基层医院心血管病患者用药教育效果与临床药师参与度评价

摘要：随着我国人口老龄化进程的加快以及生活方式的改变，心血管疾病已经成为威胁人民健康的主要慢性病之一。基层医院作为我国医疗卫生体系的重要组成部分，在心血管疾病的防控中扮演着至关重要的角色。然而，目前基层医院在心血管病患者的用药管理方面仍然存在诸多问题，如患者用药依从性低、药物使用不当等，这些问题直接影响了治疗效果和患者生活质量。本文旨在探讨基层医院心血管病患者用药教育的效果，并分析临床药师参与度对这一过程的影响。

关键词：基层医院；心血管患者；用药教育；临床药事

1引言

心血管疾病具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点，其防治工作已成为全球性的公共卫生难题。在我国，由于医疗资源分布不均，基层医疗机构承担了大量的心血管病患者的诊疗任务。然而，基层医院在心血管病患者的用药管理方面面临诸多挑战，如医务人员专业知识不足、患者健康素养较低等。因此，加强基层医院心血管病患者的用药教育，提高患者用药依从性，成为当前亟待解决的问题。

近年来，临床药师的角色逐渐受到重视，他们在药物治疗管理中的作用日益凸显。通过参与患者的用药教育，临床药师可以帮助患者更好地理解药物的作用机制、用法用量及注意事项，从而提高患者的用药依从性和治疗效果。本研究旨在评估基层医院心血管病患者用药教育的效果，并探讨临床药师参与度对这一过程的影响。

2研究方法

2.1 研究对象

本研究选取某市三家基层医院的心血管内科门诊患者为研究对象，共纳入300名符合纳入标准的患者。纳入标准包括：年龄≥18岁；确诊为高血压、冠心病或心力衰竭等心血管疾病；需长期服用心血管药物；能够独立完成问卷调查。排除标准包括：精神障碍或认知功能严重受损；无法配合完成研究。

2.2 干预措施

研究分为两组进行：对照组和干预组。对照组仅接受常规的用药指导，而干预组则由临床药师参与用药教育。具体干预措施如下：

常规用药指导：由护士或医生向患者讲解药物的基本信息，包括药物名称、剂量、服用时间等。

临床药师参与的用药教育：临床药师通过一对一的方式，向患者详细讲解药物的作用机制、可能的不良反应及应对措施，并解答患者的疑问。临床药师还会根据患者的具体情况，制定个性化的用药方案，并定期随访，及时调整治疗方案。

2.3 观察指标

本研究主要观察以下指标：患者用药依从性：通过Morisky服药依从性量表进行评估。血压控制情况：测量患者干预前后血压水平。患者满意度：通过自制问卷调查患者的满意度。

2.4 数据收集与分析

研究数据通过问卷调查和临床记录收集，采用SPSS 26.0软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示，采用t检验进行比较；计数资料以百分比表示，采用χ²检验进行比较。P<0.05为差异具有统计学意义。

3结果

3.1 基本特征

共纳入300名患者，其中男性160名，女性140名，平均年龄（62.3±8.7）岁。所有患者均患有心血管疾病，其中高血压患者占60%，冠心病患者占30%，心力衰竭患者占10%。

3.2 用药依从性

干预后，干预组患者的用药依从性显著高于对照组（87.3% vs 65.2%，P<0.01）。这表明临床药师参与的用药教育可以有效提高患者的用药依从性。

3.3 血压控制情况

干预后，干预组患者的血压控制情况明显优于对照组。干预组患者的收缩压和舒张压分别下降了12.4 mmHg和7.8 mmHg，而对照组仅下降了6.5 mmHg和4.2 mmHg（P<0.01）。

3.4 患者满意度

干预组患者的满意度评分显著高于对照组（89.5分 vs 72.3分，P<0.01），说明临床药师参与的用药教育得到了患者的认可。

4讨论

本研究结果显示，临床药师参与的用药教育可以显著提高基层医院心血管病患者的用药依从性和血压控制效果，同时也能提升患者的满意度。这些结果与国内外相关研究一致。例如，有研究表明，临床药师通过参与患者的用药教育，可以有效改善患者的药物治疗效果，并降低不良反应的发生率。

4.1个性化的用药教育方案

（1）患者评估

医护人员要对患者进行全面的评估，包括患者的基本健康状况、疾病史、文化程度、经济状况等。例如，对于患有高血压且文化程度较低的老年患者，在制定用药教育方案时，要使用通俗易懂的语言，避免使用过于专业的医学术语。

（2）定制教育内容

根据患者的评估结果，定制个性化的教育内容。比如对于需要长期使用胰岛素的糖尿病患者，要详细告知胰岛素的保存方法、注射部位的选择、不同剂型胰岛素的注射时间等。对于经济条件较差的患者，可以提供一些性价比高的药物选择及相关的医保政策信息。

4.2多样化的教育方式

（1）多媒体教育资源

开发和利用多媒体教育资源，如制作生动形象的用药教育视频。视频内容可以包括药物的作用机制、正确的服药方法、可能出现的不良反应等。这些视频可以在基层医疗机构的候诊区播放，也可以通过微信公众号、手机APP等平台推送给患者，方便患者随时观看。

（2）社区活动与小组教育

定期在社区组织慢病患者用药教育活动，采用小组教育的方式。将患者分成小组，每组由一名医护人员负责讲解用药知识，并鼓励患者之间相互交流用药经验。这种方式可以增加患者的参与感，同时患者之间的交流也有助于他们更好地理解和记忆用药知识。

（3）书面资料

制作图文并茂的书面用药教育资料，如用药手册。手册内容要简洁明了，包含药物的名称、外观、用法用量、不良反应等关键信息。对于视力不好的老年患者，可以提供大字体版本的手册。

临床药师在用药教育中的作用主要体现在以下几个方面：他们能够提供专业的药物知识，帮助患者更好地理解药物的作用机制和注意事项；临床药师可以通过个性化用药方案的设计，满足患者的个体化需求；临床药师的定期随访可以及时发现并解决患者在用药过程中遇到的问题，从而提高患者的用药依从性。

5结论

基层医院心血管病患者的用药教育效果与临床药师的参与度密切相关。通过加强临床药师的参与，可以有效提高患者的用药依从性、改善血压控制效果，并提升患者满意度。未来应进一步完善基层医院临床药师的工作机制，充分发挥其在用药教育中的作用，从而更好地服务于心血管病患者。

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