脑卒中患者家庭康复护理全攻略：神经科护士教你科学照护

一、认识脑卒中：康复护理的重要性

脑卒中俗称 “中风”，是因脑部血管突然破裂或阻塞导致脑组织损伤的急性脑血管疾病。据《中国脑卒中防治报告（2024）》显示，我国每年新发脑卒中患者超 350 万，存活患者中 70%～80% 遗留肢体瘫痪、语言不清、吞咽困难等功能障碍。这些后遗症不仅影响患者生活自理能力，更给家庭和社会带来沉重负担。

脑卒中康复是持续过程，出院后的家庭护理阶段尤为关键。临床研究表明，发病后 6 个月内是功能恢复的 “黄金期”，科学规范的家庭护理可使患者肢体功能恢复率提高 40% ，并发症发生率降低 50% [1]。但现实中多数家庭照护者缺乏专业知识，常因护理不当导致患者恢复缓慢、病情反复甚至二次伤害。因此，掌握正确的家庭康复护理知识对脑卒中患者预后至关重要。

二、核心护理技能：从功能训练到日常照护

（一）肢体功能康复训练：循序渐进恢复运动能

肢体瘫痪是脑卒中患者最常见后遗症，科学康复训练能有效改善运动功能。家庭训练需遵循 “循序渐进、个体化” 原则，分阶段开展：

卧床期（发病后 1～4 周）

此阶段重点预防关节挛缩和肌肉萎缩。照护者需协助患者保持正确体位：仰卧时在患侧膝关节下方垫软枕，使髋关节稍外旋；侧卧时患侧在上，背后放置支撑枕，患侧上肢伸展、下肢屈膝。每天定时进行关节被动活动，从远端关节开始依次活动，每个关节各方向活动 5～10 次，动作轻柔避免过度牵拉。

离床期（发病后 4 周 ～3 个月）

患者生命体征平稳、肌力达 Ⅱ 级以上时，可进行坐起训练。从 30^∘ 角开始，每日增加 5^∘～10^∘ ，每次维持 10～15 分钟，逐步过渡到床边坐、椅子坐。站立训练需在康复师指导下进行，借助助行器或家人搀扶，从站立 1分钟开始逐步延长时间，同时纠正患侧膝关节过伸等异常姿势。

步行期（发病后 3～6 个月）

步行训练前需强化下肢肌力，通过靠墙静蹲、直腿抬高、踝泵运动等锻炼肌肉。步行时照护者站在患者患侧协助控制膝盖，避免拖地行走。初期可借助手杖或助行器，平衡改善后逐步脱离辅助工具，每次训练 20～30分钟，每日 2 次。

（二）吞咽障碍护理：预防误吸的关键措施

约 50% 脑卒中患者存在吞咽困难，易引发误吸性肺炎甚至窒息，需 重点防护：进食评估

通过观察吞咽动作判断功能：若出现呛咳、吞咽延迟、口腔残留食物等情况，应及时就医评估，必要时通过鼻饲管供给营养。

饮食调整

轻度吞咽困难者选择软食或糊状食物，避免干硬、黏性大或带骨刺食物；进食时采取坐位或半坐位，头稍前倾，每次喂食 1～2 汤匙，完全咽下后再喂下一口，进食后保持坐位 30 分钟以上防止反流 [2]。

口腔护理

进食后用清水或淡盐水漱口，清除残留食物；每日早晚用软毛牙刷清洁口腔，保持卫生以减少肺部感染风险。

（三）并发症预防：守护患者康复安全

脑卒中患者因长期卧床、活动减少，易发生压疮、深静脉血栓、肺部感染等并发症，需针对性预防：

压疮预防

每 2 小时协助翻身一次，避免拖、拉、推动作；使用气垫床或防压疮垫，保持床铺平整干燥；重点保护骨突部位，每日温水清洁皮肤并涂抹润肤露，发现局部发红立即减压 [3]。

深静脉血栓预防

每日下肢按摩，从脚踝向大腿方向揉搓促进循环；指导踝泵运动（勾脚、伸脚），每小时 10～15 次；卧床时小腿下垫软枕，避免膝关节过度屈曲影响回流。发现下肢肿胀、皮温升高需及时就医。

肺部感染预防

定时翻身拍背，手指并拢呈空心状从下往上拍打促进排痰；鼓励深呼吸和有效咳嗽，每天 3～4 次，每次 5～10 分钟；保持室内通风，避免受凉

感冒。

三、心理支持与家庭调适：重建生活信心

脑卒中患者常因功能障碍产生焦虑、抑郁等情绪，家庭心理支持不可或缺：

（一）情绪疏导技巧

照护者应多沟通，耐心倾听感受，采用 “我理解你的辛苦” 等共情表达。鼓励患者参与力所能及的家务或社交活动，如叠衣服、养花、参加社区康复小组，增强自我价值感 [4]。

（二）照护者自我调适

长期照护易致身心疲惫，需合理安排时间，每天预留 30 分钟休息；寻求家庭支持轮流照护；必要时联系社区获取喘息服务或专业指导 [5]。四、居家环境优化：打造安全便捷的康复空间

家庭环境改造能有效降低意外风险，提升生活自理能力：

（一）无障碍改造

卫生间安装扶手和防滑垫，坐便器旁放置助行架；卧室至卫生间通道清除障碍物；室内光线充足，夜间安装感应灯方便起夜。

（二）康复辅助工具

根据需求配备器具：偏瘫患者用特制餐具、穿袜器、助行器等；失语患者准备图文沟通板帮助表达 [6]。

（三）安全防护

危险物品放在患者不易接触处；药品分类存放并标注服用说明；门口、窗户安装报警器防止走失。

五、常见照护误区：这些错误做法要避免

（一）过度保护代替康复训练

部分家属因担心受伤限制患者活动，反而导致肌肉萎缩。正确做法：在保证安全的前提下，鼓励独立完成力所能及的动作，逐步提高自理能力。

（二）盲目进补延误治疗

民间 “中风后需大补” 的误区易增加胃肠道负担。患者饮食应以低盐、低脂、高蛋白、高纤维为主，如瘦肉、鱼类、蔬菜、粗粮，避免油腻过咸食物。

（三）忽视药物依从性

症状好转后擅自停药易致病情复发。需严格遵医嘱服药，建立服药日历定时提醒，定期复查血压、血糖和凝血功能。

六、科学康复资源：获取专业支持的渠道

医院康复科随访：出院后 1 个月、3 个月、6 个月定期复诊，根据进展调整训练方案。

社区康复服务：联系社区卫生服务中心获取上门指导；参与康复讲座或技能培训。

线上资源利用：关注 “中国卒中学会” 等正规平台，观看康复视频。

结语

脑卒中家庭康复护理是系统工程，需要照护者掌握专业技能、付出耐心爱心。科学的功能训练、细致的并发症预防、温暖的心理支持和安全的居家环境，共同构成患者康复的有力保障。脑卒中康复没有捷径，但正确的方法能让每一步都更有效。作为家庭照护者，你的科学照护，是患者重建生活的最大希望。

参考文献

[1] 王辰，乔友林。中国脑卒中防治报告 2024 [M]. 北京：人民卫生出版社，2024： 89-102.

[2] 中华护理学会。脑卒中患者吞咽障碍护理指南 [J].中华护理杂志，2023， 58 （4）： 401-406.

[3] 李红，王艳。神经科护理手册 [M]. 北京：人民卫生出版社，2023：126-138.

[4] 刘晓红，郭欣颖。脑卒中患者家庭照护者心理干预研究进展 [J]. 中华护理杂志，2023， 58 （5）： 629-634.

[5] 中国老年医学学会护理分会。老年慢性病家庭照护指南 [M]. 北京：人民卫生出版社，2024： 78-85.

[6] 国家卫生健康委员会。脑卒中康复服务规范（2023 年版）[S]. 2023.