预见性护理在胃肠道患者术后胃管护理的效果研究

【摘要】：目的：分析预见性护理在胃肠道患者术后中的应用效果。方法：选择2023年1月-2024年1月我院收治的100例胃肠道手术患者，将患者随机分为对照组和观察组。对照组使用常规护理，观察组联合常规和预见性护理，对比患者胃管护理效果。结果：观察组患者的意外拔管发生率和置管不良反应发生率比对照组低（p<0.05）。结论：在对胃肠道患者术后胃管护理中使用预见性护理措施，能够降低置管不良反应和意外拔管率，使患者护理更加满意。

【关键词】：预见性护理；胃肠道；胃管护理

在对普外科胃肠道疾病患者手术后留置胃管，会导致患者出现不良反应，比如意外拔管、咽喉部干燥等。为了降低不良反应发生率，可以使用预见性护理理念满足患者治疗与护理中的需求[1]。以此，本文对预见性护理在胃肠患者术后胃管护理中的应用研究，现报道如下：

1资料和方法

1.1一般资料

选择我院在2023年1月-2024年1月的100例胃肠道手术患者，将患者分为两组，分别为观察组和对照组。对照组男性26例，女性24例；患者年龄为26-55岁，平均年龄为（38.4±4.1）岁。观察组有27例男性，女性23例；患者年龄为25-55岁，平均年龄为（39.5±4.2）岁。两组患者一般资料无差异（p>0.05），能够对比。

1.2方法

1.2.1常规护理

为对照组患者常规护理，评估患者术前的身体、心理等状态，为患者讲解疾病与手术相关知识，对准备工作进行完善。在手术之后密切监测患者的病情和生命体征，发现异常要及时告诉医生，并且对患者进行用药指导和饮食指导。

1.2.2预见性护理

（1）护理学习。护理人员每个月都要进行护理学习，对出现意外拔管的因素和后果，将其作为护理缺陷，使护理人员工作责任心得到提高。在护理过程中要根据特殊操作步骤与注意事项，并且要相互监督，以患者实际病情开展试饮水锻炼，在患者病情许可之后拔管。

（2）多和患者沟通。加强患者和家属的宣教工作，包括脱管危害、胃管意义、床上活动注意事项等，提高患者配合度。护理人员在对失语患者护理过程中，可以使用卡片等非语言交流手段，使患者能够将自己想要说的话写在上面，结合简单的手势进行交流。或者教给患者简单的手势，使患者基本生理需求得到满足。

（3）使用有效固定方法。可以使用扁沙袋固定胃管的方法，使用长宽为1.5～2.0cm：85cm的扁纱布对着，通过中心点对另外一侧移动1.5～20cm，将其作为固定点，放到刻度处缠绕两周打结，避免胃管上下滑动，并且不会对食物注入或者胃液引流造成影响。将扁纱带比较长的一侧绕过后枕部，两段扁纱布固定在另外一侧的耳朵上，此种方法比较牢固，并且简单。在纱带出现污染的时候也能够方便更换，使用安全。

（4）肢体保护性约束。使用约束带对患者上肢进行约束，但是不能够限制患者手指活动。为患者戴上厚棉袜或者无指手套，避免患者意外拔管。

（5）胃管外露放置。因为肢体活动障碍，要为患者定时的拍背、翻身，避免出现肺部感染和压疮。但是因为胃管的外漏部分比较长，在拍背的时候会出现意外拔管的问题。所以，在翻身拍背前要将外漏部分放到耳垂和鼻翼的连线水平面中。

（6）疼痛护理。如果患者需要长时间保留胃管，医护人员可以为患者服用静脉镇静剂，避免患者出现不适症状。

（7）护理人员合理排班。如果危重患者比较多的时候，可以增加护理人员排班，提高护理工作效率，提高患者安全性[2]。

1.3观察指标

对比两组患者的意外拔管发生率、不良反应的发生率。

1.4统计学分析

SPSS 20.0统计学软件分析数据，计数资料表示百分比，计量资料表示均数标准差，数据存在差异为p<0.05。

2结果

2.1意外拔管发生率对比

观察组患者的意外拔管发生率比对照组低（p<0.05），详见表1：

2.2患者不良反应发生率

观察组患者的置管不良反应比对照组低（p<0.05），详见表2：

3讨论

在对胃肠道疾病治疗过程中，胃肠道手术为主要方法。但是，在手术治疗过程中会导致出现不良反应。手术治疗成败和胃肠功能恢复具有密切关系，如果术后出现胃肠功能紊乱，会影响到患者术后康复。预见性护理措施的主要理念就是先预防后治疗，相关临床表示，将心理护理宣教应用在胃肠减压患者中，能够降低患者的心理负担，提高患者的治疗和护理配合度，使患者能够依赖医护人员，降低意外拔管的发生率。在对患者护理过程中，可以根据患者的实际情况进行针对性护理，从而保护患者胃管。护理人员要抱有良好责任心开展护理工作，避免因为自身操作原因导致出现意外拔管的问题[3]。

本文研究结果表示，观察组的意外拔管发生率和不良反应比对照组低（p<0.05）。以患者可能会出现的咽喉部不适、排痰困难等问题，从而使用针对性的预防措施和理念，以此避免出现并发症。

综上所述，预见性应用在胃肠道患者术后胃管护理中能够降低拔管发生率和不良反应，从而提高患者治疗效果。

参考文献

[1]吕倩倩. 预见性护理在上消化道恶性肿瘤术后患者肠内营养中的应用效果[J]. 中华养生保健，2021，39（18）：64-66.

[2]马妍，侯瑜. 针对性认知干预联合预见性护理在胃肠道息肉患者胃肠镜手术中的应用效果[J]. 中国社区医师，2024，40（4）：112-114.

[3]赵彩玲，石红玲. 预见性护理对重症留置胃管患者负性心理及非计划拔管的干预效果分析[J]. 生命科学仪器，2022，20（z1）：167，171.