早期干预护理对减少妊娠期高血糖产妇剖宫产术后腹胀的应用研究

妊娠期高血糖（GDM）呈高发态势，此类产妇剖宫产率明显高于健康产妇，受麻醉、手术创伤等因素影响，产妇术后腹胀发生风险较高，容易引发胃肠功能紊乱、肠粘连等严重不良后果[1]。在临床护理领域，针对GDM剖宫产产妇，应进一步优化、改进临床护理措施。早期干预护理主张尽早采取干预措施，具有预防性、前瞻性特征，适用于剖宫产产妇护理。现对早期干预护理的实际应用展开分析。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究样本为 58 例 GDM 剖宫产产妇（2024 年 1 月至 12 月），随机分为 29 例对照组、29 例观察组，两组年龄为 (28.49±5.24) ）岁、（28.60±5.31）岁，孕周为（ 39.41±1.02⋅ ）周、（ 39.35±1.04) 周，初产妇/经产妇例数为18 例/11 例、19 例/10 例，组间资料呈均衡性（ P>0.05 ）。

纳入标准： ① 确诊 GDM； ② 单胎足月妊娠； ③ 行剖宫产术； ④ 遵循知情同意原则。

排除标准： ① 患有消化系统疾病； ② 合并其他妊娠并发症； ③ 术中出现肠管损伤； ④ 存在认知、语言、精神障碍。

1.2 方法

对照组：实行产科常规护理，严密监测产妇生命体征、阴道出血量、腹部切口情况，评估胃肠功能恢复情况，做好基础护理操作，予以日常生活指导及母乳喂养指导。

观察组：以对照组为基础，实行早期干预护理，具体措施如下。 ① 开展早期健康宣教，以产妇、家属为宣教对象，系统讲解剖宫产术注意事项，说明术后腹胀的高发性、危害性，介绍各项腹胀预防措施，鼓励产妇积极配合护理； ② 实施早期腹部按摩，产妇生命体征稳定后，避开下腹部切口，以肚脐为中心，顺时针旋转按摩腹部，保证动作轻柔，以产妇耐受为宜，每日 3 次，每次 10min ； ③ 实施早期下床活动，术后 6h，指导产妇主动翻身，注意保护下腹部切口，逐渐调整为半卧位、坐位，尝试床上坐起、床边站立，尽早进行步行活动，逐渐增加行走距离； ④ 开展早期进食指导，评估产妇胃肠功能恢复情况，术后6h，早期予以少量流食，指导家属正确选择食物种类，避免进食易产气食物，产妇无不适感受，可逐渐增加进食量，排气后予以半流食、普食，保证食物清淡、营养； ⑤ 强化并发症预防，询问产妇主观感受，评估产妇胃肠道功能，及时向医师反馈，严格遵循医嘱应用益生菌制剂、促胃肠动力药等类型治疗药物。

1.3 观察指标

（1）对比组间肠鸣音恢复、首次排便及肛门排气时间，统计腹胀发生率；（2）于产妇出院前1d，以口头、主观评价方式，实施护理满意度调查，包括“ 非常满意” “ 基本满意” “ 不满意” 3 个选项，对比总满意度。

1.4 统计学方法

统计学软件 SPSS26.0 处理数据，X2、t 检验计数资料、计量资料，P<0.05 为检验标准。

2.结果

2.1 胃肠功能指标

详见表 1

2.2 护理满意度

详见表 2

3.讨论

GDM 是产科常见疾病，患者处于血糖异常升高状态，对产妇、胎儿健康均具有不良影响，在分娩方式选择方面，临床需综合评估 GDM 产妇血糖水平、全身状况、胎儿大小等情况，相较于健康产妇，此类产妇剖宫产率相对更高。在 GDM 剖宫产产妇护理领域，应树立加快胃肠功能恢复、预防产后并发症的护理目标，不断优化、改进临床护理方案。针对剖宫产产后腹胀这一问题，予以患者早期干预护理，落实预防性护理措施，可获得理想护理成效[2]。本研究中，对比肠鸣音恢复、肛门排气及首次排便时间，观察组均显著更短，对比腹胀发生率，观察组显著更低，且观察组护理满意度更高，有统计学差异（ ρP<0.05 ）。分析原因在于：开展早期健康宣教，加强产妇、家属对术后腹胀的认识，予以术后恢复指导，可保障产妇、家属依从性，是早期干预护理顺利实施的关键。实施早期腹部按摩，可加快胃肠道蠕动，促进肠道积气排除，在有效预防腹胀的同时，还能促进产妇排气。实施早期下床活动，可加速全身血液循环，刺激胃肠道蠕动，降低腹腔粘连风险，缓解产妇腹胀感受。开展早期进食指导，能够减轻产妇饥饿、口渴感受，避免长期进食所致的代谢紊乱和胃肠功能紊乱。此外，围绕剖宫产后腹胀这一问题，强化预防措施，密切评估患者胃肠功能恢复情况，遵循医嘱预防性用药，能够有效预防腹胀发生[3]。

综上所述，针对 GDM 剖宫产产妇，实施早期干预护理效果显著，可预防腹胀发生，促进胃肠功能恢复，进而获得产妇满意、认可。

参考文献：

[1]付文菊.临床护理路径对剖宫产术后产妇腹胀及胃肠功能的影响[J].现代诊断与治疗,2024,35(02):299-301.

[2]展翼翔,叶琳.整体护理在剖宫产产妇中的应用效果分析[J].中国社区医师,2023,39(35):104-106.

[3]刘素梅,刘瑞香.早期护理干预在剖宫产术后产妇腹胀中的应用效果[J].妇儿健康导刊,2023,2(05):154-156.