部控制的视角下出发，公立医院在科研经费管理中，存在科研经费预算编制形式化的现象。首先，公立医院的预算编制科学性不足，一些科研项目在立项环节中并没有展开较为深入、详实的市场调研，预算编制的内容不够详细，没有细化到具体的环节及项目之中[3]。其次，公立医院科研经费的预算编制灵活性不足，在预算确定之后，并没有根据进度与反馈情况进行动态的调整及灵活的改动，而是完全按照预算方案进行死板的执行，缺少对实际需求的分析，这反而造成科研经费未能发挥应有的作用。

（二）科研经费管理流程不完善

从内部控制的维度而言，目前公立医院的科研经费的管理流程并不完善。首先，公立医院的科研经费使用规范性不足，一些科研人员并没有将科研经费完全应用在科研项目之中，而是存在款项挪用的现象，将费用应用在不相关的项目内，造成资金的浪费和占用。其次，对科研经费的报销审核不够严格，公立医院并没有设置严格的审批机制，经费虚假报销、重复报销的情况经常发生，经费使用不合法、不合规。除此之外，尽管大部分公立医院已经建立了信息化的科研经费管理系统，但却并没有得到实际的应用，未对科研经费的使用数据进行实时监控与数据分析。

（三）科研经费监督机制不健全

在内部控制下的公立医院科研经费管理中，存在着监督机制不健全的问题。首先，内部审计的力度不够。一部分公立医院的内部审计部门并非独立存在，而是归属于财务部或其他部门管辖，属于下属部门，由内部审计部门所出具的审计结果不够真实、客观，结果形式化，内部审计在本质上处于缺位状态，没有发挥出应有的监督作用。其次，外部监督的缺失。一部分公立医院并没有与外部审计机构建立起良好的合作关系，公立医院对于外部科研经费的使用缺乏外部监管，没有第三方审计的定期监督，因此不能及时发现、纠正科研经费违规使用行为。

三、基于内部控制的公立医院科研经费管理策略

（一）落实科研经费预算编制

在内部控制的视角下，公立医院的科研经费管理中，应积极采取措施将科研经费预算编制落实到位。首先，从科研项目立项环节开始，就应展开深入的调研，全面了解和掌握项目的需求，并设计详实、具有可行性的预算方案，保证预算方案能与实际需求之间相匹配。例如，在实验设备与材料、人才引进等关键支出项目中的支出应进行细化，转变以往粗略的预算编制情况，减少预算方案和实际情况脱节的问题。其次，建立起动态化的科研预算经费编制机制。科研项目的推进过程中，应密切关注项目动态，动态追踪实际需求变化情况，与科研人员进行反馈后，对预算分配方案进行动态的调整，更加灵活的分配和使用经费，提升经费使用效率。

（二）完善科研经费管理流程

从内部控制的角度来看，在公立医院的科研经费管理中必须要对科研经费管理流程进行完善。首先，公立医院要对经费使用流程进行规范，引入信息化的手段，实现对科研经费使用状态的实时监控，引导科研经费投入到合理的项目支出中，并对经费使用数据进行全过程的监控。其次，公立医院要制定严格的报销审核程序，对报销的标准、程序都要予以明确，严格杜绝虚假、重复报销行为的发生。例如，建立电子发票、智能审核系统，并通过系统进行经费使用报告的自动生成，以便随时发现、纠正科研经费使用不规范的行为，并且结合实时信息系统的数据支持，提升科研经费管理效率。

（三）健全科研经费监督机制

基于内部控制下的公立医院科研经费管理工作中，需对经费监督机制加以健全。首先，公立医院要强化自身的内部审计，尤其是要将内部审计部门独立起来，与其他部门相分割，确保审计部门能完全独立运行，定期开展科研经费的专项审计，出具真实、可靠、客观可信的审计报告。其次，公立医院应加强外部监督工作力度，与第三方机构之间建立起合作关系，定期对医院的科研经费使用情况进行审计，独立核查是否有科研经费使用不合理、不合规的现象，督促公立医院的科研经费使用公开、透明。

结语：综上所述，基于内部控制的视角而言，当前公立医院的科研经费管理现状存有不足指出，主要问题是对于科研经费的预算编制形式化，缺乏完善的管理流程，监督机制也不够健全。为解决现存问题，公立医院应在内部控制的角度下，将科研经费预算编制落实到位，并完善科研经费管理流程，健全科研经费的监督机制。希望通过这样的方式，能够推动公立医院科研经费管理水平的提升，为医院科研工作的开展提供有力的支持。

参考文献：

[1]俞燕，方福祥，闫晋洁，等.“放管服”政策下公立医院科研经费内部控制痕迹研究[J].中国卫生经济，2024，（02）：1-6.

[2]郑颖，林紫烨.基于内部控制理论的医院科研经费精细化管理路径研究[J].福建医科大学学报（社会科学版），2024，25（04）：23-27.

[3]姜晨.公立医院科研管理内部控制体系建立与实施的探讨[J].中国总会计师，2023，（01）：121-123.