焦点管理循环模式应用在消化内镜清洗消毒中的价值分析

前言

消化内镜作为诊断和治疗消化系统疾病的重要工具，其清洗消毒质量直接关系到患者的医疗安全和医院的感染控制水平。然而，当前消化内镜清洗消毒过程中仍存在诸多问题，如清洗不彻底、消毒不规范等，增加了患者感染的风险。焦点管理循环模式作为一种先进的管理理念和方法，强调持续改进和循环优化，将其应用于消化内镜清洗消毒中，有望解决现有问题，提升清洗消毒效果。

1 焦点管理循环模式概述

焦点管理循环模式通常包括计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）、处理（Act）四个阶段，形成一个持续改进的循环。在计划阶段，明确目标和制定详细的计划；执行阶段按照计划实施各项措施；检查阶段对执行结果进行评估和监测；处理阶段根据检查结果总结经验教训，对计划进行调整和优化，然后进入下一个循环。这种模式注重数据的收集和分析，以事实为依据进行决策，具有系统性、持续性和动态性的特点。

2 消化内镜清洗消毒现状及问题

2.1 现状

目前，大多数医院按照相关规范和指南对消化内镜进行清洗消毒，但实际操作中仍存在一些差异。部分医院由于设备、人员等因素的限制，难以完全达到标准的清洗消毒要求。

2.2 问题

清洗不彻底：内镜结构复杂，存在许多细小的管道和缝隙，容易残留污物和微生物。如果清洗过程中没有使用合适的清洗剂和正确的清洗方法，很难将内镜彻底清洗干净。

消毒不规范：消毒剂的选择、浓度、作用时间等不符合要求，或者消毒设备运行不正常，都会影响消毒效果。此外，部分工作人员对消毒流程不熟悉，存在操作不规范的情况。

人员意识与技能不足：一些工作人员对消化内镜清洗消毒的重要性认识不够，缺乏相关的专业知识和技能培训，导致在工作中出现疏忽和错误。

管理流程不完善：清洗消毒流程缺乏明确的规范和标准，各个环节之间的衔接不够紧密，容易出现漏洞和失误。同时，缺乏有效的监督和评估机制，难以及时发现和解决问题。

3 焦点管理循环模式在消化内镜清洗消毒中的应用价值

3.1 提升清洗消毒质量

计划阶段：通过收集和分析消化内镜清洗消毒的相关数据，如清洗消毒不合格率、感染发生率等，确定清洗消毒的重点和难点问题，制定针对性的清洗消毒计划和标准操作流程（SOP）。例如，针对内镜的某个特定部位容易残留污物的问题，制定详细的清洗方法和步骤。

执行阶段：按照制定的计划和 SOP 严格执行清洗消毒操作，确保每个环节都符合要求。同时，加强对工作人员的培训和指导，提高其操作技能和规范意识。

检查阶段：定期对清洗消毒后的内镜进行抽检，采用微生物培养、内镜成像检测等方法评估清洗消毒效果。对检查结果进行详细记录和分析，及时发现存在的问题。

处理阶段：根据检查结果，对清洗消毒计划和 SOP 进行调整和优化。对于清洗消毒不合格的内镜，分析原因并采取相应的改进措施，如加强清洗力度、更换消毒剂等。通过不断地循环改进，逐步提高清洗消毒质量，降低感染风险。

3.2 优化管理流程

计划阶段：对消化内镜清洗消毒的整个流程进行全面梳理，识别出流程中存在的瓶颈和问题，如清洗消毒时间过长、环节繁琐等。结合医院的

实际情况，制定优化后的管理流程，明确各个环节的职责和时间节点。

执行阶段：按照优化后的流程组织实施清洗消毒工作，加强各部门之间的协调和沟通，确保流程的顺畅运行。例如，建立内镜清洗消毒的预约制度，合理安排内镜的使用和清洗消毒时间，避免内镜闲置或积压。

检查阶段：对管理流程的执行情况进行监督和评估，检查各个环节是否按照计划进行，是否存在违规操作或延误的情况。通过数据分析，评估优化后的流程是否提高了工作效率和清洗消毒质量。

处理阶段：根据检查结果，对管理流程进行进一步优化和完善。对于流程中存在的问题，及时进行调整和改进，形成更加科学、合理、高效的管理流程。

3.3 提高人员意识与技能

计划阶段：制定人员培训计划，根据工作人员的不同岗位和职责，确定培训内容和培训方式。例如，对于新入职的工作人员，进行全面的基础知识和技能培训；对于有一定经验的工作人员，进行进阶培训和案例分析。

执行阶段：按照培训计划组织实施培训工作，采用理论授课、实际操作演示、案例讨论等多种方式进行培训。同时，鼓励工作人员之间进行交流和分享经验，提高整体业务水平。

检查阶段：通过考核、问卷调查等方式评估工作人员的培训效果，检查其对清洗消毒知识和技能的掌握程度。对考核不合格的人员，进行补考和再次培训。

处理阶段：根据评估结果，对培训计划进行调整和优化。针对工作人员存在的共性问题，加强相关内容的培训；对于个别工作人员的薄弱环节，进行有针对性的辅导和指导。通过不断地培训和提升，提高工作人员对消化内镜清洗消毒重要性的认识，增强其责任意识和规范操作意识。

3.4 保障患者安全

计划阶段：将保障患者安全作为消化内镜清洗消毒工作的首要目标，制定以患者为中心的清洗消毒管理策略。明确患者在清洗消毒过程中的权益和安全保障措施，如建立患者投诉处理机制等。

执行阶段：严格按照计划和标准操作流程进行清洗消毒，确保内镜的安全性。在清洗消毒过程中，加强对内镜的监测和维护，及时发现和处理潜在的安全隐患。

检查阶段：定期对患者进行随访，了解其在接受消化内镜检查和治疗后的感染情况。同时，对清洗消毒相关的数据进行分析，评估患者感染风险与清洗消毒质量之间的关系。

处理阶段：根据检查结果，采取相应的措施保障患者安全。如果发现患者感染与清洗消毒有关，立即对清洗消毒流程进行全面审查和改进，加强对相关工作人员的问责和处理。通过不断地完善和优化，最大程度地降低患者感染风险，保障患者的医疗安全。

结束语

焦点管理循环模式在消化内镜清洗消毒中具有显著的应用价值。通过该模式的实施，可以有效提升清洗消毒质量，优化管理流程，提高人员意识与技能，保障患者安全。医院应积极引入和推广焦点管理循环模式，建立完善的消化内镜清洗消毒管理体系，不断提高消化内镜清洗消毒水平，为患者提供更加安全、优质的医疗服务。同时，在应用过程中，应不断总结经验，持续改进和完善该模式，以适应不断变化的医疗环境和需求。

参考文献：

[1]江敏,刘琳玲,施燕春,等.全要素质量控制对软式内镜清洗消毒过程的应用效果[J].中国消毒学杂志,2022,39(10):779-782.

[2]娄兴旖,陈艳敏,唐晓丹,等.2019 年云南省消化内镜清洗消毒现状调查及建议[J].中华消化内镜杂志,2021,38(5):397-399