探讨前列地尔与缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎的临床价值

【摘要】目的：探讨前列地尔与缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎的临床效果和适用价值。方法：以院内收治的慢性肾小球肾炎患者60例进行研究，时间介于2023年1月至2025年1月。循双盲选法，分为2组——对照组（n=30，予以单纯缬沙坦）和观察组（n=30，予以缬沙坦联合前列地尔）。检测2组患者的炎性指标和肾功能指标，评估疗效。结果：相较于治疗前，2组患者的24hUpro、Scr、BUN指标明显改善，且观察组占优势（P＜0.05）。相较于治疗前，2组患者的CRP、IL-6、TNF-α指标有所改善，观察组明显低于对照组（P＜0.05）。观察组的治疗总有效率优于对照组（P＜0.05）。结论：对慢性肾小球肾炎患者予以前列地尔与缬沙坦治疗，可抑制炎性反应，促进肾功能转归，疗效理想。

【关键词】前列地尔；缬沙坦；慢性肾小球肾炎；炎症反应；治疗效果

慢性肾小球肾炎作为临床常见的免疫系统疾病，多因急性肾炎迁延不愈、肾脏炎症缓慢受损等所致。据调研，多发于中老年人，其以蛋白尿、血尿、水肿等临床症状为主，且伴随着不同程度的肾功能受损[1]。若未能及时进行治疗，随着病情发展，或会演变为慢性肾衰竭，严重危及个体生命。目前，对于这类疾病的治疗，以蛋白尿控制、炎症抑制、改善肾功能为主。缬沙坦使用时，虽能对患者肾功能进行保证，但随着用药时间延长，效果也会减缓[2]。基于此，临床主张加用前列地尔，其能抑制血小板聚集，改善肾血流量，促进肾功能转归。详细如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

以院内收治的慢性肾小球肾炎患者60例进行研究，时间介于2023年1月至2025年1月。循双盲选法，分为2组——对照组和观察组各有30例。

对照组中，男女比例18：12，年龄最大值70、最小值22，平均值（45.21±3.54）岁，病程在1到11年，平均病程（4.52±2.12）岁。

观察组中，男女比例17：13，年龄最大值70、最小值23，平均值（45.29±3.47）岁，病程在1到12年，平均病程（4.58±2.20）岁。

对2组患者的基本资料进行对比，确定P＞0.05。

1.2方法

在2组患者入院后，实施全面检查，根据其临床症状，予以控压、利尿、纠正电解质紊乱等措施。

对照组选用常州四药制药有限公司生产的缬沙坦片，国药准字H20010823，规格为40mg/片，每日1次，每次80mg，于餐前口服。

观察组选用前列地尔与缬沙坦治疗。缬沙坦用药与上述一致。再选用北京泰德制药股份有限公司生产的前列地尔注射液，国药准字H10980024，2mL：10ug。取浓度为0.9%的生理盐水100mL，在其中加入2mL前列地尔注射液，混合均匀后，行静脉滴注给药。每日1次。

2组患者持续给药8周。

1.3 评价指标

在治疗前、后，对2组患者的肾功能指标以及炎症反应指标进行检测。抽取患者空腹静脉血5mL，2份，在对其进行离心处理后。选取博科 BK200全自动生化分析仪来进行肾功能检测，具体有24h尿蛋白定量（24h Upro）、尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）；以酶联免疫吸附法，运用武汉华美生物科技有限公司提供的试剂盒，对其炎性因子水平检测，具体有C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）三项。

根据症状进行疗效评价[3]。患者临床症状完全消失，各项肾功能指标恢复正常，则为显效；临床症状有所缓解，且各项肾功能指标有所改善，则为有效；未能满足上述要求，则为无效。

1.4 统计学分析

数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 肾功能指标

相较于治疗前，2组患者的24hUpro、Scr、BUN指标明显改善，且观察组占优势（P＜0.05）。详如表1.

2.2 炎性指标

相较于治疗前，2组患者的CRP、IL-6、TNF-α指标有所改善，观察组明显低于对照组（P＜0.05）。详如表2.

2.3 治疗效果

观察组的治疗总有效率优于对照组（P＜0.05）。详如表3.

3讨论

作为肾内科典型的一种慢性进展性疾病，慢性肾小球肾炎的发生率呈上升趋势，已经成为引起终末期慢性肾衰竭的病因之首。随着病情发展，其会使得患者体内的代谢废物无法经由尿道排出，使之出现蛋白尿、血尿等症状[4]。该种症状持续，会使得肾功能逐渐衰退，继而形成肾衰竭，危及个体生命。缬沙坦作为常用药，为Ang II受体拮抗剂，可减少尿蛋白、改善肾血流量[5]。同时，还能降低肾小球系膜增殖和细胞外基质的分泌，降低肾小球硬化的可能。但这种药物，在长期使用或者用药剂量过大时，很容易出现不良反应，且疗效不佳。前列地尔作为天然前列腺素，其药理作用广泛，可对血小板聚集状况进行优化，来改善血液粘稠度，使得肾脏血氧供给得到保证[6]。再者，其也可以抑制抗体的产生，达到抗炎的目的。研究中，观察组患者的疗效优于对照组，且在炎性指标、肾功能指标等方面，均相较于对照组占优，这也进一步论证联合用药的有效性。

综上所述，对慢性肾小球肾炎患者予以前列地尔与缬沙坦治疗，可抑制炎性反应，促进肾功能转归，疗效理想。

参考文献：

[1] 宋海燕. 前列地尔联合缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎的临床效果[J]. 临床合理用药杂志，2022，15（2）：105-107.

[2] 郭慧丹，张巍，赵艳霞. 缬沙坦联合前列地尔治疗慢性肾小球肾炎患者的效果分析[J]. 医药前沿，2021，11（27）：53-54.

[3] 丁娟，赵大奎. 前列地尔联合缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎的效果观察[J]. 医药前沿，2021，11（3）：126-128.

[4] 冯伟，杨帆. 前列地尔联合缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎的临床效果及对患者肾功能、炎症反应及血流动力学的影响[J]. 临床医学研究与实践，2021，6（17）：70-72.

[5] 赵鹏. 缬沙坦胶囊联合前列地尔注射液治疗慢性肾小球肾炎的价值研究[J]. 当代医学，2021，27（34）：176-178.

[6] 邹水红，赵鑫. 前列地尔与缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效分析[J]. 基层医学论坛，2022，26（31）：84-86.