国家区域医疗中心发展战略下赣南地区危重创伤救治体系的建立

创伤是中国青壮年人群的首位死亡原因，严重危害社会生产力[1]。目前赣南地区缺乏完善且具特色的危重创伤救治体系，导致患者救治率低、致残率高。因此，建立一套适合赣南地区的危重创伤救治体系迫在眉睫，这不仅能提高当地危重创伤患者的救治水平，还能对区域医疗资源进行整合和优化，提升整体医疗服务能力，具有重要的现实意义和社会价值。

一、研究资料与方法

（一）一般资料

赣南地区总面积约 39379.64 平方千米，常住人口约 897 万人。该地区每年因山体滑坡、泥石流等地质灾害导致的创伤事件约20-30 起。此外，随着经济发展，交通事故也呈上升趋势，年均发生5000-6000 起。赣南地区共有各级医疗机构 4000 余家，其中三级医院 10 家，二级医院50 家，基层医疗单位（乡镇卫生院、社区卫生服务中心等）3940 家。基层医疗单位中，具备创伤急救能力的仅占 30% ，且急救设备陈旧、短缺，如心电监护仪配备率仅为 60% ，除颤仪配备率为 40‰ 。专业创伤救治医护人员匮乏，每十万人口中创伤外科医生仅 3 名，且分布不均衡，大部分集中在城市地区，乡镇及偏远山区严重不足。

（二）实验方法

1.合作借鉴：与南方医科大学南方医院展开深度合作，深入学习其先进的危重创伤患者救治模式和管理经验，结合赣南地区实际情况，进行本土化改造和创新，打造具有赣南特色的救治体系。

2.信息收集与人员培训：全面收集赣南地区创伤救治的基础信息，包括各医院的救治能力、资源配置、患者流向等。同时，招收学员进行系统培训，涵盖急救知识、操作技能、团队协作等方面，提高相关人员的专业素养。

3.体系构建：积极构建警医合作体系，与公安部门（如 120、110 等）、交通部门紧密协作，打造信息共享平台，实现警医联动。针对转运困难患者，计划引入直升机转运，扩大院前急救半径。提升硬件设施，构建多功能手术室，满足不同类型创伤手术需求。

4.流程优化：采用标准评估方法（如CRASH PLAN 法）快速评估患者伤情，完善院外急救措施，包括止血、固定、呼吸支持、液体复苏等。搭建信息化平台，促进院前与院内信息实时对接。优化院内急救流程，提前启动院内创伤救治团队，开通绿色通道，实行先治疗后收费[2]。

5.多学科协作与功能重建：构建多学科诊疗模式，由急诊外科主导，联合有脑外，骨科，普外等多学科团队协同治疗。注重创伤后功能重建，在南方医院专家组指导下制定手术方案，促进患者功能恢复。

6.专家协调与人员培训：建立专家全程负责追踪制度和核心成员备班制度，由专家统一协调指挥，确保救治高效进行。对基层医院和乡镇医院人员进行规范化培训，吸纳蓝天救援队等非医疗单位参与，提升整体救治能力[3]。

（三）观察指标

收集救治体系建立前后以下指标数据：患者院前转运时间、伤情判断准确率、初步信息收集准确率、信息交流及时率、入院前救治准备完善率、入院急救措施落实率、多学科诊疗及时完善率、创伤后功能恢复良好率、专家协调指挥有效率等，对比分析救治体系建立前后急危重症患者救治能力的变化情况。

（四）研究计数统计

运用专业统计学软件对收集的数据进行分析，计量资料以均数 标准差（ ± s）表示，采用t 检验；计数资料以率 (% ）表示，采用χ ²检验。以 P<0.05 为差异具有统计学意义。

二、结果

结果显示，救治体系建立后，各项观察指标均较建立前有显著改善（ P<0.05 ），表明赣南地区危重创伤救治能力得到明显提升。

三、讨论

本研究在国家区域医疗中心发展战略下，针对赣南地区特点建立了危重创伤救治体系。通过与南方医院合作，借鉴先进经验并结合本地实际进行优化，有效整合了区域医疗资源。警医联动机制的构建，显著缩短了院前转运时间，为患者赢得了宝贵的救治时机。标准化伤情评估方法和完善的急救措施，提高了伤情判断准确率和急救效果。信息化平台的搭建，实现了院前与院内信息的无缝对接，保障了救治流程的顺畅。多学科诊疗模式的应用，充分发挥了各学科优势，提高了复杂创伤患者的救治成功率。专家统一协调指挥和人员培训，提升了救治团队的整体水平和协作能力[4-6]。

四、结论

在国家区域医疗中心发展战略下，建立赣南地区危重创伤救治体系是一项具有重要意义的举措。本研究通过一系列方法和措施，构建了较为完善的救治体系，经实践验证，有效提升了赣南地区危重创伤患者的救治能力，缩短了抢救时间，提高了救治成功率和患者功能恢复率。该体系的建立不仅为赣南地区居民的生命

参考文献

[1]赵兴吉,都定元.创伤急救体系建设与发展[C]//第七届全国创伤学术会议暨2009 海峡两岸创伤医学论坛论文汇编.2019.

[2]王艳华,张亚军,姜保国,等.创伤救治体系服务流程专家共识[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2018,13(6):1-3.

[3]何武兵,陈锋,陈品华,等.严重创伤救治"三位一体"福建经验[J].创伤与急诊电子杂志,2024,12(2):89-92.

[4]晋小祥,刘燕,马继民,等.综合创伤中心模式救治严重多发伤患者的临床探索[J].中国急救医学,2024,44(9):779-782.

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[6]佚名.基于 5G 急救云平台构建严重创伤患者一体化救治体系——丽水市人民医院高级创伤中心建设[J].卫生经济研究,2024,41(4):F0002.

基金：赣州市卫生健康委员会科研计划项目（编号：GZWJW202402044）