个性化疼痛护理对急诊肾结石患者生理应激反应和疼痛程度的影响

[ 关键字] 肾结石；应激反应；疼痛；个性化护理

肾结石是医院急诊科较为常见的疾病。主要临床表现为腰部、腹部或会阴剧烈疼痛 [1]。一些医学专家的研究结果表明，肾结石产生的剧烈疼痛不仅会引起患者的生理应激反应，还会对肾结石治疗措施的顺利实施和康复产生不利影响 [2]。而个性化疼痛护理主要以疼痛护理为中心，组织疼痛护理小组，根据不同的疼痛评分对应不同的疼痛措施[3]。梁云[4] 研究认为个性化疼痛护理能够降低患者的疼痛感，同时提高患者的生活质量。因此，本文对个性化疼痛护理对急诊肾结石患者生理应激反应和疼痛程度的影响效果进行研究。

1 对象与方法

1.1 一般资料

选取我院 2023 年 4 月至 2024 年 3 月收治的 60 例急诊肾结石患者，并由责任护士随机分为对照组和实验组各30 人。对照组男性19 例，女性11 例。患者年龄23-66 岁。实验组男18 例，女12 例。患者年龄为22-65 岁。纳入标准：（1）研究组患者均符合肾结石诊断标准，在我院接受超声碎石术治疗；（2）所有研究对象都对本研究有了详细的了解，并与我院签订了研究协议。排除标准：（1）排除临床资料不全、影响研究顺利进行的患者；（2）排除有精神障碍或认知功能障碍，不能与医护人员正常沟通的患者；（3）因为会加重患者的生理应激反应，因此将患有高血压等基础疾病的患者被排除在外。两组基础资料比较无显著性差异（ ）。

1.2 方法

1.2.1 对照组实施的常规护理

① 饮食指导：鼓励患者在治疗过程中使用富含蛋白质和纤维的食物，提高免疫力，防止便秘。

② 疼痛护理：在评估患者症状和疼痛严重程度的基础上，采用多样化的镇痛护理方法对患者进行护理。

③ 康复锻炼：在对患者病情进行综合评估的基础上，在患者病情缓解后，开始以肢体功能锻炼和步行锻炼为主要内容的康复锻炼，增强患者放松的身体素质和疼痛承受能力。

1.2.2 实验组在常规护理基础上，实施个性化疼痛护理

① 疼痛小组的建立：选择我院骨干护理人员，建立个性化疼痛护理小组。该组包括 1 名护士和 2 名护士。在个性化疼痛护理小组中，护士主要负责调查和了解急诊肾结石患者的具体信息，并在此基础上制定个性化疼痛护理计划。护士主要负责实施个性化疼痛护理计划，总结工作中护理计划中存在的问题，并反馈给护士。在此基础上，护士有责任对护理计划进行完善和补充。

② 疼痛评估：在护理干预过程中，每天对急诊肾结石患者进行疼痛评估。在此基础上，记录疼痛评分数据，分析患者疼痛评分是否有异常变化。发现患者疼痛评分异常变化后，分析变化原因，并在此基础上按事先制定的应急处理方案进行处理。

③ 分级后护理措施：在实施疼痛评估的过程中，根据疼痛程度对患者进行分级。其中 0 为无痛，1-3 为轻度疼痛，4-7 为中度疼痛，7 或以上为重度疼痛。根据不同急诊肾结石患者的疼痛评分采取不同的护理措施：对重度疼痛患者增加推拿等护理干预措施的实施频率，并使用镇痛药进行药物镇痛。对于中度疼痛的患者，在实施物理性疼痛护理的基础上，对疼痛的严重程度进行评估，并根据评估结果选择是否使用镇痛药物。对于轻度疼痛的患者，仅使用物理镇痛。原则上，镇痛不使用药物。对于无痛病人，不进行疼痛护理。

1.3 评价指标

本文的观察指标为疼痛评分以及 ACTH（促肾上腺皮质激素：对下丘脑及垂体前叶起着长负反馈作用）、Cor（皮质醇）指标。其中，疼痛评分最高值为 10 分，分值与疼痛严重程度成正比。ACTH、Cor 数值的大小与患者生理应激反应的严重程度成正比。

1.4 统计学方法

本文研究中运用 SPSS22.0 统计软件对数据进行处理，其中入院第 1 天疼痛评分、护理干预第15 天疼痛评分、ACTH、Cor 通过均数 ± 标准差表示，并运用t 值检验， P<0.05 代表具有统计学意义。

2 结果

2.1 不同组别疼痛严重程度对比

入院第一天两组的疼痛评分无明显差异（ ）；护理干预第15 天，

实验组疼痛评分明显低于对照组，两组差异有统计学意义（ (P<0.05⋅ ），详细数据见表1

2.2 不同组别生理应激反应指标对比

实验组 ACeh、Cor 指数明显低于对照组，数据对比差异有显著性（ (P<0.05) ）。具体数据见表2。

3 讨论

3.1 个性化疼痛护理能够有效缓解肾结石疼痛

通过对不同研究对象的疼痛严重程度进行对比可以发现，在入院时，由于临床症状的影响，两组研究对象的疼痛都比较严重，且不存在明显差距。而在进行了15 天的护理干预后，两组患者的疼痛都得到了比较明显的缓解。在本文中，针对个性化疼痛护理的作用机制进行研究可以发现，首先，个性化疼痛护理的具体措施需要根据患者的具体病情和疼痛严重程度进行完善和调整。因此，其在缓解患者疼痛方面能够取得相对较好的效果 [7]。其次，针对患者的疼痛问题，个性化疼痛护理干预中实施的疼痛护理方法更加多元化，因而能够根据患者的病情新选择最佳的疼痛护理方式，同时也能够在最大程度上发挥各种疼痛护理干预措施的作用[8]。因此，个性化疼痛护理模式在急性肾结石患者中具有应用价值。

3.2 个性化疼痛护理能够有效缓解患者的生理应激反应

根据表 2 可以知道，护理干预前，两组肾结石患者在生理应激反应指标上并没有明显的差异，同时差异不具有统计学意义，经过 15 天的护理干预后，两组患者的生理应激反应指标得到了一定程度的控制，但实验组患者的各项指标值相对于相对较低，说明个性化疼痛护理在缓解急性肾结石患者生理应激方面取得了较好的效果。所谓生理应激反应，是由各种应激源引起的非特异性反应。因此，在对肾结石患者进行护理干预的过程中，有必要减轻疼痛，以达到减轻生理应激反应的目的。通过对个体化疼痛护理干预机制研究，可以发现急性肾结石患者实施个体化疼痛护理干预后，不仅能缓解患者的疼痛，而且能有效提高患者的疼痛耐受性。

4 小结

综上所述，肾结石是医院急诊科中最重要的疾病之一。在肾结石患者的治疗中，可以发现严重的疼痛症状会导致生理应激反应，并在此基础上影响治疗和护理干预的顺利进行。

参考文献

[1] 金庭婷，周娅 . 个性化疼痛护理对急诊肾结石患者疼痛及满意度的影响 [J]. 中西医结合心血管病电子杂志 .2020,8(18):126.

[2] 蔡颖娟 . 个性化疼痛护理对缓解急诊肾结石患者疼痛的作用分析[J]. 心电图杂志 ( 电子版 ).2020,9(01):198.

[3] 王荣丹 . 个性化疼痛护理对缓解急诊肾结石患者疼痛的效果 [J].人人健康 .2019(21):135.