针刀整体松解术对颈源性失眠（肝郁型）患者的治疗效果观察

颈源性失眠（CI）是临床常见的失眠疾病， 颈椎组织病变、 颈椎移位是导致CI 发生的主要原因，患者以颈部僵硬、疼痛、颈肩背部肌肉酸痛等 会出现上肢麻木、心悸、头晕头痛等症状，早诊断、早治疗对控制患者 体松解术是临床治疗肝郁型颈源性失眠的常用方法，基于“针刀医 点、结节进行松解操作，解除粘连、挛缩等病理性变化，可刺激颈椎动脉恢 研究重点分析针刀整体松解术的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取 2024 年3 月-2025 年4 月收治的 42 例颈源性失眠（肝郁型）患者为对象，摸球法分为2 组，每组 21例。对照组：男、女各12 例、9 例，年龄23-69 岁，平均（46.35±5.12）岁，病程1-6 年，平均（2.68±0.46）年；观察组：男、女各13 例、8 例，年龄25-67 岁，平均（46.31±5.17）岁，病程1-5 年，平均（2.64±0.42）年；组间数据差异甚微 （P>0.05） ，可对比。

1.2 方法

对照组：逍遥丸（湖北瑞华制药有限责任公司；国药准字 Z20083358）口服治疗，服药剂量：9g/次，2 次/d，服药期间注意观察患者有无恶心、呕吐等不良反应，及时调整用药剂量。

观察组：逍遥丸+针刀整体松解术，逍遥丸用药规格同对照组，针刀整体松解术分为 2 次，治疗如下：

（1）第 1 次针刀松解术：调整患者为坐位低头位，开展小“T”形针刀松解术，以枕外隆凸为中点，两侧横向各选择2 个点，上项线上向两侧各旁开2.5 cm 位置确定2 个点，然后向外旁开2.5cm 处共2 个点。然后在竖向 C3-C7 棘突顶点处开 5 个点。将治疗点标记后，消毒铺巾并局部麻醉后，用针刀在标记点进针，分别对横向、纵向线的5 个点进行松解。

（2）第2 次针刀松解术：调整患者为坐位低头位，选择寰枢椎软组织附着点为治疗区域，根据患者压痛点选择4-8 个肌肉压痛点或挛缩点作为治疗点。分别进行寰椎横突点、寰枢椎关节囊针刀松解操作。

两种针刀松解术交替使用，每周1 次，共治疗4 周。

1.3 观察指标

（1）采用Northwick Park 颈痛量表（NPQ）对患者颈部疼痛程度进行评估，包含3 个维度，每个维度采用0-4分评估标准，总分12 分，评分越低提示颈部疼痛改善程度越明显。

（2）使用PSQI 量表对患者的睡眠质量进行评估，共7 个条目，每个条目总分3 分，加成总分21 分，评分越低提示患者睡眠质量越高。

1.4 统计学方法

SPSS 27.0 进行分析。正态分布的计量数据： ；组内比较：配对t 检验；组间比较：独立样本t 检验；P⟨ 0. .05 有统计学意义。

2 结果

2.1 NPQ 评

治疗前两组NPQ 评分无差异 （P>0.05） ；治疗后，观察组NPQ 评分低于对照组 （P<0.05） ）。见表1

2.2 PSQI 评分

3 讨论

现阶段临床用于CI 患者的治疗方法较多，包括西药镇痛、中医针灸、推拿、针刀等疗法，医生应根据患者的实际情况合理选择治疗方案，才能针对性改善患者的不良症状，恢复颈椎的生物力学功能 。

逍遥丸是临床治疗CI 的常用西药，具有疏肝健脾、养血调经的功效，用于肝气不舒所致月经不调、胸胁胀痛、头晕目眩、食欲减退等症状的治疗。而本研究发现，逍遥丸单独使用对于颈源性失眠（肝郁型）患者的治疗效果有限，虽然能一定程度上缓解患者的症状，但在改善颈部疼痛与睡眠质量方面并不理想。通过两组对比得到，治疗后观察组 PSQI 评分、NPQ 评分均低于对照组 （P<0.05） ，说明针刀整体松解术+逍遥丸用于肝郁型颈源性失眠患者的效果显著，不仅能提高患者的睡眠质量，还能改善颈部疼痛感。逍遥丸基础上联合应用针刀整体松解术可进一步巩固临床效果，针刀松解能够舒经活络、活血行气，让颈项部受到滋养，进而改善疼痛感。中医认为“不荣”、“不通”是导致肝郁型颈源性失眠的主要原因，针刀整体松解可疏通颈部经络，针刀通过切割、疏通、剥离等手法，对 C2-C7 棘突顶点进行分解，能够打通督脉经络，起到通络活血之功效，同时减轻肩颈部疼痛感。从横向、竖向上进行针刀松解，能够综合改善颈夹肌、头夹肌、斜方肌、颈部韧带、关节囊等部位的病理变化，重建颈椎的动静力学平衡，促进颈椎功能恢复，进而改善患者的睡眠质量[3]。

综上所述，针刀整体松解术用于颈源性失眠（肝郁型）患者的效果显著，可有效改善患者的颈部疼痛感与睡眠质量，值得推荐。

参考文献：

[1]王君楠，赵蓓，刘娜，等.安神醒脑针法联合超微针刀治疗肝郁气滞型颈源性失眠的临床研究[J].针灸临床杂志，2024，40（3）：38-42.

[2]屈云宵.针刀整体松解术联合柴胡加龙骨牡蛎汤治疗颈源性失眠（肝郁型）的临床疗效观察[D].福建中医药大学，2023.

[3]廖文军.微针刀 T 形松解术配合推拿治疗颈源性失眠的疗效及对单胺类神经递质的影响[J].浙江中医杂志，2023，58（1）：45-46.