临床护理关于在肝癌患者介入放射治疗中的应用效果

1. 引言

肝癌是全球高发恶性肿瘤，严重威胁人类健康。在我国，随着生活方式改变和人口老龄化，其发病率持续上升。介入放射治疗通过血管输送药物或栓塞剂至肿瘤部位，阻断血供并杀死癌细胞，已广泛应用。但其效果不仅取决于手术，也与临床护理密切相关。科学规范的护理能显著提升疗效和生存质量。本研究探讨临床护理在肝癌介入治疗中的应用效果，通过文献与数据分析，评估护理对患者疗效、生存时间及生活质量的影响。研究分析围手术期护理内容及作用机制，为优化护理实践提供依据，助力制定更科学护理方案，提升治疗水平，推动该领域发展。

2. 肝癌介入放射治疗概述

2.1 介入放射治疗原理

介入放射治疗通过血管途径将药物或栓塞剂直接送至肿瘤部位，旨在阻断肿瘤血供并杀死肿瘤细胞。该疗法利用导管技术，经动脉注入化疗药物（如丝裂霉素、阿霉素等）和栓塞剂（如碘油、明胶海绵等），实现双重打击。化疗药物直接抑制肿瘤细胞生长，而栓塞剂阻塞肿瘤血管，导致缺血坏死。肝脏肿瘤主要依赖肝动脉供血，正常肝组织则依赖门静脉，这种差异使介入放射治疗能有效杀伤肿瘤细胞，同时减少对正常肝组织的损伤，具有较高的肿瘤控制率和较低的全身毒性反应，为晚期肝癌患者提供了安全有效的治疗选择。

2.2 治疗流程

介入放射治疗分术前准备、术中操作和术后处理三个阶段。术前，患者需进行CT、MRI等影像学检查及肝功能、凝血功能等实验室检查，护理人员协助术前准备。术中，患者仰卧位，经右股动脉穿刺置入5F导管鞘，通过cobra或simmon导管进行血管造影，必要时造影肠系膜动脉、胃左动脉或膈动脉，确定供血动脉后注入化疗药物和栓塞剂混合物。术后，密切观察生命体征，处理并发症，并提供营养支持和保肝治疗，促进康复[1]。

3. 临床护理在肝癌介入放射治疗中的应用

3.1 术前护理

3.1.1 心理护理

肝癌患者在接受介入放射治疗时，常因对疾病和治疗方法缺乏了解而感到焦虑和恐惧。这些情绪可能降低治疗依从性和生活质量。护理人员可以通过沟通和心理疏导来缓解。例如，入院时，护理人员应热情接待，并介绍治疗团队、环境和医疗流程，帮助患者熟悉环境，减少心理压力。针对治疗疑虑，可以通过讲解原理、成功案例和术后注意事项来增强信心。对于心理状态较差的患者，可以联合心理医生进行干预。

3.1.2 术前准备

术前准备的充分性直接关系到介入放射治疗的顺利进行。护理人员需协助患者完成一系列术前检查，包括血常规、肝肾功能、凝血功能等，以评估患者的身体状况是否适合接受治疗。同时，护理人员还需向患者详细说明术前饮食要求，如术前 8 小时内禁食禁水，以避免术中呕吐或误吸的风险。此外，术前备皮也是不可忽视的环节，护理人员应在操作过程中严格遵守无菌原则，防止感染的发生。这些术前准备工作不仅为手术的实施奠定了基础，还能够降低术后并发症的发生率，从而提升整体治疗效果[2]。

3.2 术中护理

3.2.1 手术配合

在介入放射治疗过程中，护理人员的密切配合是确保手术安全顺利进行的关键。术中，护理人员需协助医生完成器械传递、设备调试等工作，并密切关注手术进展，及时提供所需物品。与此同时，护理人员还需持续监测患者的生命体征，包括心率、血压、血氧饱和度等，一旦发现异常立即报告医生并采取相应措施。例如，在动脉穿刺过程中，护理人员应协助医生固定患者体位，确保穿刺部位暴露清晰，从而提高穿刺成功率。此外，护理人员还需注意观察患者的意识状态，及时给予安慰和鼓励，减轻其紧张情绪，确保手术顺利完成。

3.2.2 应急处理

尽管介入放射治疗具有较高的安全性，但术中仍可能出现一些紧急情况，如出血、过敏反应等。护理人员需具备扎实的专业知识和丰富的临床经验，以迅速应对这些突发状况。例如，当发生穿刺部位出血时，护理人员应立即协助医生进行压迫止血，并迅速建立静脉通道，补充血容量，防止休克的发生。对于过敏反应，护理人员需熟练掌握抗过敏药物的使用方法，并在第一时间给予患者急救处理。此外，护理人员还应定期组织应急演练，提高团队协作能力，确保在面对突发情况时能够迅速、有效地进行处理，保障患者的生命安全。

3.3 术后护理

3.3.1 病情观察

术后病情观察是及时发现并处理潜在并发症的重要环节。护理人员需密切监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸频率及血压，尤其要注意观察穿刺部位是否有渗血、血肿等情况的发生。此外，护理人员还需关注患者的腹部症状，如腹痛、腹胀等，这些症状可能是术后并发腹膜炎或肠道损伤的早期表现。对于接受介入放射治疗的患者，护理人员应定期记录其尿量及颜色，以评估肾功能是否受到影响。通过细致的病情观察，护理人员能够及时发现异常情况并采取干预措施，从而降低术后并发症的发生率，促进患者康复[3]。

3.3.2 并发症预防与处理

介入放射治疗后，常见并发症有发热、腹痛和胃肠道反应等。发热多因肿瘤组织坏死吸收引起，护理人员可物理降温或按医嘱用退热药。腹痛需评估性质和程度，按医嘱用镇痛药，并观察腹部体征，以防严重并发症。胃肠道反应如恶心、呕吐，可通过调整饮食，给予清淡易消化食物，必要时用止吐药。此外，需加强口腔护理，保持清洁，预防感染。

3.3.3 康复指导

术后康复指导至关重要。护理人员应根据患者情况制定个性化康复计划，在饮食、活动和用药等方面提供指导。饮食建议多摄入高蛋白、高维生素食物，避免辛辣刺激性食物。活动方面，根据恢复情况鼓励患者适当活动，促进血液循环，防止深静脉血栓。用药指导要详细说明药物剂量、服用时间和可能的不良反应，确保患者正确服药并定期复查。全面的康复指导能有效促进患者恢复，提高生活质量。

4. 结论

临床护理在肝癌介入放射治疗中的应用效果明显，有助于提升整体治疗效果和改善患者生存质量。术前心理护理与准备、术中配合与应急处理、术后病情观察、并发症预防及康复指导，能有效缓解患者压力，减少不良反应，促进功能恢复。研究显示，接受系统化护理的患者在肿瘤缩小、甲胎蛋白水平下降等方面表现更优，生存时间延长。基于EORTC QLQ-C30 评分的分析也证实，护理对患者生活质量的多维度改善有积极意义。因此，临床护理不仅是介入放射治疗的重要辅助，更是提高综合治疗效益的关键。

参考文献

[1]刘进娜;潘虹.临床护理管理在肝癌患者介入放射治疗中的应用[J].中华养生保健，2022，40（6）：129-131.

[2]潘虹;刘进娜.探讨晚期肝癌放射介入治疗及护理效果[J].中华养 生保健，2022，40（5）：67-69.

[3]丁翃;汪海岚;顾爱梅.临床护理路径在肝癌介入治疗患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2024，30（1）：162-165.