社区门诊对高血压老年患者实施延续性护理的可行性研究

摘要：高血压是一种常见的慢性疾病，尤其在老年人群体中发病率较高。随着人口老龄化的加剧，高血压老年患者的数量不断增加，对其进行有效的护理成为了医疗保健领域的重要任务。社区门诊作为基层医疗服务的重要组成部分，在高血压老年患者的护理中具有独特的优势。延续性护理是一种将医院护理延伸到家庭和社区的护理模式，探讨社区门诊对高血压老年患者实施延续性护理的可行性，对于提高患者的生活质量、控制病情发展具有重要意义。

关键词：社区门诊；高血压；老年患者；延续性护理

一、高血压老年患者的特点与护理需求

（一）高血压老年患者的特点

1.生理特点

老年患者身体机能衰退，血管弹性降低，心脏功能减弱等生理变化使得他们对血压的调节能力下降。他们可能还伴有其他慢性疾病，如糖尿病、冠心病等，多种疾病相互影响，增加了病情的复杂性。

2.心理特点

老年患者由于长期患病，往往容易产生焦虑、抑郁等不良情绪。他们对自身健康状况的担忧，对疾病治疗的不确定性，以及对家庭和社会的依赖感增强，这些心理因素都会影响他们的治疗依从性和生活质量。

（二）高血压老年患者的护理需求

1.疾病监测

需要定期测量血压，了解血压的波动情况，以便及时调整治疗方案。除了血压监测外，还可能需要对其他相关指标，如血糖、血脂等进行监测。

2.药物管理

老年患者可能因记忆力减退而忘记服药，或者误服、多服药物。因此，他们需要专业的指导来进行正确的药物管理，包括按时服药、合理用药剂量等。

3.生活方式指导

合理的生活方式对于控制高血压至关重要。这包括饮食调整，如减少钠盐摄入、增加蔬菜水果摄入；适量运动，根据身体状况选择合适的运动方式和强度；戒烟限酒；保持良好的睡眠等。老年患者需要持续的监督和指导来养成和保持这些健康的生活方式。

4.心理支持

如前文所述，老年患者的心理状态需要关注。他们需要得到心理上的安慰、鼓励和支持，以增强对疾病治疗的信心，提高治疗依从性。

二、社区门诊的优势与延续性护理的内涵

（一）社区门诊的优势

1.地理位置优势

社区门诊通常位于居民社区附近，方便老年患者就医。与大型医院相比，患者不需要长途奔波，减少了就医的时间成本和体力消耗。

2.熟悉患者情况

社区门诊的医护人员能够与社区居民建立长期的联系，对高血压老年患者的家庭情况、生活习惯等较为熟悉，这有助于制定个性化的护理方案。

3.费用相对较低

社区门诊的医疗服务费用相对较低，对于一些经济条件有限的老年患者来说更易于接受。

4.整合社区资源

社区门诊可以整合社区内的各种资源，如组织健康讲座、健身活动等，为高血压老年患者提供全方位的健康服务。

（二）延续性护理的内涵

延续性护理强调护理的连续性和协调性。它跨越了医院和家庭、社区的界限，旨在为患者提供无缝隙的护理服务。在高血压老年患者的护理中，延续性护理包括从医院出院后的随访、家庭护理指导、社区健康管理等多个环节。通过电话随访、上门访视、社区健康活动等方式，确保患者在不同的环境下都能得到持续的护理支持。

三、社区门诊实施延续性护理的可行性分析

（一）人员与技术可行性

1.医护人员配备

社区门诊虽然规模相对较小，但通常配备有全科医生、护士等专业医护人员。这些医护人员经过专业培训，具备一定的高血压疾病诊疗和护理知识。通过进一步的培训，他们可以胜任延续性护理工作，如进行血压测量、药物指导、健康宣教等。

2.技术支持

随着医疗技术的发展，社区门诊的医疗设备不断更新。目前，许多社区门诊已经配备了基本的血压测量设备、心电图机等，能够满足高血压老年患者的基本检查需求。借助互联网技术，社区门诊可以与上级医院进行远程会诊，为疑难病例提供技术支持。

（二）患者接受度可行性

1.信任关系

由于社区门诊与患者建立了长期的联系，患者对社区门诊的医护人员往往具有较高的信任度。这种信任关系有利于延续性护理工作的开展，患者更愿意接受社区门诊提供的护理服务。

2.方便性

如前所述，社区门诊的地理位置和服务的便利性使得老年患者更容易接受延续性护理。他们不需要到远处的医院排队等候，在社区内就能得到护理服务，这大大提高了患者的接受度。

四、社区门诊实施延续性护理可能面临的挑战与对策

（一）可能面临的挑战

1.医护人员工作量增加

实施延续性护理需要医护人员投入更多的时间和精力，如进行电话随访、上门访视等工作，这可能会增加他们的工作量，导致工作压力增大。

2.患者依从性问题

尽管社区门诊提供了方便的护理服务，但部分老年患者可能由于自身习惯或认知不足等原因，仍然存在治疗依从性不高的问题，如不按时服药、不遵守生活方式指导等。

3.社区资源整合难度

整合社区内的各种资源，如志愿者服务、社区活动中心等，需要协调多方利益关系，可能会面临一定的难度。

（二）对策

1.合理安排医护人员工作

社区门诊可以通过合理安排医护人员的工作任务，如采用轮班制度、优化工作流程等方式，减轻医护人员的工作压力。可以适当增加医护人员的数量或者提高其待遇，以提高他们的工作积极性。

2.加强患者教育

通过多种方式加强对老年患者的健康教育，如定期举办健康讲座、发放宣传资料、一对一辅导等，提高患者对高血压疾病的认知水平，增强其治疗依从性。

3.建立有效的沟通协调机制

社区门诊要积极与社区内的其他组织和机构进行沟通协调，明确各方的职责和利益，建立有效的合作机制。例如，可以与社区志愿者组织签订合作协议，共同为高血压老年患者提供服务。

六、结论

社区门诊对高血压老年患者实施延续性护理具有较高的可行性。社区门诊的自身优势为延续性护理的开展提供了良好的基础，在人员与技术、患者接受度、经济等方面都具备可行性条件。尽管在实施过程中可能会面临一些挑战，但通过合理的对策可以有效解决这些问题。通过社区门诊实施延续性护理，可以提高高血压老年患者的生活质量，控制病情发展，降低医疗成本，实现医疗资源的合理利用，具有重要的社会和医疗价值。未来，应进一步加强社区门诊的建设，完善延续性护理服务体系，为高血压老年患者提供更加优质、全面的护理服务。

参考文献：

[1]黄丽娟，杨愫瑶，袁娜.延续性护理联合同伴教育在老年高血压患者中的应用效果[J].中国当代医药， 2024， 31（19）：176-180.

[2]顾红娟.对老年冠心病合并高血压患者实施延续性护理的效果[J].婚育与健康， 2023（17）：157-159.