精细化护理在动静脉内瘘术后血透护理中对降低并发症发生率的效果

动静脉内瘘（AVF）作为维持性血液透析患者的核心血管通路，其功能状态与透析充分性、患者生存质量及远期预后密切相关。临床数据显示，AVF 术后并发症发生率高达 30%-40% ，其中血栓形成、感染及血管狭窄是导致内瘘失功的主要病因，不仅显著缩短内瘘使用寿命，还增加患者住院次数与医疗负担。精细化护理以循证医学为基础，通过构建涵盖术前评估、术中配合、术后监测的全周期护理体系，对高危因素实施精准化干预，为优化 AVF 管理提供新的解决方案。本研究旨在探讨精细化护理在动静脉内瘘术后血透护理中的应用效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院 2024 年 1 月至 2024 年 12 月收治的 92 例行动静脉内瘘术的血液透析患者，纳入标准： ① 确诊为终末期肾病，需进行维持性血液透析治疗； ② 已行动静脉内瘘术； ③ 签署知情同意书。排除标准： ① 合并严重精神疾病或认知障碍； ② 合并其他严重感染性疾病； ③ 中途退出研究。采用双盲法将患者随机分为对照组（ n=46 ）和观察组（ n=46, ）。对照组年龄(63.2±6.8) ）岁，观察组年龄（ 64.8±5.9 ）岁。两组患者在年龄、性别、病情等方面差异无统计学意义（ (P>0.05) ），具有可比性。

1.2 研究方法

对照组采用常规护理。观察组采用精细化护理，具体措施如下：

(1)术前评估。对患者进行全面的身体评估，包括血管条件、凝血功能、营养状况等，制定个性化的护理方案。

(2)术中配合。协助医生进行手术操作，确保手术顺利进行。密切观察患者的生命体征，及时处理异常情况。

(3)术后监测。术后密切观察内瘘的通畅情况，包括震颤、杂音等。定期测量血压、心率等生命体征，及时发现并处理低血压等情况。

(4)内瘘护理。指导患者正确进行内瘘自我护理，包括保持内瘘侧肢体清洁、避免受压、定期检查内瘘震颤等。对于凝血功能较差的患者，适当延长压迫止血时间。

(5)饮食指导。根据患者的营养状况和病情，制定个性化的饮食方案，指导患者合理搭配膳食，控制水分和盐分的摄入，避免高脂、高糖食物。

(6)运动指导。根据患者的身体状况和运动能力，制定个性化的运动方案，鼓励患者进行适当的有氧运动，如散步、慢跑等，促进血液循环。

(7)心理护理。关注患者的心理状态，及时给予心理疏导和支持，缓解患者的焦虑和恐惧情绪。

(8)健康教育。定期对患者进行健康教育，内容包括内瘘的重要性、并发症的预防方法、自我护理技巧等，提高患者的自我管理能力。

1.3 观察指标

(1)并发症发生率。记录两组患者并发症的发生情况，包括血栓形成、感染、血管狭窄等，计算并发症发生率。

(2)护理满意度。采用自制的护理满意度调查表，在患者出院时进行调查，包括护理态度、护理技术、健康教育等方面，分为满意、一般、不满意三个等级，计算护理满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS26.0 软件进行数据分析。

2.结果

2.1 两组并发症发生率比较

观察组并发症发生率为 4.35% （2/46），对照组并发症发生率为21. 74% （10/46），观察组并发症发生率显著低于对照组（ .P<0.05) ），见表1。

表1 两组并发症发生率比较[n (%) ）]

2.2 两组护理满意度比较

观察组护理满意度为 95.65% （44/46），对照组护理满意度为 78.26% （36/46），观察组护理满意度高于对照组（ x²=6.509 ， P=0.011) ）。

3.讨论

精细化护是基于循证医学、系统论及现代质量管理理论发展而来的护理模式，其核心在于通过个体化干预体系，实现护理服务的标准化、数字化与人性化统一[3]。该模式以患者个体差异为导向，将护理流程分解为可量化、可追溯的精准单元，从而提升干预效果的可预测性与可控性。

3.1 精细化护理对并发症发生率的影响

动静脉内瘘术后并发症的发生与多种因素有关，如血管条件、凝血功能、手术操作、术后护理等。精细化护理通过全面的术前评估、术中配合和术后监测，及时发现并处理异常情况，降低了并发症的发生风险。同时，精细化护理注重内瘘护理、饮食指导、运动指导等方面，改善了患者的身体状况，提高了内瘘的使用寿命。本研究结果显示，观察组并发症发生率低于对照组 (P<0.05) ），说明精细化护理在预防并发症方面具有显著效果。

3.2 精细化护理对护理满意度的影响

精细化护理注重患者的心理护理和健康教育，提高了患者对护理工作的认可度和满意度。同时，精细化护理的护理人员具备较高的专业素质和责任心，能够为患者提供优质、高效的护理服务。本研究结果显示，观察组护理满意度高于对照组（ :P<0.05 ），说明精细化护理可有效提高患者的护理满意度。

4.结论

精细化护理可有效降低动静脉内瘘术后血透患者的并发症发生率，提高患者护理满意度，值得临床推广。

参考文献：

[1]赵小燕,林婧娴.综合护理模式在动静脉内瘘术后血液透析患者中的应用效果疗效分析[J].临床个性化医学,2025,4(02):1334-1340.

[2]徐芳,刘冬梅,王涵.精细化护理在动静脉内瘘术后血透护理中对降低并发症发生率与改善 QOL 的效果[J].西南军医,2021,23(04):434-437.

[3]张卡.精细化手术配合护理在下肢骨折内固定术中的应用效果及对手术指标和术后并发症发生情况的影响 [J]. 医药产业研究,2025,(02):100-102.