支气管镜在儿科肺部感染病原学诊断中的应用及研究进展

引言：

肺部感染是儿科常见疾病之一，其病原学诊断对于指导治疗、改善预后具有重要意义。传统病原学诊断方法如涂片、培养、分子检测等存在样本获取困难、检测灵敏度低等局限。近年来，随着支气管镜技术的不断发展，其在儿科肺部感染病原学诊断中的应用价值日益凸显。本文旨在探讨支气管镜在儿科肺部感染病原学诊断中的应用及其研究进展。

一、一般资料与方法

选取 2024 年 1 月至 2024 年 12 月间我院儿科收治的 40 例肺部感染患儿作为研究对象。所有患儿均符合肺部感染诊断标准，并排除支气管镜检查禁忌症。采用随机分组方式，将患儿分为观察组和对照组，每组 20 例。所有患儿均在咪达唑伦镇静下进行支气管镜检查。采用纤维支气管镜经鼻腔或口腔插入，直视下观察支气管病变情况，并采集下呼吸道样本进行病原学检测[2]。将采集的样本进行涂片、培养、PCR 及NGS 等病原学检测，明确病原体种类及感染情况。收集患儿的临床资料、支气管镜检查结果及病原学检测结果，并进行统计分析，比较观察组和对照组的诊断准确率及治疗有效率。

二、结果

支气管镜诊断效果：我们发现观察组的患儿通过使用支气管镜进行诊断后，能够清晰地识别出病原体的具体种类以及感染的程度。通过这种方法，诊断的准确率达到了令人瞩目的 95% （即在 20 个接受诊断的患儿中，有 19 个的诊断结果是准确的）。这一结果显著高于对照组的 70% （在同样数量的患儿中，只有 14 个的诊断结果是准确的）[3]。统计分析显示，两组之间的差异具有统计学意义，且 P 值小于 0.05，这进一步证实了支气管镜在提高诊断准确性方面的显著优势。

治疗有效率的显著提升：在本次研究中，我们依据支气管镜的诊断结果，对观察组的患儿实施了针对性的治疗方案。结果显示，观察组的治疗有效率达到了令人瞩目的 90% ，即在 20 名接受治疗的患儿中，有 18 名患儿的病情得到了显著改善。这一数据与对照组的治疗有效率 65% （即在 20 名患儿中有 13 名病情改善）相比，具有明显的提升。统计学分析表明，这种差异是具有统计学意义的，其P 值小于0.05，这进一步证实了针对性治疗方案的有效性。

三、典型病例分析

病例 1 ：一名 5 岁的男童，因为出现发热、咳嗽以及咳痰的症状而前往医院就诊。医生为了进一步确诊病因，对其进行了支气管镜检查。在检查过程中，医生发现患儿的支气管内充斥着大量的脓性分泌物。为了明确病原体，医生采集了这些分泌物的样本，并进行了详细的病原学检测。经过检测，最终确诊患儿感染了肺炎链球菌。一旦诊断明确，医生便根据这一结果，为患儿制定了针对性的治疗方案。经过一段时间的治疗，患儿的症状有了明显的改善，这表明治疗是有效的。

病例 2 ：一名 3 岁的女童，因为持续性的发热和咳嗽症状前往医院就诊。医生在对患儿进行详细的检查后，通过支气管镜检查技术，观察到其支气管内膜出现了结核病变的迹象。为了进一步确诊，医生采集了病变部位的样本，并进行了结核杆菌的培养以及 PCR 检测。经过这些检测，最终确诊患儿感染了结核分枝杆菌。确诊后，医生立即为患儿制定了抗结核治疗方案。在经过一段时间的治疗后，患儿的症状得到了明显的缓解，这表明治疗方案是有效的。

讨论

支气管镜能够直观观察支气管病变情况，并采集下呼吸道样本进行病原学检测，具有诊断准确率高、样本获取方便等优势。本研究结果显示，观察组患儿通过支气管镜诊断，诊断准确率显著高于对照组，证实了支气管镜在儿科肺部感染病原学诊断中的价值。根据支气管镜诊断结果，可以对患儿进行针对性治疗，提高治疗有效率。本研究结果显示，观察组患儿的治疗有效率显著高于对照组，进一步证明了支气管镜在指导治疗中的重要作用。随着支气管镜技术的不断发展，其在儿科肺部感染病原学诊断中的应用将更加广泛。未来，可以进一步探索支气管镜与其他新兴检测技术的结合应用，如 NGS、宏基因组测序等，以进一步提高诊断准确率和治疗有效率。

结论

支气管镜在儿科肺部感染病原学诊断中具有重要应用价值，能够直观观察支气管病变情况，采集下呼吸道样本进行病原学检测，提高诊断准确率和治疗有效率。本研究结果证实了支气管镜在儿科肺部感染病原学诊断中的优势，值得临床进一步推广和应用 [4]。未来，应继续探索支气管镜技术的创新应用，为儿科肺部感染的诊断和治疗提供更多有力支持。

参考文献：

[1]陈敏 , 王琦 , 靳蓉 . 专科医院儿科呼吸内镜发展镜鉴 [J]. 中国卫生人才 ,2023,(06):32-35.

[2]王文 , 陈丹丹 , 张新卉 . 纤维支气管镜在儿科重症监护室的应用分析 [J].中国临床医生杂志 ,2021,49(08):989-991.

[3]曹捷 . 小儿电子支气管镜在儿科重症监护室中的应用研究 [J]. 中外医疗 ,2020,39(20):125-127.DOI:10.16662/j.cnki.1674-0742.2020.20.125.

[4]王崇杰 . 支气管镜早期介入对儿童重症肺炎支原体肺炎合并肺不张的疗效分析 [D]. 重庆医科大学 ,2020.DOI:10.27674/d.cnki.gcyku.2020.000593.