术后营养护理干预对蛛网膜下腔出血术后功能康复的影响

一、引言

蛛网膜下腔出血（SAH）是一种由脑部血管破裂导致的病症，血液流入蛛网膜下腔，导致一系列临床症状。术后患者常出现神经功能障碍，这对其日常生活造成了重大影响。为了改善患者的营养状况并加速康复，术后营养护理通过定制营养计划并监控营养状态来确保患者获得必要的营养。本研究的目的是研究术后营养护理干预如何影响蛛网膜下腔出血患者术后功能的恢复。

二、资料与方法

2.1 一般资料

在本研究中，我们选取了2023 年1 月至2024 年12 月期间在我院神经外科接受手术治疗的 80 例蛛网膜下腔出血（SAH）患者。入选患者需满足以下条件：符合 SAH 的诊断标准，通过头部CT 扫描或脑脊液检查确诊；术后生命体征稳定；患者或其家属已签署知情同意书。排除标准包括：合并严重的心、肝、肾等脏器功能障碍；有精神疾病或认知障碍，无法配合康复训练；术前存在严重的营养不良情况。通过随机数字表法，将患者随机分为两组，每组40 例。在观察组中，男性患者22 例，女性18 例，平均年龄为（45.3±8.1）岁；在对照组中，男性患者20 例，女性患者20 例，平均年龄为（46.1±7.8）岁。两组患者的基本资料比较显示，无显著差异（ P>0.05) ），因此两组具有可比性。

2.2 方法

对照组实施标准护理，包括病情监控、基础照护及并发症预防，如观察生命体征、执行皮肤和口腔护理，预防肺部感染和压疮。

观察组在此基础上开展术后营养护理干预：患者术后 48 小时病情稳定时，专业营养师用 SGA 法，结合饮食、体重、胃肠道症状及血清指标评估营养状况。依评估结果制定个性化方案，能经口进食者，指导摄入高蛋白、高维生素、低脂食物，明确蛋白和热量摄入量；吞咽困难或无法经口进食者，给予鼻饲营养支持及合适营养制剂。每周监测体重及营养指标以调整方案，同时向患者及家属宣教营养知识，提升依从性。

2.3 观察指标

在评估神经功能方面，我们使用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）在干预前后以及干预 3 个月后对患者的神经功能损伤程度进行评分，评分越低表明神经功能的恢复情况越好。对于日常生活能力的评估，我们采用改良的 Barthel 指数在干预前后以及干预3 个月后进行评分，评分越高意味着患者的日常生活能力更强。

2.4 统计学方法

使用SPSS 22.0 版本进行数据统计处理。数值型数据以均值（±标准差）形式呈现，组间差异分析通过 t 检验进行；定性数据以百分比形式展示，使用 χ²检验分析，当 P 值小于 0.05时，认为两组间存在统计学上的显著差异。

三、结果

3.1 两组患者干预前后 NIHSS 评分比较

在干预前，两组患者的 NIHSS 评分无显著差异（P 值大于 0.05）。然而，经过 3 个月的干预后，观察组的NIHSS 评分明显低于对照组，显示出统计学上的显著性差异（P 值小于 0.05⟩ ）。具体数据见表 1。

3.2 两组患者干预前后日常生活能力评分比较

在干预开始前，两组患者的日常生活能力评估结果显示无显著差异（P 值大于 0.05）。但经过 3 个月的干预后，观察组的日常生活能力评分显著提高，与对照组相比，差异具有统计学意义（P 值小于0.05）。具体数据见表 2。

3.3 两组患者干预前后血清营养指标比较

在干预实施之前，两组患者的血清白蛋白和前白蛋白水平未见明显差异（P 值大于0.05）。然而，在干预进行了 3 个月后，观察组的血清白蛋白和前白蛋白水平均显著上升，与对照组相比，这种差异达到了统计学上的显著性（P 值小于0.05）。具体数据见表 3。

四、讨论

蛛网膜下腔出血术后患者机体处于应激状态，代谢增加，对营养需求增大。营养状况直接影响神经细胞的修复和再生，良好的营养支持可促进神经功能恢复，提高患者日常生活能力。术后营养护理干预通过全面营养评估，为患者制定个性化营养方案，保证患者摄入充足营养。营养监测及时调整营养方案，确保营养供给的有效性和安全性。

研究数据表明，在干预措施实施后，观察组的 NIHSS 评分明显低于对照组，同时日常生活能力评分和血清营养指标也显著优于对照组。这揭示了术后营养护理干预能够有效推动蛛网膜下腔出血（SAH）患者神经功能的恢复，增强他们的日常生活能力，并改善其营养状态。

参考文献

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