神经根型颈椎病患者对症治疗期间联合康复训练的临床效果观察

针对确诊为CSR的患者，临床以保守治疗为主，尽管非甾体抗炎药物等适用于CSR的治疗，但仅仅是暂时缓解症状，总体疗效不佳[1]。随着康复医学领域的持续改革创新，针对CSR的康复治疗体系日益完善，现依据康复训练联合常规药物治疗CSR的综合影响效果展开以下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料

为我科 2023 年 6 月至 2024 年 12 月收治的 80 例CSR患者开展此次研究工作，待各组患者签署知情同意信后，依据奇数偶数随机分组法划分至对照组（40 例）与观察组（40 例）。对照组：男女比例 25/15；年龄 25 至78（ 56.36±5.47 ）岁；病程1 至 17(7.14±2.39) ）年；观察组：男女比例26/14；年龄 25 至 78（ 56.51±5.41) ）岁；病程2 至15（ 7.23±2.47⋅ ）年。各组患者一般资料经统计学系统分析均有可比性（ P>0.05 ）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

该组患者仅服用布洛芬片[石药集团欧意药业有限公司，H13022761，0.1g^∗20 片]，视不同患者情况酌情调整给药剂量，连续用药2 周。

1.2.2 观察组

该组患者在服用布洛芬片的基础上，另配合颈肌康复训练。 ① 回旋双肩训练：嘱患者保持站位，双足分开与肩同宽，双手叉腰。随后分别以“顺时针”、“逆时针”幅度缓慢摇动肩部各 15 圈。 ② 低头探海训练：嘱患者保持站位，双足分开与肩同宽，双手叉腰，下颌逐渐向前探出并缓慢低头，直至最大限度，保持 10～15s 后还原。 ③ 举头望月训练：嘱患者保持站位，双足分开与肩同宽，双手背于后腰，随后头部缓慢后仰直至最大限度，保持 后还原。 ④ 旋颈望锺训练：嘱患者保持站位，双足分开与肩同宽，双手自然下垂以放松颈肩肌群，随后上拔颈椎，左右旋转头颈部，双眼向后方下望对侧足后跟，期间尽可能以最大幅度拔伸头颈部，保持5s后还原。⑤ 雏鸟起飞训练：嘱患者保持站位，双足分开与肩同宽，双手置于后背，并用力握向后拉伸、上耸双肩，期间需尽量向上拔伸，以最大程度后仰头部，使颈肩背部肌群保持用力收缩状态，保持5s后还原。

注：以上五节训练循环4 遍为1 套，3 套/d。持续10d为1 疗程，疗程间隔2d，共治疗2 个疗程。

1.3 观察指标

① 临床疗效判定[以视觉模拟评分法（VAS）及颈椎活动度、颈部功能障碍指数量表（NDI）作为临床疗效判定依据，其中VAS评分法为选择 1条具有 10 刻度的游动标尺，两端分别对应“0”与“10”，“0”对应无痛舒适状态，“10”对应难以忍受的剧痛状态。NDI量表包括疼痛强度、个人护理、提物、阅读等10 条项目，被试者总分≤4 分提示无明显功能障碍问题，总分 ≥35 分提示严重功能障碍问题。显效：VAS量表评估结果 ≤3 分，颈椎活动度相比治疗前改善幅度 250% 或NDI量表评分 0～4 分，不良症状基本消失；有效：VAS量表评估结果 <5 分，颈椎活动度相比治疗前改善幅度 225% 或NDI量表评分≤14 分，不良症状得以缓解；无效：未达到以上判定标准]。

1.4 统计学方法

经SPSS26.0 统计学软件处理分析数据，计数资料用率%表示，组间比较采用 x² 检验，以（ ⋅P<0.05 ）为差异有统计学意义。

2 结果

结合表1 数据得知，观察组患者治疗总有效率显著高于对照组患者（P<0.05; ），组间有统计学意义。

表1 各组患者治疗总有效率对比 [n,(%)]

注：显效 ⁺ 有效例数/组内总例数 ×100%= 总有效率。

3 讨论

神经根型颈椎病（CSR）作为临床常见且病因未完全阐明的颈椎病（CS）分型，发病率占 50%～60% ，指各类因素导致颈椎退变而呈现神经根相关病变[2]。认为长期伏案工作、受凉、过度劳累等因素可诱发或加重CSR相关症状，因伴随神经压迫、交感神经刺激等改变，患者常遭受颈部肌肉疼痛麻木、局部肌群萎缩等症状的困扰，进而影响日常活动，造成身心不良影响[3]。有研究表明，康复训练可有效弥补单纯药物治疗方案的不足之处，两者可相互穿插，取长补短。

解除或减轻颈肌痉挛、复位颈椎小关节、恢复或调节颈部力学平衡是CSR康复治疗的核心目标，这对患者发挥了举足轻重的意义。颈肌康复训练已广泛普及于CSR临床治疗活动中，其作用优势概括如下： ① 减轻颈部肌肉紧张、疼痛不适症状； ② 调节肩颈区域的血液循环，增强肌肉及神经的氧气营养供给，对增加关节灵活性及运动范围均有益处； ③ 增强肩颈肌群力量及耐力，发挥保护颈肩关节、减少受伤风险目的[4]。基于此，本研究为观察组患者开展对症治疗期间联合颈肌康复训练，并开展 2 个疗程的临床研究工作。经对比，该组患者治疗总有效率达 92.5% ，而仅服用布洛芬片的对照组患者仅为 70% ，组间有统计学意义（ P<0.05 ）。

综上所述，对症治疗计划联合康复训练针对CSR患者可发挥更为理想的协同治疗意义。

参考文献

[1]陈舟梁. 针灸联合康复训练治疗神经根型颈椎病的疗效观察及对患者血流动力学、颈椎活动度的影响[J]. 中国基层医药,2021,28(7):997-1001.

[2]任凯,龚晓明,毕文光,等. 多维颈椎康复训练仪对神经根型颈椎病的临床疗效研究[J]. 安徽医专学报,2023,22(3):40-43.

[3]康书慧,蔡露. 针灸联合康复训练治疗神经根型颈椎病的效果[J]. 临 床医学,2021,41(10):116-118.

[4]谭静静,刘铁. 中医辨证施护联合综合性康复训练对神经根型颈椎病患者的影响[J]. 西部中医药,2024,37(4):135-138.