口腔根管治疗术治疗急性牙髓炎的临床效果分析

目前，关于口腔根管治疗术在急性牙髓炎治疗中的临床效果，仍存在不同观点与争议。部分研究认为早期实施根管治疗能有效缩短病程、减少疼痛复发；但也有研究指出，在急性炎症期操作可能导致疼痛加剧、根尖周组织损伤等并发症。因此，深入分析口腔根管治疗术治疗急性牙髓炎的临床效果，探讨其安全性、有效性及影响因素，对于规范临床治疗方案、提高治疗质量具有重要的现实意义。本文旨在通过回顾性分析相关临床资料，系统评价口腔根管治疗术在急性牙髓炎治疗中的临床价值，为临床实践提供科学依据。

一、资料与方法

（一）临床资料

选取我院 2023 年 3 月至 2025 年 3 月收治的 120 例急性牙髓炎患者，按入院顺序进行编号后分成两组，两组患者在年龄、性别等一般资料上无显著差异 ，具有可比性。

（二）方法

全部入院患者均进行血压、心电图以及血常规的检查，依照患者的患牙状况实施麻醉措施。观察组使用一次性根管治疗术，首先在受感染的牙齿上注射麻药，用 2 % 利多卡因，切开、取根髓，准备根管，湿润受污染的牙齿，并用 EC 棉棒消毒根管，时间 5 分钟后，取下棉签，用氧化锌丁香油糊剂充填根管，然后用磷酸锌在底部填满，手术结束后 6 个月，回院检查。给予对照组多次根管治疗，患者首次到我们医院来看病时，采用开髓减压的方法，时间为 3 天，第二次看诊的时候采用了局麻，持续地冲洗根管，在第三个疗程中，充填填充剂，根管治疗终止。

疗效判定标准：（1） 显效：患者不会感觉到疼痛，也没有牙松动或发炎，患者能正常咀嚼食物，实验室检查 Δ X 线片根尖处未出现阴影。（2） 有效：患牙的疼痛几乎没有了，患者的咀嚼能力也得到了很大的改善，当遇到坚硬的东西或敲击的时候，患牙会有疼痛的感觉，而X 线片则提示根尖的基本形状是完整的。（3） 无效：临床表现与治疗前比较，疼痛程度没有明显的变化，X 线片提示根尖周病变。治疗有效率 = （ 显效 + 有效 ） 例数 / 总例数× 100 % 。长期疗效为总有效率。

（三）观察指标

对比两组治疗有效率、疼痛持续时间。患者没有牙本质上的感染，临床表现良好即为有效。术后4 周随访，采用SF-36 量表进行持续时间评价，评分较高提示疼痛持续时间较差。

（四）统计学方法

应用 SPSS19.0 进行统计分析，计量资料以（均值 ± 标准差）表示，计数资料用 检验， P<0 . 0 5 为有显著性差异。

二、结果

（一）两组患者疼痛程度评分比较

治疗前后，两组患者的疼痛评分明显降低，但观察组对照组明显降低（ P<0 . 0 5 ）。见表1。

（二）两组患者远期疗效对比

在经过治疗的患者康复后一个月内，全部患者都接受了电话访问，得出，观察组总有效率 9 6 . 0 0 % ，对照组总有效率 6 8 . 0 0 % ，观察组的总有效率明显高于对照组，有显著性差异  ，见表 

表2 两组远期疗效对比

三、讨论

急性牙髓炎是一种以急性炎性反应为主的口腔临床常见病，好发于牙髓组织。临床上以牙痛为主要特征，患者不能自行确定位置，普通止痛药对此无效。根管治疗术的操作较为复杂，需要医生具备较高的专业技能和丰富的临床经验。如果操作不当，可能会导致根管遗漏、根管侧穿、根尖区超填或欠填等问题，影响治疗效果。治疗过程通常需要多次就诊，对于一些时间紧张或依从性较差的患者来说，可能难以按时完成整个治疗过程，从而影响治疗效果。

根管治疗术是目前治疗急性牙髓炎最有效的方法之一。它通过彻底清除根管内的感染物质，如细菌、坏死组织等，能够迅速缓解患者的疼痛症状。这是因为清除了炎症源，消除了髓腔内的压力，从而解除了对神经的压迫。该方法还能有效控制感染的扩散，防止炎症进一步发展到根尖周组织，避免引起更严重的根尖周炎等并发症。根管治疗术是藉由严密充填根管而关闭的，以防止细菌再度入侵，为患牙的愈合创造了良好条件。

尽管根管治疗术的成功率较高，但仍有部分患牙可能会出现治疗失败的情况。失败的原因可能包括根管系统复杂、感染控制不彻底、患者自身的身体状况等。对于治疗失败的患牙，可能需要进行二次根管治疗或拔除等进一步处理。

口腔根管治疗术治疗急性牙髓炎总体临床效果良好，但在治疗过程中也存在一些需要注意和解决的问题。医生应严格掌握适应证和操作规范，提高治疗技术水平，同时加强对患者的健康教育，以提高治疗的成功率和患者的生活质量。

结语：

综上所述，口腔根管治疗术在急性牙髓炎的临床治疗中展现出显著优势与重要价值。该技术通过精准清除根管内感染源、有效控制炎症，可快速缓解患者疼痛症状，最大程度保留天然牙，维持牙列完整性与口腔正常生理功能，显著提升患者生活质量与咀嚼效能，长期治疗成功率较高，是目前急性牙髓炎治疗的核心手段。

参考文献：

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