对髋膝关节置换术患者在术后实施多模式镇痛护理干预的临床效果及影响

[摘要]目的：分析髋膝关节置换术患者术后实施多模式镇痛护理干预对其负性情绪以及疼痛指标的影响。方法：以临床护理差异的具体表现将2023年10月-2024年10于本院接受治疗的120例进行髋膝关节置换术的患者展开研究，对照组实施常规护理，观察组实施多模式镇痛护理，比较负性情绪与不同时间点患者的疼痛评分。结果：观察组负性情绪以及术后不同时间点疼痛评分均低于对照组（P＜0.05）。结论：髋膝关节置换术治疗的患者在术后对其进行多模式镇痛护理干预可以将患者表现的疼痛反应进一步降低，进而可以促进患者更快的康复。

关键词：髋膝关节置换术；多模式镇痛护理；焦虑；抑郁；疼痛指标

髋膝关节置换术是临床常用的手术治疗方案，主要适用于膝关节软骨严重退变的患者，还可以治疗关节屈曲挛缩畸形等膝关节骨性关节炎的患者，通过矫正患者畸形的情况，能够治疗疾病，但患者术后极易出现疼痛表现，影响治疗效果[1]。在现代医学研究的进展下，在患者治疗期间的护理服务中，已经逐渐从单一的疾病护理转变为关注患者生理和心理的护理服务，尤其在接受手术治疗的髋膝关节置换患者而言，术后疼痛会加重患者并发症的发生，而多模式镇痛护理则是通过多种不同的镇痛护理模式对患者进行干预，通过使用两个或多个止痛模式以达到镇痛的效果。基于此，本文对2023年10月-2024年10月120例髋膝关节置换术患者实施多模式镇痛护理，旨在改善患者疼痛表现，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以临床护理差异的具体表现将2023年10月-2024年10于本院接受治疗的120例进行髋膝关节置换术的患者展开研究。观察组男33例，女27例，年龄53～89岁，平均（65.76±3.14）岁；对照组男32例，女28例，年龄53～88岁，平均（65.28±3.27）岁。所有患者经过一般资料分析后可发现未存在差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组实施常规护理，按时按量遵医嘱使用止痛药对患者进行止痛干预。

观察组实施多模式镇痛护理，首先在与患者及其家属沟通期间需要实施健康教育，告知患者疼痛发生的原因以及镇痛方案，在掌握患者不安的心理基础上给予心理指导，缓解其产生的负性情绪，并确保患者所处的病房处于舒适整洁的状态下；其次应注意患者手术前针对其疼痛表现给予疼痛的等级分类，以掌握患者对于镇痛的具体需求，术中可以使用股神经阻滞与坐骨神经阻滞结合，给予止痛操作，术后则是使用自动镇痛泵对其进行止痛干预，药物的泵入量则是针对患者疼痛等级为主进行；最后在多模式镇痛期间可以对其进行冥想的干预，通过冥想转移患者注意力，减轻疼痛反应，还可以指导患者听一些自己喜欢的音乐，旨在提升患者的心理指标，在此期间也能够对患者开展例如冷敷、热敷、按摩以及电疗等干预方案，其目标则是将患者的疼痛反应降低。

1.3观察指标

①焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）分值越高越严重；②视觉模拟评分法（VAS）分值（0～10分）分值越高越严重。

1.4统计学分析

经SPSS23.0分析，计量资料指标（符合正态分布）用（±s）表示（t检验），P＜0.05存在一定的统计学意义。

2 结果

2.1焦虑、抑郁情况比较

观察组焦虑、抑郁评分低于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2术后不同时间点疼痛评分比较

观察组术后不同时间点疼痛评分低于对照组（P＜0.05），见表2。

3讨论

髋膝关节置换术中患者常使用的麻醉方法为腰- 硬联合麻醉，基于腰部棘突空隙进入，在脊髓部位注射麻醉药物，而患者进行硬膜外自控镇痛是术后镇痛的方法之一，通过硬膜外腔给药，按需调控，达到术后镇痛目的[2]。许多髋膝关节置换患者会因术后疼痛而影响其治疗效果，术后患者起床时间延长，也会导致其住院时间延长，恢复时间受到直接影响。而多模式镇痛护理的使用可以针对患者的疼痛表现给予其不同的护理干预方案，通过不同的镇痛干预能够做到患者情绪转移，全面分散患者的注意力，提高患者疼痛耐受性，进而减轻患者的疼痛。

研究显示，观察组负性情绪与术后不同时间点疼痛评分均低于对照组（P＜0.05）。髋膝关节置换术患者在术后对其进行多模式镇痛护理可以明显提升患者治疗效果，相比于单纯使用常规镇痛方案给患者带来头晕、消化道不良反应，且持续时间较短等缺陷，多模式镇痛能减少单一用药剂量对患者产生的不良影响［3］。对于髋膝关节置换术治疗的患者而言，术后出现的疼痛反应会给患者带来生理疼痛和精神压力，从而引起负面情绪，例如焦虑、烦躁、恐惧和忧虑，影响临床治疗效果，因此，护理人员应适当评估患者所表现的疼痛情况，给予其有效的护理干预，通过多模式镇痛的使用能够转移患者术后疼痛指标，从而加速组织修复的速度，这对于身体的康复至关重要。

综上所述，在髋膝关节置换术患者治疗期间，术后对患者实施多模式镇痛护理能够将患者表现的疼痛情况进一步减轻，使患者能够尽快康复。

参考文献

[1]王宁，罗汉民.超前镇痛护理模式在膝关节置换术患者围手术期的应用[J].中国当代医药，2023，30（18）：170-173.

[2]邢超越，张振峰.髋膝关节置换术的多模式镇痛的临床效果[J].现代医学与健康研究电子杂志，2023，7（17）：139-141.

[3]邓翩，张筝，曹雅琼，等.多模式镇痛结合冰袋冷敷在行膝关节置换术患者术后早期护理中的应用[J].中西医结合护理（中英文），2023，9（9）：163-165.

作者简介：林燕侠（1990—），性别，女，民族，汉，籍贯，河北邯郸市大名县，学历，本科，单位，馆陶县中医医院，职称，中级职称，研究方向，外科护理